Концепцията за "гънки" означава в медицинската практика внезапно краткосрочна състояние на пациента, с появата на нови и укрепване на съществуващи симптоми.
Най-често в практиката се сблъскваме съдови кризи. Съдови кризи - остър система преходни (краткосрочни) разстройства (публично) или местно притока на кръв поради нарушения съдов тонус, който е - хипертония (високо тон) или хипотония (ниско тон) на артериите, хипотония вени, нарушена тъкан артериовенозни анастомози (връзки между вени и артерии). Получено в функционални и органични заболявания на централната нервна система, ендокринната система, хипертония и други болести, характеризиращи се със смущения на регулирането на съдовия тонус (включително тези, които поради прекомерно производство на вещества, активни срещу кораби -. Епинефрин, брадикинин, хистамин, серотонин, и т.н.), с най-съдови лезии стена и неговия рецептор система (например, в резултат на измръзване, атеросклероза. васкулит). От особено значение в патогенезата на angiodystonia промяна функция на мембрани на васкуларния гладък мускул и пропускливостта на калциевите канали. Съдови кризи са разделени на регионално и системно.
Регионалните кризи съответстват локализирани циркулаторни нарушения орган или тъкан, в зависимост от angiodystonia тип. Увеличаването на налягането в артериите (артериоли), понякога достигане на степента на спазъм, характеризиращ се с исхемия (намаляване на доставка тъкан кислород) се дължи на рязко спиране на, или ограничаване на потока на кръвта; хипотония (понижаване на налягането) на артериите се изразява прекомерен приток (хиперемия, локално повишаване на температурата; анормален артериовенозна анастомози откритие - исхемия тъкан при нормално или повишено навлизане; хипотония вена - тяхното претоварване, локално застой на кръвта в капилярите и тъкани оток pericapillary на.
Най-често срещани в клиничната практика, регионален съдови кризи са касетъчните епизоди главоболие при мигрена и други форми на така наречения вазомоторен главоболие (хемикрания, мигрена невралгия, мигрена), атакува пръстите исхемия болест и синдром на Рейно, rodonalgia и reditsiviruyuschy akrozianoz в angiotrofonevrozah, така наречената вариантна ангина, церебрални съдови кризи с хипертония.
Мигрена невралгия ( "лъч" главоболие) - пристъпи на силна болка в региона на темпоро-орбиталния, повтаря няколко пъти през деня. Причини за възникване на неизвестен. Тя започва остро. Атаката на едностранна болка с възможно облъчване в челюстта, врата и ухото се случва и завършва изведнъж. Болка придружава интензивен сълзотечение, секреция от носа, повишено слюноотделяне, зачервяване съдове, конюнктивата. Лице или бледо червено; пациенти изпитват чувство на прилив на кръв към горната част на тялото. Главоболието е изключителна - пациентите са скъсани, крещейки. продължителност изземване 5-10 минути до 1-2 часа, те се срещат няколко пъти на ден; продължителността на серията ( "пакет") от болка - няколко дни или месеци. Такава поредица от болка осеяни с дълги периоди на благополучие. Мъжете се разболяват по-често от жените. За разлика от мигрена главоболие се появява внезапно и краища и се повтаря няколко пъти на ден. Невралгия продължителност болка криза обикновено е по-малко от 1-2 минути, атака провокира хранене, говорене, охлаждане.
Системното съдово кризи
Системното съдово кризи, характеризиращи се с патологичните промени в общото периферно съпротивление на кръвния поток или общия капацитет на периферни вени. Те проявяват нарастване или спадане на кръвното налягане и симптоми на вторичен несъстоятелност на сърдечната дейност. Кризи с рязко спадане на кръвното налягане, се счита сред патогенетични варианти на съдов колапс. Кризи с остър патологично повишаване на кръвното налягане се нарича хипертония; те често се наблюдава при хипертония, комбинирана с регионални съдови кризи. Внезапни повишаване на AD са особено характерни за болестта с хиперактивност на симпатиковата нервна система или на картата (ите) се освободи в кръвта в излишък на адреналин, което води до превъзбуждане адреноцепторни различни органи. В тези случаи, съдови нарушения са само част от различни прояви на остра автономна дисфункция или автономна адренергичен криза, често се нарича симпатоадреналното или надбъбречната. Адренергичните кризи наблюдавани в феохромоцитом, хипоталамуса синдром и вегетативен - съдовата дистония.
