Съдова миелопатия

Съдова миелопатия - хронична или остра омекотяване на развиващите тъканите на гръбначния мозък, в резултат на нарушаване на разпространението му. Появява, съответстващ на нивото на гръбначния двигателя на нараняване и сензорни нарушения, естеството на който определя топологията на зоната на омекване. Съдова миелопатия създадена с история на неврологичния статус, гръбначния MRI, ангиография и гръбначния невромускулната система EFI. Лечението включва съдови, деконгестанти, антиоксидант и невропротективна терапия. Според показанията може да извършва хирургични операции на кораби или структури на гръбначния стълб.

Причини за съдово миелопатия

Всички възможни причини за съдово миелопатия могат да бъдат разделени в три групи. Първата група включва фактори външна компресия на съдове, снабдяващи гръбначния мозък: нараняване на гръбначния мозък. счупвания на гръбначния стълб. тумори на гръбначния стълб, херния дискове. гръбначния изместване на нестабилност, костни образувания в остеохондроза и spondyloarthrosis гръбначния стълб, гръдни аортна аневризма.

Втората група се състои от патологични промени в самите съдове: аневризма и хипоплазия гръбначния съдова атеросклероза. системен васкулит. тромбоза, емболия, периартрит нодоза. сифилитичен артерит, и др. допринасят за разстройства на съдови малформации на сърдечно-съдовата система (например, аортна коарктация) и хемодинамика характеристики (хипотония).

Третата група от фактори - е манипулация и хирургия, усложнение, което може да действа като съдов миелопатия. Сред тях - епидурален блок. спинална анестезия, интервенции на аортата (изрезката, аневризма резекция и пластмаса) операцията в коремните и гръдни кухини.

В резултат на един от горните фактори за исхемия на гръбначния мозък настъпва парцел - недостатъчно кръвоснабдяване. В резултат на нарушения на гръбначния циркулацията на кръвта е дефицит на кислород и недостатъчно метаболизма на нервната тъкан. Първоначално, това води до функционални разстройства, имат обратим. След това, ако исхемия продължава, има необратими некротични промени - размекване на материала на гръбначния мозък, което води до трайна загуба на неговата функция. В същото значение е състоянието на хемодинамиката и развитие на обезпечение обращение. В по-далеч от гръбначния мозък локализиран съдово увреждане и по-бавно естеството на развитието на патологичен процес има, толкова повече време и условия за образуването на циркулация обезпечение алтернатива исхемична зона.

Симптомите на съдова миелопатия

Остра съдова миелопатия

Миелопатия остри форми на съдов произход са внезапни в природата. Явни застой (периферна) параплегия или квадриплегия разстройства сирингомиелия и сфинктер нарушения чувствителен тип. Те могат да бъдат придружени от остра болка. Локализирана болка в гръбначния стълб, понякога преминаваща протежение на гръбначния стълб. В някои случаи, остра васкуларна миелопатия започва с прояви на преходна исхемия на гръбначния мозък: парестезии, преходно мотор и тазови разстройства.

Спинална инсулт е остро начало, често след физическо усилие или през нощта. Представяне исхемичен инсулт остра гръбначна болка в гръбначния исхемия последвано от бърза поява на разстройства на движението за завършване plegia. В случай на удар локализация в долните торакалните и лумбалните сегменти на болката може да излъчва, симулиращи снимка на остър корем или бъбречни колики. Когато общият поражението на напречното сечение на гръбначния мозък, мускулна сила 0 точки, сухожилни рефлекси не се откриват, нарушени всички видове усещане под нивото на съдов инцидент. Понякога високи общи анестезия зони възниква зона дисоциират сензорни нарушения, което показва участие в исхемия област разположен над гръбначни сегменти.

Спинална накуцване може да е предвестник на гръбначния инсулт, и наблюдаваше в продължение на няколко седмици или месеци по-рано. Характеризира се с тежка и внезапна, временна слабост в краката. За разлика накуцване запушване долните крайници артерии. съдова миелопатия не се придружава от болка в краката. Изразено изтръпване и парестезии на долните крайници, които произтичат главно по време на ходене.

синдром Преображенски се наблюдава в лезии в басейн предната спинална артерия. В катастрофата на ниво възниква отпуснат парализа, а под него - централната plegia. Значително намалява или напълно попада повърхност чувствителност (температура, болка). Deep видове сензорно възприятие (чувство на вибрации и налягане, мускулни-съвместно сетива) се съхраняват както са в задните колони на гръбначния мозък.

