дефиниция
Серум болест (AD) - системен генерализирана алергична реакция, причинена от тип III имунни реакции, съгласно класификацията на Гел - Coombs.
Честотата на поява на серум заболяване зависи от размера и начина на приложение на серум, както и на качеството, предимно от степента на пречистване. При използване на високо пречистен серум серумна болест случва рядко. Известни случаи на клиничен синдром syvorotochnopodobnogo парентерално приложение и орално приложение на дори някои лекарства - антибиотици, сулфонамиди, барбитурати и други диуретици.
В основата на заболяването е образуването на серум CEC (имунен комплекс заболяване), надарени, както е известно, антигенни свойства. Това утаяване антитяло, за предпочитане клас LGG. В случай на серумна болест на пеницилин се открива повишаване на концентрацията не само LGG, но LGM. В допълнение към това е възможно включване на анти-идиотипни антитела, т.е. антитела, образувани като специфичен отговор на антиген - .. Едно антитяло, от своя страна, се образува нов антигенен вещество. Имунните комплекси (IC) фиксираните тъкани, полагане в кожата, стените на кръвоносните съдове. IR отлагане в тъканите води до увреждане на съдовия ендотел, който превръща субстрата морфологични патологични промени в тъканите, органите.
Заболяването обикновено се проявява след 7-10 дни след приложението серум (лекарство), което насърчава оптимално Терминът натрупване в серумната концентрация на циркулиращи антитела, необходими за имунологична реакция. Въпреки това, тези условия могат да варират от няколко часа до 2-3 седмици. Намаляване на латентност най-вече - до 4-6 дни е по-често при повторно приложение (бърз тип серумна болест). Клиничната картина във връзка с участието в патологичния процес на много системи и органи polisimptomatichna. Най-характерната от неговите проявления - лимфаденопатия, ставни заболявания, треска и кожни обриви. Poliadenopatiya - постоянен и често първият симптом на серумна болест. Първоначално може да се увеличи по отношение на регионалните мястото на приложение лимфните възли, но тогава там е обобщение. По-вероятно е да се увеличи аксиларни, подмандибуларна, увеличаване на околоушните лимфни възли: те са по-скоро компактен, мобилни, болезнено. Обикновено 2-3 дни, те се нормализират. Когато Sa индуцирана от пеницилин, лимфаденопатия обикновено отсъства.
Клиника за сигурност може да включва да се появят други симптоми, обаче, по-бавни темпове, отколкото тези, които вече споменах. Така че, може да включва вътрешните органи и нервната система под формата на ендокардит, миокардит, перикардит, остър гломерулонефрит, белодробни инфилтрати еозинофилни; бронхоспазъм; коремна болка, понякога придружени от диария, дори кръв; моно- и полиневрити; менингит, менингоенцефалит, миелит.
От продължителността на тежестта и разбира се отделят няколко форми сб
- Анафилактичен форма, в която SB всъщност е компонент на AL на ( "серумен шок", "изрази серумна болест"), обикновено се появява в предварително чувствителни пациенти реинтродукция "виновен" препарат. Се появява след въвеждането му след няколко дни, а понякога и след няколко часа, някои пациенти - в рамките на няколко минути. Клиничната картина се характеризира с бързото развитие на изключително тежка: тежка слабост се случва, понякога пациентите имат време да се оплакват и да си, и да се затруднено дишане, понякога веднага губят могат да възникнат специфични за DB симптоми съзнание. Резултатът може да бъде фатално. След подобрение след 6-7 дни, може да се появи рецидив с възобновяването на типична клинична картина.
- Тежка при който представя всички симптоми, характерни за серумна болест по свинете, лезии на вътрешните органи и (или) на нервната система, често продължителен курс.
- Форма на средно тегло - симптомите са същите, както в тежка форма, но с по-малка степен на тежест, и по-къс тяхната продължителност - 2-3 седмици.
- Лека форма - или всички симптоми настъпва бързо и лесно елиминирани или ограничени местно обрив около мястото на инжектиране и повишени само регионалните лимфни възли.
В лабораторно изследване на кръв открива левкопения, главно чрез намаляване на сегментирани левкоцити. Много рядко е малък левкоцитоза. Броят на еозинофилни гранулоцити също намалява или нормално, но обикновено се увеличава по време на възстановяването. СУЕ или нормални или умерено увеличен. Урината открива малко количество протеин, хеалинови повърхностни отливки, ако тежка - хематурия.
Кръвта - високи титри LGM и LGG, намаляване на активност на комплемента: ниво SOC често се намалява с 50%. Хемаглутиниращи антитела към прилага серума или лекарство - във високи титри. Имунофлуоресцентен техника в стените на кръвоносните съдове се откриват IR депозиран.
диагностика
Диагнозата не е трудно, особено в случаи, пряко свързани с времето на въвеждането на терапевтично лекарство. Но понякога, особено когато повишаването на температурата предхожда други клинични признаци, може да се наложи диференциална диагноза на инфекциозните болести. Q е решен следват динамиката на заболяването.
Продължителност Sa поток обикновено от няколко дни до 2 седмици. При тежки случаи - 3 седмици или повече, както и с участието на вътрешните органи и др. Особено трудно SB среща в предварително сенсибилизирани индивиди. Най-сериозните усложнения включват развитието на полиневрит, което може да доведе до парализа, мускулна атрофия, а възстановяването се забави за 6-12 месеца.
Многократното приложение на серум, антибиотици, инсулин, и други лекарства, на същото място може да се развие локална промяна кожата реакция тип Arthus след 1,5-3 часа и понякога 1-2 дни. Те са rozhepodobny psevdoflegmonozny или характер, могат да бъдат придружени с температура, да се задържи за 3-4 дни или повече. При тежки случаи, е възможно образуването на абсцес, некроза.
предотвратяване
Прогноза Sat благоприятно. Фатални случаи са неизвестни. Но има информация за хроничен ход е обикновено при пациенти със алергичен наследственост обременени или страдащи от алергии. Хронична проявява продължаващо реакционната температура на изчезване на симптоми или други симптоми задържащи нефрит, инфаркт колит. Остава да се увеличи СУЕ. При тези пациенти се наблюдава намаление на комплементарна активност на кръвен серум, увеличаване на концентрацията
По време на хронично серумна болест често остава да периартрит нодоза или хроничен нефрит.
Предотвратяване Sa включва определяне чувствителността към серумни антигени преди приложение. За тази интрадермално прилага 0.1 мл серум при разреждане 1: 100. Положителен фактор противопоказание за въвеждане на серум, както и за използването му в живота свидетелството - необходимостта да се възползват от корицата на антиалергични средства до глюкокортикоид (GC). стойност профилактично приложение има фракция на серум от Alexandre Besredka: 0,1-0,2 мл първоначално и след това само когато няма реакции, местни и общо - остатък.
Пациенти с алергични заболявания медикаментозни серум прилага само за здравето след предварително вътрекожно тест. Ако е необходимо, използването на серум, въпреки положителна реакция, като предпазни мерки смачкани единична доза в няколко приложения, предварително парентерално антихистамин. След беше наблюдавано въвеждане на серума за пациента най-малко един час.
Леките форми на Съвета за сигурност могат да бъдат спрени от перорални антихистаминови средства, по-тежък - тяхната парентерално приложение. Ако няма ефект, и по-тежки случаи, серумна болест прилага GC.
Онлайн медицинска консултация
Свързани статии