В нашата клиника, лекарите са изправени пред проблем: по време на визитата на проследяване (3-6 месеца) около върховете на корените с каналите, в идеалния случай obturated Termafilom и EyEych Плюс това, ние изведнъж се намери грануломи. Трябва да се подчертае, че изходът от ендодонтско лечение не е правило, и, за щастие, се наблюдава в редки случаи. Един от тези случаи е представена в тази статия за рентгенови лъчи.
Сблъсквайки се с този проблем, първо мисъл - вина оклузивна материал, тъй като той не притежава антисептични и е неутрален.
Но проблемът е другаде.
Сега ние считаме, гранулома като защитна бариера около тази част от корена, където опасността идва. Органът не защитни механизми вътре девитализирана зъб, така че тя може да се изолира само източник на опасност от създаването на защитно епителната бариера под формата на гранулома. Сега знаем, че пелетите не трябва да се третира, е достатъчно да се премахне източникът на опасност, и гранулом претърпи обратно развитие.
По този начин, гранулома е показател за изтичане на обтурация на кореновата канална система: има гранулом - има проблем, не е проблем - няма грануломи. Thermafil и уплътнител EyEych Plus (върхове) са компоненти на триизмерна система обтурация, в която прът носител пластмаса неоклузивна главна тръба, топла гутаперчовото - страничните канали и разклоняване, и запечатване под налягане запълва малки клонове и дентиновите каналчета. Осем-часов период на лечение и теглилки поток да може да запълни кореновата канална система на дълбочина 7 mm.1 важно свойство на мерки и теглилки - пълно безразличие. От EyEych Plus ще бъде в контакт с тъканите на тялото през целия живот на човека, тя е дори опасно за придаване на мерки и теглилки възможност на активно влияние върху тях.
Кой е виновен?
В продължение на много години, ендодонтско лечение в нашата клиника (обикновено повторно подлагане на лечение) извършва профил, първата система от въртящи се ендодонтски инструменти. Профили и Thermafil представляват система затворен цикъл процес, така че когато е проведено обтурация Termafilom, подготовка се осъществява нормално профил.
За разлика от традиционните ендодонтски инструменти Профили, въз основа на основната стена на коренови канали, движещи се по протежение на канала, запазвайки своята посока и анатомия.
Триенето - основа на профила на действие. В плъзгащи много топлина, и формира силен отложен слой. Дебела parapulparny дентин prepariruemy профил, за да се увеличи сила на триене по време на въртенето, което води до нагряване, изземване и счупване на инструмента в канала. Ето защо, в техника работи по появи профил на редица функции: тези инструменти, за да работят с лек натиск, не по-дълъг от 10 секунди, 4-5 гмуркания задължителни стени смазване канали и редовно отстраняване на дървени стърготини обилно изплакване на коренови канали след всеки инструмент.
Трябва да се помни, че профилът на минерализирана Приготвя минимален вътрешен дентин слой, съставен от колагенови влакна. Ако външната повърхност на дентина, в емайл-дентин съединение, количеството на дентинови тубули е хиляди при 15 mm2, на вътрешната страна на повърхността на пулпа, тяхното количество достига 65000 за mm2. През от пулпа на емайл дентин каналчетата увеличения диаметър от 0.8-1.0 микрона до 2,4-4,0 мм, т.е. всеки дентин тръбичка е разклонена конус разширяване към zuba.4 на кухината Ако върху външната повърхност и във вътрешността на тубули дентина пълни дентална алкохол, от вътрешната страна в odontoblasts дентиновите каналчета са остатъци, както и колонии от микроорганизми.
Мощен намазка слой, образуван по време на профила към източник на опасност за периапикални тъкани
При формиране на главния канал на профила на триенето генерира мощен намазка слой, който се смесва с лубрикант, тя запушва широки дентиновите каналчета вътрешна повърхност на дентин и по този начин да стане източник на опасност за периапикални тъкани, поради което има преграда под формата гранулома на.
Клинично пример за формирането и отстраняването на грануломи:
37 зъбни коренови канали получени профил и obturated с уплътнител Termafilom EyEych Plus
След ендодонтско лечение на зъб на калциев хидроксид в продължение на 6 месеца коренови канали са obturated отново Termafilom с уплътнител EyEych Plus (при зъболекар N.Savosty)
Какво да се прави?
Преди цялата система коренови канали обтурация е необходимо да се премахне тънко намазване, фини клони и отворени дентиновите каналчета за сушене и попълване мерки и теглилки. Смята се, че основната кореновия канал трябва да се разшири до размера на минимума от ISO 40, тъй като само по този диаметър формира канал може да се надяваме за ефективно миене и лекарствено лечение в цялата система на коренови канали.
При прилагането на профила на измиване на кореновата система канал трябва да се извърши много внимателно при използване на 5% разтвор на натриев хипохлорит се загрява до 40-500S.
Glide смазочни гел, състояща се от EDTA, карбамид пероксид и желиращ агент, е доказано, че се работи с профила на положителната страна, притежава разтваряне, лубрикант, избелване действие и балон ефект (шампанско ефект). Въпреки това, самата гела може да допринесе за образуването на свещи в дентиновите каналчета, обаче невъзможно да се плъзгат при завършване на образуването на канала, и остатъците от смазващо средство трябва да се отстраняват чрез екстензивно промиване с ултразвуков накрайник.
Непосредствено преди обтурация на последното измиване се извършва, след което кореновия канал не може да бъде вход инструменти, които могат да образуват нови стружки (например, verifery). Protokol2,3 промиване кореновата канална система преди обтурация включва няколко стъпки:
- 3-4 минути 5% разтвор на натриев хипохлорит,
- 3-4 минути 17% разтвор на EDTA,
- 5 минути ултразвукова ендодонтски наконечник.
В нашата практика на измиване протокол леко променена и се извършва на два етапа от по 5 минути всяка. Първата стъпка - 5% разтвор на натриев хипохлорит (пасивно промивка), и втори етап - ултразвукова обработка множител канал в комбинация с употреба за разпръскване (активен промивка).
Получава кореновия канал се изсушава със стерилни хартия точки на този размер, който е дефиниран veriferom.
Свързани статии