Свиване - форма на остра циркулаторна недостатъчност се характеризира с рязък спад в съдовия тонус или бързо намаляване на масата на циркулираща кръв, което води до намаляване на венозен поток към сърцето, артериална и венозна спад на налягането, мозъчна хипоксия и потискането на жизнените функции на тялото. Причините включват остри инфекции (ентерични и тиф треска, менингоенцефалит, пневмонит, и т.н.), остра загуба на кръв, ендокринната и нервната система (тумор, сирингомиелия, и т.н.), екзогенна отравяне (отравяне с въглероден монооксид, органофосфорни съединения, и др.), Гръбначно-мозъчна и перидурална анестезия, ортостатична кръв преразпределение (предозиране на някои лекарства -. ganglioblokatorov, инсулин и други антихипертензивни лекарства), остри заболявания на коремната кухина (перитонит и др.). Свиване може да бъде усложнение на остри разстройства на миокардната функция свиване, mergeable Терминът "ниска синдром на сърдечния дебит", който се появява в остър инфаркт на миокарда, с ясно изразен тахикардия при дълбоко брадикардия, нарушения синусова функция възел и др. Има разлика между понятията "колапс "и" удар ". Шок, за разлика от разпадането на реакция на организма се нарича супер-силен, по-специално болка, дразнене, придружено от по-тежки нарушения на жизнените функции на нервната и ендокринната системи, кръвоносната, дихателната, метаболитни и отделителната функция бъбречната често. В колапса на повечето от внезапно развият чувство за обща слабост, виене на свят. пациентът се оплаква от студ, висока температура, жажда; Телесната температура се понижава. Лицеви характеристики заточени, студени крайници, кожата и лигавиците бледо със синкав оттенък, челото, слепоочията, понякога цялото тяло се покрива със студена пот, малък и слаб пулс, обикновено бързо, се провали вени, кръвното налягане се понижава. Сърцето не е удължен, тоновете на своя глух, понякога аритмия дишане плитко, бързо, но въпреки задух, пациентът не изпитват недостиг на въздух, е ниско разположена с глава. Съзнание се съхранява или закрит, за околната пациент реакцията на безразличен, зеницата на светлина вял, наблюдавано треперещи пръсти, понякога конвулсии.
хипертонична криза
Хипертонична криза настъпва при хипертония. В повечето случаи, характеризиращ се с комбинация от системен и регионално, за предпочитане мозъка, angiodystonia, тип и размери, от които във всеки случай да определи специално криза. Има пет варианта хипертонични кризи, от които три са най-често срещаните: сърдечна хипертонична криза, мозъчен angiogipotonichesky криза и церебрална исхемична криза. Редки са сложни церебрална криза и генерализирана съдова криза. Общото за всички хипертонични кризи е връзката им с прекъсването на нервна регулация на кръвообращението (поради стрес, промени във времето, злоупотреба с тютюн, физическо пренатоварване и др.).
Хипертонична сърдечна криза
Хипертонична сърдечна криза се характеризира с остра левокамерна сърдечна недостатъчност, с рязко повишаване на кръвното налягане - обикновено по-висока от 220/120 mm Hg. Чл. При по-ниски нива на развитие на кръвното налягане на кризата е възможно, ако някои симптоматични форми на хипертония (бъбречна форма, пароксизмална хипертония в феохромоцитом). До ранните признаци на криза са оплакванията на тревожност се появиха на фона на значително повишаване на кръвното налягане. По-късно намерен животворящ пулс, появата на недостиг на въздух.
Церебрална angiogipotonichesky криза
Церебрална криза angiogipotonichesky съответства на така наречените хипертензивна енцефалопатия, причинени от претоварване на вътречерепно венозен синус и венозни увеличава кръвното налягане при мозъчните капиляри, което води до оток - мозъка подуване, увеличаване вътречерепно налягане. В основата на липсата на криза тонично реакционни артериите на мозъка в отговор на повишено кръвно налягане, за да оправдае пробив над притока на кръв към мозъка при високо налягане, както и хипотония церебралните вени, който пречи на изтичането. Основната отличителна симптом на криза - типичен главоболие: първоначално локализирано в тилната област, отива в космоса отвъд орбитата на окото (усещане за натиск върху очите, зад очите), а след това тя става общ; усилва в ситуации, които възпрепятстват изтичането на кръв от вените на главата (хоризонтално положение, напрягане, кашлица, стегната яка и така нататък.), намалява (в ранните етапи на развитие) във вертикално положение Tepa, след като напитката съдържа кофеин. В късния етап на криза, има различни автономни нарушения, често гадене, повръщане и след това повторни атаки, накратко улесняват здравето на пациента. Идентифицирани съдова инжектиране склерата и конюнктивата, понякога цианотични зачервяване на лицето; определени мозъчни неврологични нарушения (инхибиране на дисоциация рефлекси на горните и долните крайници, движение на очите nistagmoidnye и др.). Гънките често започва при умерено повишени кръвно налягане, например до 170/100 mm Hg. Hg. тя расте с развитието на кризата да 220/120 mm Hg. Чл. и повече, но понякога дори и в късния етап е не повече от 200/100 мм живачен стълб. Чл. (Водещата роля на регионалното angiodystonia).
