TR Umanets, MD професор, старши научен сътрудник в отдела за алергия проблеми и immunorehabilitation деца, главен специалист на свободна практика от MPH на Украйна в специалност SY "Детска алергология" Матвеев SI "Институт по педиатрия, акушерство и гинекология NAMS на Украйна», Kiev

Сенната хрема (от английски rollen -. Прашец) - алергична болест, причинена от полен и се характеризира с остри възпалителни промени в лигавиците, особено на дихателните пътища и очите. Заболяването е ясно повтарящ сезонен, което съвпадна с периода на цъфтеж на някои растения.

Появата на сенна хрема се причинява от взаимодействието на екзогенни и ендогенни преципитиращи фактори, сред които особено място е заета от генетично предразположение, както и климатичните и географски характеристики на растение опрашване в региона.

Полиноза има различни форми на клиничните прояви, които са контролирани от респираторни симптоми (алергичен ринит / риноконюнктивит и / или астма) [1]. В 30-60% от пациентите с сенна хрема, комбинирана с хранителна алергия към растителни храни (плодове, зеленчуци, ядки). В основата на формирането на хранителна алергия при пациенти с сенна хрема е кръстосана реактивност между тясно свързани молекули, цветен прашец и растителни хранителни алергени (Ah).

Значимостта на проблема на синдром прашец хранене на деца дава особеност на системен алергично възпаление, включващи не само лигавиците на конюнктивата, респираторния тракт и кожата, но също така и на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT), което влияе негативно на клиничното протичане на болестта, влошава резултатите от лечението и прогнозата на болестта.

Хранителните алергии и сенна хрема

Две групи от храна хипертония въз основа на техните характеристики и патофизиологичните механизми са описани [17].

Алергия към първи клас храна AG сенсибилизация среща в стомашно-чревния тракт под влиянието на храна AG, които се проявяват като пълноценна хипертония, която е в състояние да предизвикат алергични реакции. [18] Този тип хранителна алергия е по-често при деца и е една от първите прояви на атопичен заболяване. Causal продукти съдържат значително хипертония, които са устойчиви на действието на стомашния сок и обикновено термостабилна [19]. Най-важните продукти в децата са краве мляко, яйца и бобови растения.

Алергия към втората клас храна AG е следствие на първично чувствителност към инхалиран антиген. Имунната база включва кръстосана реактивност явление, което може да бъде клинично значима или не [20]. Храни AG ще предизвика симптоми при тези пациенти, които преди това са били чувствителни към хомоложни AG присъства в вдишаните аероалергенти. AG, съдържаща се в храната може да предизвика алергични реакции, но не чувствителност, т.е., е дефектна хипертония [19].

Най храна AG втори клас термолабилен и податливи на ензимно разграждане. [21] Храни AG 2-ра класа, са склонни да предизвика алергични реакции при по-възрастните деца, юноши и възрастни. Пример за това е "синдромът бреза", в която чувствителност към бреза прашец е отговорен за развитието на забавено алергия към ябълкови, лешници, моркови и други растителни храни, съдържащи хомоложна AH [22]. Така полена може да действа като източник на хипертония, основната причина сенсибилизация в индивид чрез инхалация и вторичен - за растителна храна, съдържаща обща AG, с кръстосана реактивност към полени [23, 24].

Прашецът храни кръстосана реактивност

Развитието на молекулярната биология и появата на нови методи за идентифициране на протеинови молекули ще осигури информация за структурни и функционални свойства на растителни AG и разбиране на естеството на кръстосана реактивност.

Кръстосана реактивност се основава на свързването на IgE-AH антитела с хомоложни структури, имащи подобен линейни или конформационни епитопи. След клониране през 1989 г., на първи цветен прашец AG, AH, съответстваща на основен бреза Bet V 1 [25], натрупана голяма база за молекулно данни характеризиране AG, което се отразява в Allergome база данни алерген www.allergome.org или www.allergen.org. Сред семейства само 9500 29 разкрити като хипертония, съдържа само в полена, в сравнение с 27 - само в растителни храни. Десет семейства AG присъстват в полен, както и в растителни храни. Над 60% от всички годни AH се състои от четири основни групи на протеиновите молекули: суперфамилията Prolamins, суперсемейство храст, Bet V 1 хомолози и профилин [26, 27].

Prolamins, профилин и Bet V 1 хомолози са важни в кръстосаната реактивност между прашец и храна AH.

проламинов суперсемейство включва три основни групи AG:

• липидни транспортери протеини (LTP);
• 2S албумин;
• инхибитори на трипсин и α-амилаза.

Всички те са богати на цистеин и са устойчиви на топлинна обработка и ензими протеолиза [28-30]. LTP е свързано с развитието на системни реакции, но може да бъде отговорен за симптомите на синдром орално алергия. Тези протеини се съдържат в много растителни продукти [26, 31] могат да изостри чувствителността на човешки през стомашно-чревния тракт и дихателните пътища [32-34].

AH суперсемейство Bet V 1 са били открити в растителни храни и представлява един от най-изследвани асоциации [22, 35-38]. Това AG са термично нестабилен и се подложи на ферментация. Следователно, основните симптоми на стомашно-чревния тракт, свързани с излагане на тези хипертония са симптоми на синдрома на орално алергия. [39]

Таблицата показва най-често кръстосаната реактивност между прашец и храни.

