селективен метод чревния обеззаразяване се използва за предотвратяване на вътреболнични инфекции и ендогенни пациенти по време на обширни и травматично хирургия, продължителна механична вентилация, лечение на изключително тежки пациенти с комбинирани наранявания и множество нарушения на органи в интензивно отделение в различни области.
Основната идея на селективен обеззаразяване на червата - премахване на източника на enterogenous инфекция (reinfitsirova- Ния) пациенти с оглед на минимално въздействие върху собствените резистентност на организма колонизация предоставена от не-патогенни анаероби. Тези правила определят основната ориентация на метода - предотвратяване на разпространението на бактерии и техните токсини от лумена на стомашно-чревния тракт, с цел да се счупи основната патогенезата на ендогенни инфекциозните усложнения. Селективно чревния обеззаразяване - метода на антибиотична профилактика и лечение на пациенти с инфекция интраабдоминална с висок риск от инфекция и колонизация на патогенна микрофлора.
Тъй като почти всички патогени септични усложнения при тази група пациенти е голям брой микроорганизми аеробни спектър, селективното отстраняване на тези бактерии с антибактериални средства може да спести собствената си анаеробна чревна микрофлора, която има ниско патогенен потенциал.
Основните фактори, които определят ефективността на антибактериални лекарства със селективно обеззаразяване на червата:
- ниска абсорбция от лумена на стомашно-чревния тракт;
- предпочтително действие на цялата гама от аеробни благоприятна чревната микрофлора;
- бактерициден механизъм на действие, ниската инактивиране в храносмилателния тракт.
Обеззаразяване ефект на "общността придобита" микроорганизмите се постига обикновено чрез парентерално приложение на цефотаксим (3 грама / ден) в продължение на 4-7 дни. В допълнение, използването на цефалоспорини може да попречи на колонизация или инфекция с "болнични" микроорганизми.
Ентерално прилага препарати 4-6 пъти на ден или nazointestinalny назогастрална сонда. Орофаринкса и на устната кухина се третира с гелове или пасти, съдържащи сложни препарати. селективен продължителност червата обеззаразяване варира между 7 и повече дни, което се определя индивидуално в зависимост от теглото на пациента, продължителността на интубация на трахеята и резултатите от микробиологични изследвания в динамиката на заболяването. Означава задължително наблюдение на лечението е микробиологично наблюдение най-малко 2 пъти седмично.
Сега е установено, че селективен чревния обеззаразяване намалява нивата на колонизация на инфекции на дихателните и пикочните пътища поради преференциално премахване на Грам-отрицателни патогени. Това намалява риска от вътреболнична пневмония и uroinfektsii и се наблюдава тенденция за намаляване на смъртността на пациентите.
Използването на селективен обеззаразяване на червата в комбинация със системна антибиотична терапия е целесъобразно при следните клинични ситуации.
- Разпространението на коремната сепсис с перитонит.
- Както профилактика и лечение съставни септични усложнения панкреатична некроза (инфекциозната панкреатична некроза, абсцес, перитонит и pancreatogenic).
- Като тежък и полиорганна недостатъчност причината на заболяването.
- Трансплантацията на черен дроб и богат в жлъчно-чернодробна хирургия зона.
Свързани статии