Церебрална angiogipotonichesky криза
Церебрална исхемична криза се определя чрез взаимодействие на излишък тонично церебрални артерии в отговор на извънредно повишаване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане понякога над максималната тонометър скала). Отличителни клинични симптоми - фокални неврологични дефицити, в зависимост от зоната на церебрална исхемия; те се появяват в по-късна фаза на кризата. Те често предхожда (понякога няколко часа), общи симптоми на исхемия на кората на главния мозък, изразени еуфория (възбуждане), раздразнителност, които са заместени с потискане, сълзливост; понякога има агресивно поведение. В тази фаза на криза често е белязана от безкритичното отношение на пациента на условието, че го прави трудно да се диагностицира по-рано. динамичен церебрална криза кръвен поток се характеризира с по-слабо изразена и относителната краткостта на фокални неврологични дефицити (по-малко от един ден).
Церебрална комплекс криза
Церебрална криза се характеризира с появата на комплекс от фокални неврологични разстройства в средата на клинични прояви angiogipotonicheskogo криза, най-малко - в началната фаза на неговото развитие. В последния случай води до криза патогенеза е анормален отвор на артериовенозни анастомози в мозъка, които допринасят за хиперинфлационни вени и води до фокална исхемия поради открадне феномен капиляри.
Общата съдова криза
Общата съдова криза с изключение на спешни растеж на кръвното налягане с тежка диастоличното gipetenziey характеризиращ poliregionalnymi angiodystonia с признаци на заболявания на кръвта едновременно няколко органи: мозъка (главоболие, неврологични нарушения), ретината (зрителни нарушения с отлагания на зрителното поле), сърцето (ангина пекторис, аритмии), бъбреците (протеинурия, хематурия). Често се развива и остра левокамерна сърдечна недостатъчност.
Vasoneurosis
Растително-съдовата дистония, правилно: вегетативно-съдова дисфункция (OBD) - често в наименование медицинска диагностика практика на произход и различни прояви, но функционалността е основно автономни смущения, дължащи се на увреден невро-хуморален регулиране на автономните функции. Тези нарушения са най-често наблюдавани при неврозите, липса на физическа активност, с ендокринната дисхармония в пубертета и менопаузата, както и условия, неврози, свързани с нервно-психическо или физическо изтощение, инфекции, интоксикации, синдром на отнемане при наркомани и друг характер. В патогенезата на VSD обикновено включва разстройства на вегетативната регулирането на дейности на всички нива - от мозъчната кора на периферните части на автономната нервна система (включително адренергичен - холинергичните рецептори и изпълнителни органи), както и ендокринна регулация единици.
феохромоцитом
Феохромоцитом - заболяване, причинено от доброкачествен или злокачествен тумор на надбъбречната хромафинна тъкан или extraadrenal локализация. Причината е прекомерно производство на катехоламини (епинефрин, норепинефрин). Характеризира се с кризи с рязко повишаване на кръвното налягане в комбинация с невро-психиатрични, ендокринната-метаболитни, стомашно-чревни и хематологични симптоми. По време на атаката има чувство на страх, безпокойство, треперене, студени тръпки, бледа кожа, главоболие, болка зад гръдната кост, около сърцето, тахикардия, аритмия, гадене, повръщане, треска, изпотяване, сухота в устата на. В кръвта - левкоцитоза, лимфоцитоза, еозинофилия, хипергликемия. Атаката завършва с повишено отделяне на урина. продължителност Kriza от няколко минути до няколко часа. Кризата може да бъде усложнена от кръвоизлив на ретината, мозъчно-съдова, белодробен оток. Атаките се случват обикновено внезапно и могат да бъдат предизвикани от емоционален стрес, физически стрес, палпация на тумора, рязка промяна в положението на тялото. В стабилна форма на болестта маркиран постоянно високо хипертония, бъбречни функционални нарушения възможни промени в състоянието на фундуса. Има раздразнителност, настроение лабилност, умора, главоболие. Когато злокачествен тумор - feohromoblastomy - често загуба на тегло, болка в корема.
Свързани статии