Birch-растително хранене синдром. В Централна и Северна Европа полени на бреза причинява почти 20% от алергия към цветен прашец. Приблизително 70% от всички пациенти с дихателна алергия към полените от бреза и страда от хранителна алергия към храни от растителен произход (значително - от Розоцветни плодове и лешници, целина и морков). местни прояви в орофаринкса (болка, сърбеж, подуване) е най-честата клинична проява на този синдром се [39, 44]. Bet V 1 (PR-10 растителен протеин) е основният значително хипертония, въпреки че други протеини са описани в няколко случая: Bet V 2 (профилин), Bet об 6 (изофлавон) и Bet об 8 (pectinesterase) [45, 46]. Изследванията показват, че в началната асоциация на задействане фактор е инхалация чувствителността на бреза прашец [22].

Кръстосана реактивност между цветен прашец и храна

Синдром на целина, естрагон, подправки (кориандър, анасон, копър, червен пипер, черен пипер). В тази връзка клинични прояви са обикновено система (уртикария, ангиоедем, и анафилаксия). В чувствителни пациенти развиват алергични реакции след поглъщане на суровините и варени зеленчуци, тъй като значителен хипертония са протеини, устойчиви на стомашна храносмилането и топлинна обработка [47, 48].

Явор-растителна храна (лешник, маруля, ябълка). Сред пациентите с респираторна алергия равнина дърво [49, 50] е намерено да се увеличи честотата на растителна хранителна алергия (дърво и орех, ябълка, праскова, маруля и др.) С развитието на системни реакции. Протеин Pla 3 като LTP (група 14 - защитен растителен протеин), има частична кръстосана реактивност с маруля оставя LTP [51]. Въпреки че този синдром не е било възможно да се потвърди "виновен" явор в развитието на хранителна алергия към продукти от растителен произход, това може да има модулиращ ефект върху алергични реакции към храни, както и при някои пациенти. - дори да е причината за тях [34] Допълнителна косвени доказателства за ефекти "Самолет сенна хрема" на хранителни алергии към храни от растителен произход е подобряването на храна алергични симптоми при пациенти, лекувани с алерген-специфична имунотерапия AG явор [52].

Има доказателства за асоциации естрагон-горчица, естрагон, праскова амброзия пъпеш, банан, postenitsa-шам-фъстък, маслина, растителна храна. [48, 53, 54].

Наблюдавано хранителна алергия зависи от хранителните навици на населението в определена географска област и функции запрашаване. Сенната хрема може да се определи по-висока или по-ниска честота на алергии към някои растителни храни, както и тежестта на симптомите. Така например, в Централна и Северна Европа алергия растителна храна често е свързана с повишаване на чувствителността към полените от бреза, а именно Заложете V 1. Симптомите обикновено са ограничени до белите дробове и лигавиците на орофаринкса. Въпреки това, в южната част на Европа и Средиземноморския зеленчук хранителна алергия обикновено е по-тежка с развитието на системни реакции, свързани с излагане на LTB-протеини [55, 56]. През последните години, ЗУТ е открит през бурените и прашец от дървета, които отговарят за сенна хрема в Южна Европа и Средиземноморието. Въпреки това, ролята LTP протеини кръстосана реактивност с някои растителни продукти LTP не е напълно известни [34, 49, 51, 54]. Налице е предположение, че полена понякога може да действа като първичен спусъка, а в другата - като модулатор на алергични реакции да растителна храна и изостри тежестта на симптомите [56].

Профил чувствителност и клинични прояви могат да варират широко в различни пациенти [57]. Необходимо е да се вземе предвид влиянието на ко-фактори (упражняване, употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства), които могат да модулират алергичен отговор [58, 59].

Сенната хрема е алергично възпаление на стомашно-чревния причина.

Прашец може да достигне храносмилателния тракт в резултат на поглъщане [67, 68]. Има голям брой научни данни на понятието "цялост единична дихателните пътища", която показва връзката между горните и долните дихателни пътища [1]. Това е фундаментално обясни с факта, че алергично възпаление е резултат на системна реакция. [69] Ако вземем понятието "единична дихателните пътища единично заболяване" може да се предположи, че в развитието на системни Тп2-медиирани алергични реакции, съществува връзка между цитокини и хемокини, които могат да повлияят на лигавиците на различни органи и системи, които имат сходна структура (например, на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт).

Onbasi и сътр. показа увеличение на броя на еозинофилите в хранопровода на пациенти, алергични към полена на зърнени култури в сравнение с контролната група, въпреки че хистологични данни не са корелирани с клинични симптоми [72]. Wallaert и сътр. Това показва, че индуцираната храчки от пациенти с хранителна алергия, но без ринит или алергичен бронхиална астма, съдържа повишена концентрация на еозинофили, неутрофили и IL-8 в сравнение с контролната група [73]. Thaminy и сътр. в работата си ние се отбележи, че пациентите с хранителна алергия, но без сенна хрема, бронхиална хиперактивност са били асимптоматични за разлика от пациентите, без хранителни алергии [74].

По този начин, чувствителност към полени хипертония може да бъде свързан с помощта на сенсибилизация на растителна храна. Съществуват някои доказателства, че сенна хрема може да доведе до Тп2-медиирано възпаление на стомашно-чревния тракт като проява на системна алергична реакция. Молекулярна компонент ALLERGODIAGNOSTICS ни позволява да се идентифицират истински или кръстосана реактивност и да се предскаже риска от системни реакции към храна при пациенти с сенна хрема.

Сподели с приятели: