Парентералното приложение, и, главно, повторно чужди протеини предизвикват серумна болест. Появата на заболяването, причинено от първичния въвеждането на чужд протеин (обикновено серум, съдържащ антидот) обикновено предхожда момента инкубиране на 8-12 дни. В такива случаи, серумна болест се развива бавно. Ако клиничната картина е след повторно инжектиране на една и съща външна протеин, симптомите могат понякога да се развиват бързо, а те обикновено са тежки. Симптоми двойна серумна болест - бавната и забързан реакция - по същество едно и също, само различен процент на възникването им и тежестта на процеса. Бърза реакция може да се осъществява и време по два начина: а) бързо сериозно разстройство (анафилактичен колапс), б), настъпили на ден 2-4 и изведнъж се развива сериозно състояние. Трябва също да се отбележи, че макар и рядко, но все още има появата на ускорена реакция след първата инжекция серум.
От общите симптоми най-често явление на кожата: серум обрив, подуване и т.н., лигавицата подуване, подуване на ставите, цианоза, подуване на черния дроб, треска и албуминурия. Ние няма да се спираме на някои детайли, но докосва само по въпросите на Circulation патология.
От гледна точка на живота на са най-важните проблеми с кръвообръщението. Тези нарушения на циркулацията на кръвта не може в никакъв случай да пропуснат пренебрегвани, защото във всяка форма на проява от една минута, за да може да дойде друг пълни проблеми с кръвообращението, и смъртта може да настъпи мигновено. Не само, че ние откриваме в литературата, описващ анафилактичен колапс фатално, но в нашата клиника бе доведен 17-годишно момиче, който почина по подобни причини. Лекарят я инжектират по подозрение за дифтерия лечебен серум нос. Няколко часа по-късно започнаха бързо влошаващата се "серумна болест", а след това дойде и хиперпирексия появиха конвулсивно състояние, обхванали цялото тяло. Пациентът е починал в кола по време на транспортирането.
Серум болест не винаги се придружава от общ разстройство на кръвообращението. Kiss акции Gegeshi по отношение на клинично протичане - като се вземе предвид ролята на кръвообращението - четири форми на серумна болест. Първата група се включва тези пациенти със серумна болест, в която кръвен поток е в равновесие; в групата на II-ри той включва тези пациенти, при които след оттеглянето на състоянието, след като дойде разпадането на състоянието на пациента се подобрили, а опасността е отминала; при пациенти, принадлежащи на III-ти групата, рухне в рамките на един или два дни повече от веднъж повтори, но незабавна намеса винаги е възможно да донесе на пациента от това състояние; И накрая, болен IV-ти група трябва да кажа, че те не се появят пристъпи на колапс и се развива "държавна колапс", от които е много трудно да се направи извод за пациента.
Ако идва разстройство на кръвообращението, че понякога се придружава от продължително, леки клинични симптоми и не застрашава живота на детето. В други случаи, разстройство на кръвообращението е толкова тежка, че пациентът е пряко застрашаващо живота състояние, и - както вече посочено по-горе - ако не се направи интервенцията, детето умира. Появява Общо разстройство на кръвообращението - най-вече в случаите, когато чужденецът не е първият път, серумът се въвежда в организма - в навечерието на всички други симптоми, а в такива случаи, състоянието на пациента обикновено е тежък. Понякога, обаче, фактът, че общата кръвоносна разстройство се развива бавно, коварно. Още веднъж подчертаваме, че катастрофално тежко общо разстройство на кръвообращението (анафилактичен колапс) може да се появи не само след многократно инжектиране на чужд серум, но може да се случи непосредствено след първото приложение на серум, както и по време на ускорената реакция може да възникне тежко общо разстройство на кръвообращението.
Циркулаторни нарушения началото е периферен характер. Анафилактичен шок реакция освобождава вещества на тялото (хистамин и хистамин вещества), които в рамките на тялото причина разширение на капилярите. По този начин, има несъответствие между кръвния поток и скоростта на кръвта циркулира в него. В широки капиляри кръвен поток се забавя. Под влиянието на тези вещества повишава пропускливостта на стените на капилярите, което допълнително засилва спазъм. Се придружава от увеличаване на пропускливост по отношение на броя на циркулиращите плазма загуба на кръв в тялото, като от съдовото пространство в интерстициалните проникнат не само вода и соли, но протеин. По този начин, количеството на циркулиращия кръв и намалява в абсолютен смисъл, намалява броя на кръв тече обратно в сърцето и, следователно, обемът на минута е също намалява.
