Добре дошли в дружество за сърдечно-съдовата патология (ОСП) и Асоциацията на европейските сърдечно-съдови заболявания (AESSP) на WEB-урок относно тълкуването на ендомиокардна биопсия за диагностика на остро отхвърляне след сърдечен transplantatsii.Tselyu на този урок е да се усвоят методите на патолозите в проучването тълкуват биопсия и хистопатологично констатации в материала за биопсия.

Този урок съдържа 7 глави, които обхващат всички аспекти на ендомиокардна биопсия. Менюто в лявата част може да се кликне и да се даде възможност на потребителя да преминете директно към широк спектър от интереси. Всички снимки може да се увеличи, като кликнете върху тях (кликнете върху снимката за да я намали). Авто-тест с помощта на виртуална пързалка е създаден, за да се гарантира, че вие ​​сте в състояние да се определи на клетъчно отхвърляне и да не го бъркайте с други други хистологични находки.

ендомиокардна биопсия

Ендомиокардна биопсия (EMB) е признат клинична процедура, използвана за получаване на миокардната тъкан. Обикновено, това се извършва под местна упойка чрез прилагане биопсия форцепс / биотоми (верига) през дясната вътрешна югуларната вена, минаваща през трикуспидалната клапа в дясната камера. Биопсия обикновено се извършва под флуороскопски (или, по-рядко, ехокардиографски) пряко наблюдение на преградата интервентрикуларната.

Най-честите индикациите за създаване и EMB е да се наблюдава състоянието на отхвърляне на сърдечен трансплант, включително клетъчни и антитяло-медиирана тип. ЕРЕ е единственият надежден начин за диагностициране на отхвърляне на сърцето. Наблюдението е обикновено води до множество биопсии, според установен протокол при всеки център трансплантация, особено през първите няколко месеца след трансплантацията, която след това се основава на индивидуалния стил институция.

Как да се справят с биопсия

Какво трябва да се броят на биопсии: Международното дружество на сърдечни и белодробни трансплантации (MOSTL) препоръчва получаване на най-малко 3 проби от дясната камера тъкан, за да правилна оценка на вероятността за отхвърляне на трансплант. С увеличаване на 5 тъканни проби е показано, като увеличаване на чувствителност на теста. Трябва да се отбележи, че тези проби се събират поотделно и не отделя след една проба за увеличаване на размера на биопсия.

Манипулирането на тъкани: екип на сърцето трябва да вземе тъканна биопсия с катетър с игла и го сложите на марля, напоена с физиологичен разтвор. Тъканната проба трябва да бъде прехвърлена много внимателно след процедурата и не може да се манипулира с форцепс.

Обработка на тъкани: За оценка на отхвърляне на присадка, биопсия материал трябва да бъде незабавно се поставя в 10% неутрален буфериран formalin.Tkan могат да бъдат поставени в парафин, нарязани и обагрени в съответствие с лабораторните протоколи. В зависимост от конкретната агенция имунофлуоресцентен изучава тя може да се използва за наблюдение на отхвърляне, причинени от антитела. Друга проба dopolnitlny трябва да бъдат замразени, ако имате намерение проучвания имунофлуоресценция.

Хистологични препарати: Повечето институции правят 3 или 4 стъкло, съдържащ най-малко три 3-5 парче оцветени с хематоксилин-еозин (НЕ). Някои институции са поставени преди 8 разрез на едно стъкло. Важното е, че нещо за адекватна оценка на процеса на отхвърляне, трябва да се обмисли най-малко 10 разрези, или толкова дълго, колкото на институцията сметне за необходимо.

Допълнителни изследвания: C4d имунофлуоресценция или имунохистохимия често са подредени заедно с HE първоначалните съкращения, за да се оцени биопсии с промени в отхвърляне антитяло-медиирана. Някои институции обикновено използват CD68 или C3D като част от изследване на остър инфаркт на отхвърляне (ОМО). ОМО ще бъдат широко отразени в отделен раздел.

оценка на адекватността

Адекватна проба трябва да се състои от най-малко 3 фрагменти, съдържащи най-малко 50% миокарда. Ако не е достатъчно тъкан изисква отдела за оценка, това е важна първа стъпка. Пациентите са били оценени за отхвърляне често има множество биопсии. Поради механични причини bioptome се стреми да вземе проба от една и съща камера. Ето защо е много вероятно да се опита в областта на фиброза, мастна инфилтрация, и т.н. В допълнение, често можете да видите на гранулационна тъкан, или белези на мястото на началото на биопсия. Кардиолози, които провеждат множество биопсии, в цвят и текстура биопсия могат да се диференцират на миокарда от кръвен съсирек или белег.

Какво да правим с неадекватна биопсия:

1. Оценяване наличността плат за отхвърляне, ако присъстват клетките или антитела отхвърляне, това трябва да се посочи, независимо от размера на биопсия.

Обработка на резултатите

Хистологично Докладът трябва да бъде кратко и стандартизирана, за да комуникират ефективно съответната информация от лекаря на пациента (обикновено лекуващия кардиолог). В допълнение към присъствието или отсъствието на отхвърляне. пълен диагноза може да включва брой проби се оценяват Quilty наличие на лезии, както се посочва специално инфекция или исхемия присъстват на очилата.

Примерен формат за отчитане histologist даден тук.

Дружество за сърдечно-съдовата патология и Inernet страница не прави медицински съвети или препоръки. Вие не трябва да замества консултацията с квалифициран всяка информация от нашите членове.