Участие на централната артерия причинява исхемия на гръбначния предната рог и предимно моторни нарушения, придружени от amyotrophy. Ако тя е едностранна, която се проявява в различна степен на тежест на синдром на Brown-Sequard.

Поражението задна спинална артерия. или задната омекотяване на синдрома на гръбначния мозък е много рядко. Тя попада дълбока чувствителност, с участието на задните рога на лезия на задните колони - всички видове сетивни възприятия. Двигателната функция се запазва.

Хронична съдова миелопатия

Хронична гръбначния циркулаторна недостатъчност се характеризира с бавно прогресиращо характер. Първо на всички двигателни нарушения възникне, тъй като двигателните неврони по-чувствителни към исхемия от докосване. Мускулна слабост постепенно се влошава и за дълго време може да бъде преходно (като интермитентно накуцване). Рефлекси в сухожилията с течение на времето все повече и повече намалена до пълна загуба. Мускулната атрофия хипо- и обикновено започва с проксималните мускулни групи, и след това се прилага на дисталните крайници. Сетивните смущения засягат главно областта на повърхността чувствителност и лека или умерено. Таза нарушения са образувани в по-късните етапи на миелопатия.

Диагностика на съдова миелопатия

Съдова миелопатия невролог диагностицира въз основа на историята идентифицирани нарушения на данни неврологични статус и инструментални изследвания. се постига по-добра визуализация на гръбначния мозък на ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб. в нейно отсъствие извършва гръбнака CT контраст или миелография. За идентифициране на съдови нарушения (оклузия, компресия, аневризми, аномалии на структурата) се определя гръбначния ангиография, съгласно показанията - аортография. Лумбална пункция за проучване на гръбначно-мозъчната течност може да разкрие знаци hemorrhachis и елиминира инфекциозни и възпалителни характер на миелопатия.

Лечение на съдови миелопатия

Обикновено, васкуларна миелопатия обработва в болница. Остра съдова миелопатия се нуждае от спешно лечение; в същото време, отколкото преди това е възможно да се възстанови адекватно гръбначния кръвообращението и спиране на некротични лезии на гръбначния тъканта, толкова по-малко изразен в бъдещите остатъчни ефекти на васкуларен инцидент. Основната задача на лечение на васкуларно генезис миелопатия компресия е да се премахне източника на компресия. За тази цел, е възможно отстраняването на гръбначния тумори. пластмаса аортна аневризма това, отстраняването на гръбначен сублуксация с последващо фиксиране на гръбнака. отстраняване на херния диск (diskectomy) и т. р. хирургически интервенции в зависимост от вида им, извършени неврохирурзи. онкология, ортопедията и съдови хирурзи.

терапия лекарство е намалена до комплекс наименование на вазоактивни вещества. За да се подобри обезпечение кръвен поток прилага аминофилин, bendazol, никотинова киселина, папаверин; да се поддържа гръбначния циркулация - винпоцетин; за стимулиране на венозен отток - кон екстракт кестен, Показан; за подобряване на микроциркулацията - пентоксифилин, дипиридамол; с цел антидерматоидна - фуроземид; за намаляване на хипоксия neurocytes - Meldonium, hopantenic киселина. Hemorrhachis е индикация за антикоагуланти (надропарин калций, фениндион, хепарин).

При остър миелопатия след няколко дни на интензивно съдова терапия намалява комплекс лечение на невролитици и неврозащитен добавяне: gemodializat телешка кръв, витамин С. B, галантамин, ipidacrine и сътр. Хронична съдова миелопатия е индикация за невропротективна терапия от ден. Като лечебни рехабилитация ефективни гимнастика. масаж и физиотерапия (electromyostimulation. магнит. електрофореза. кал).

Прогноза и профилактика на съдови миелопатия

Съдова миелопатия може да доведе до образуването на устойчиви пареза и парализа, сензорни нарушения под нивото на увреждане на гръбначния, тазова дисфункция. В допълнение, може да има усложнения като рани от залежаване. застойна пневмония. цистит. пиелонефрит. сепсис. В остра миелопатия малка лезия и навременни мерки за лечение може да бъде увенчан със 100% възстановяване на изгубени функции. Най-активно намаляване на неврологичен дефицит възниква в първите 6 месеца, крайната възстановяване може да отнеме няколко години.

Превантивните мерки включват навременно лечение на съдови заболявания и нарушения, предотвратяването на гръбначни травми и дегенеративни процеси в структурите на гръбначния стълб. За мерките за превенция включва също така точна и технически правилно изпълнение на спинална анестезия и хирургическа манипулация.