Симптомите на серумна болест. Ако започнем от себе си серумна болест гледане на пациента, диагнозата на циркулаторни нарушения не е трудно. Положението ни е трудно, ако видим пациент за първи път, когато падането вече е започнала. В този случай ние също изключи възможността на първичен сърдечна недостатъчност, причинена от основното заболяване: дифтерия или скарлатина. Без предварителни проучвания сериен електрокардиографски и е много трудно да се направи, без данни за измерване на кръвно налягане и изисква много опит.
Ако между симптомите на серумна болест преобладава циркулация разстройство, докато нишковидните импулс бледо пациента, неговата лигавица цианотични, крайник студено, ниско кръвно налягане. Пациенти с дифтерия трябва да се прави разлика симптомите на циркулаторна недостатъчност в резултат от дифтерия на заболяване от симптомите, свързани с серумна болест. Ние се отбележи, че докато в случая на сърдечни нарушения първична лезия дифтерия произход кръвно налягане, за да завършите циркулаторни нарушения често са много бавни, но всички в същия ден, варира и има тенденция да намалява бавно, а след разпадането, на нарича серумна болест, кръвното налягане, бързо намалява, можем да кажем, от един час до друг. Ако можем да се разпорежда сериен запис на електрокардиограмата, когато дифтерия поражения на сърцето, ЕКГ вълна бавно, с всеки изминал ден, тя става все по-необичайни. В колапса, се нарича само серумна болест, само след многократни сривове и по-нататъшното съществуване на ЕКГ става патологичен, а в някои случаи може дори да е нормално. По-големите деца или възрастни единодушно описват състоянието непосредствено предшестващ колапс, един след друг да дойде чувство на слабост, виене на свят, гадене, повръщане, преди да влезе в тъмни очи, недостиг на въздух. Припадък обикновено се случва, когато пациентът е в страх от лягане или прави по-трудни ходове. В такива случаи, видими лигавиците и кожата е бледа, мускулен тонус на пациента липсва, безсъзнание, пулс обикновено не откриваеми, или чести, малки вълни, лесно свиваем; ниско кръвно налягане. Ако една интервенция се извършва достатъчно бързо, той може да дойде епилептични гърчове, покриваща цялото тяло. Ако има няколко идва сривове през деня, до симптомите на чувствителност, свързани с черния дроб, подуване на черния дроб и анурия.
В рамките на 14-16 дни, трябва много внимателно да следите на тези лица, които са получили по отношение на чуждите серум. Както се вижда от по-горе, заедно с измерване на кръвното налягане от решаващо значение за клинично наблюдение и ЕКГ преглед. В нашата клиника, ЕКГ изследване, проведено преди началото на лечението при всички деца, получаващи чуждестранна серума под формата на инжекции. По време на записа се повтаря ежедневно серумна болест, а в колапс - ако е необходимо - по няколко пъти на ден. Стриктното правило по-долу, е, че веднага след като отправна серумна болест, систоличното и диастоличното кръвно налягане трябва да се измерва най-малко на всеки час. Наблюдавахме, че критичната стойност на кръвното налягане, тоест. Д. кръвното налягане, в която рухването идва от най-различни хора. И все пак на базата на нашия опит можем да кажем, че е невъзможно да се признае, че систоличното налягане падна под 80 мм живачен стълб, а ако е достигнал това ниво, тогава ние трябва да се намеси. Кръвно налягане и да продължи да се провери всеки час, защото то по няколко пъти на ден може да падне до критичната стойност. Електрокардиографски изследване е особено важно за лица, принадлежащи към тази последна група. Ако разпадането на съединяване на периферни циркулаторни нарушения, повторени няколко пъти, или като се вземе много тежка, продължителна, а вторият път, в сърцето идва функционалното разстройство. Това вторично заболяване на сърдечната дейност може да бъде открит само електрокардиографско изследване, тъй като е маскиран клинични симптоми на колапс.
За терапия серумна болест е написано подробно в превенцията и лечението на серумна болест
Жена списание www.BlackPantera.ru: Йожеф Kudasov
Още по темата:
Свързани статии