Руската Cancer Research Center. Блохин RAM памети, Москва
IRL - силно чувствителен към химиотерапия тумор. Когато локализиран процес на обективен ефект може да се получи с 70 - 90% от пациентите, и в 40 - 50% - пълна ремисия. Въпреки това, само на 10 - 15% от пациентите живеят 5 години или повече. Над 80% от пациентите с установено заболяване и почти всички пациенти с напреднал процес в близко бъдеще ще има нужда II линия на лечение за огнеупорни и рецидивиращ дребноклетъчен белодробен карцином. Въпреки това, към днешна дата няма ефективни схеми, предназначени II линия химиотерапия. От тази гледна точка, може да бъде най-обещаващите нови лекарства за химиотерапия, които нямат кръстосана резистентност, които понастоящем са подложени на клинични изпитвания. Сред тях на първо място, че инхибиторите на топоизомераза I - топотекан и иринотекан. както и таксани - Taxotere и таксол. Topotecan както линия на лечение на дребноклетъчен белодробен карцином на
Т показа дейността си в малки ракови клетъчни метастази в мозъка. Така Depierre цел ефект е отбелязано в 5 от 9 пациенти на SCLC с мозъчни метастази и на данни EORTC от 11 пациенти, чувствителни към Т4 в цел подобряване на метастази в мозъка [29], беше отбелязано.
The National Cancer Institute (САЩ) в момента се извършва проучване на комбинация от топотекан с други цитостатици, включително и циклофосфамид, таксол и лъчетерапия. Ние също така изучава ролята на фактори на растежа.
Забележка. Страничните ефекти на този режим на лечение са следните: степента на неутропения III - 90% от циклите; тромбоцитопения IV степен - 18% от цикъла.
Cole и др. [33] също съобщава ASCO конференция фаза I на клиничните изпитвания на комбинацията на инхибитори на топоизомерази I и II - топотекан и етопозид както линия на лечение на дребноклетъчен белодробен карцином на. Topotecan се прилага 0.5 мг / м2 до 0,75 мг / м 2, преди приложение на етопозид 5 последователни дни и етопозид се прилага в доза от 60 мг / м 2 след прилагане на топотекан като 5 последователни дни всеки 3 седмици. Бяха оценени при 12 пациенти, всички бяха отбелязани най-малко частично опрощаване. Е бил неутропения клас IV при 5 пациенти (9) обучение. Алопеция е само между хематологично токсичност.
Резултатите от I и II клинични проучвания фаза с топотекан, дребноклетъчен белодробен карцином са обещаващи. Topotecan показва значителна антитуморна активност в чувствителна, огнеупорни и рецидив SCLC. OE постигната при 39% от нелекуваните пациенти с напреднал процес, е доста висок. Особено важно е, че еквивалентността monochemotherapy топотекан и трикомпонентни комбинации от схема CAV се показват по време на фаза III на сравнителните тестове. Допълнителни изследвания топотекан в комбинация с други цитостатично химиотерапия в напреднал и локализиран SCLC и II като лечение I-линия, а също и в комбинация с лъчетерапия.
Овариален рак (ОС) е чувствителен към химиотерапията на злокачествен тумор. Във фаза II на клинични изпитвания на неговата активност при ОС показаха циклофосфамид, флуороурацил, тиотепа, доксорубицин. цисплатин. карбоплатин. ифосфамид, Vepeside, таксани (таксотер и таксол). Тяхната активност варира от 20 до 70%. Standard I линия на лечение на пациенти с напреднал рак на яйчниците е комбинация на циклофосфамид и цисплатин (карбоплатин). В рецидив или прогресия на заболяването на фона лечение I-линия понякога се използва лекарства като хексаметилмеламин, ифосфамид, етопозид с ефикасност при 8-26% от пациентите, и таксол - при 25-27%, Gemzar - 29%, навелбин - при 15 % от пациентите.
Като цяло, проучването са включени 226 пациенти с рак на яйчниците (раздел. 6).