Един общ и по-скоро неприятен травма - фрактура на хирургическа врата на раменната кост - е най-често при по-възрастните жени, чиито кости поради възрастови промени станат по-крехки. Въпреки това, рискът може да се дължи на мъжете на възраст, активни деца и тийнейджъри прекалено тънки, професионални спортисти и активни само хора с остеопороза и някои хронични заболявания.
въпрос анатомия
За да се разбере по-добре механизма на увреждане, помислете за анатомичната структура на рамото. Той се намира в горната част на ръката (от раменната става до лактите) и служи за задействане на крайник към тялото и да се гарантира нейното функциониране. Той се състои от тръбна раменна, като доста сложна структура:
- глава;
- малки и големи неравности;
- epicondyles - външни и вътрешни;
- хирургична врата;
- гребен големи и малки туберкули;
- във форма на глава възвишение;
- радиус и депресия лакътната кост;
- бразда на радиални и лакътния нерви.
Като се има предвид структурата на рамото в по-големи подробности, струва си да се отбележи, че в горния край на костта има глава във формата на полусфера, обърна се към острието. Той се използва за закрепване на повърхността на ставния, който е съседен на анатомична врата. От външната страна на шията са две грудка, към който е прикрепен на мускулната тъкан. Непосредствено под туберкули поставени хирургическа врата. Тази област на кост е най-тясната и следователно, най-уязвими.
Причините за нараняване и класификация
По принцип хирургическа врата фрактура на рамото възниква в резултат на косвените ефекти. Човек пада върху ръката, лакътя или рамото получава удари в областта на рамото. По време на травми се появят едновременно сгъване на костите и аксиален натиск върху него. Най-честите причини за нараняване, включват следното:
- пътнотранспортни произшествия;
- трудови злополуки;
- спортни травми;
- капка от акцент върху продълговата или близо до рамото на тялото.
В зависимост от силата и механизма на въздействие от нараняване, фрактури на рамото хирургичната врата, класифицирани като nevkolochennye, ударена, изходът (отвличане) и олово (adduktsionnye). Обикновено, тези наранявания са изолирани и затворени, отворени фрактури в този сектор - явление доста рядко.
Повечето патологии диагностицирани като засегнати фрактура, където един от костни фрагменти увреждащи друга (периферна част, включена в главата). В този случай, има леко движение, а движението на ставата се запазва. Nevkolochenny фрактура характеристика на падане от ръцете му назад преплитане на червата. Придружени от остра, силна болка и нарушена двигателна функция.
Д-р Bubnovsky. "Един евтин продукт №1 за възстановяване на нормалната кръвоснабдяването на ставите. Тя помага при лечението на натъртвания и наранявания. Гърбът и фугите ще бъдат като от 18 години, достатъчно време през деня, за да размаже. "
Ако повредата на шийката на раменната става с изместване на костните фрагменти диагностицирани подслушване или вредата от него. Ако по време на поражението на рамото е дадено, и рамо е извито в лакътя, а периферната фрагмент се премества напред и навън. Такова счупване се нарича adduktsiionnym, неговата характерна особеност е наличието на ъгъла между фрагментите, насочени навътре и назад.
Тя може да бъде повлияна в резултат на счупване, когато част от дисталния фрагмент, разположен от вътрешната страна, вклинена в главата. Трябва да се отбележи, че изпълнението на това се случи в редки случаи. Но ако всички рентгеновите лъчи не показват, тогава е налице разделяне на костите скъса, това е, общата денивелация.
Когато минутната стрелка се определя щети, има едновременно действие на две противоположни сили. Поради това, има тенденция на периферната фрагмент вътре, той се докосва до външния край на централния чип, превръщайки я в посоката на шофиране.
Това води до леко му отклонение напред и надолу. Ъгъл се получава между фрагментите разкрити назад и навън. Това се нарича фрактура отвличане. В този случай прекалено често въвеждане в периферните фрагменти брахиалната глава. Но общия обем с отделянето на фрагменти се наблюдава рядко. Най-често, е разпределението на фрактури.
симптоматика
За рамо фрактура характеризира със същите симптоми като други подобни повреди. Най-често пациентите се оплакват от наличието на:
- силна болка в засегнатия район;
- кръвоизливи в областта на рамото, хематоми;
- горен крайник оток;
- нарушение на съвместното конфигурация;
- леко скъсяване на рамото в рамките на два сантиметра;
- криза костни фрагменти по време на пасивни движения;
- нарушение на закръгленост на раменната става (типично за хирургическа врата на травма на рамото с отместване).
Тези, които са с диагноза фрактура засегнатия, имайте предвид, поносим болка в зоната на свързване, които стават по-силни, когато се опитват движение и палпация. Те могат да бъдат придружени от оток и хематом. Активно двигателната функция е напълно запазена, и се наблюдава само ограничен заболеваемост.
Фрактурите с изместване придружени с ясни знаци. Тя може да се види, че обичайната закръглена форма на раменната става леко променена. Счупени ос раменете, централното му край е ориентирана към вътрешността и напред. В този случай, лакътната става се отстранява от тялото и постно обратно.
Въпреки това, в този случай няма пружина резистентност (рефлекс мускулна контракция, при което изпълнението на пасивни движения води до принудително връщане на повредената част в изходно положение) и заключване на лакътната става. Пострадалото костта става по-къс от един или два сантиметра в сравнение с здрави.
Активно двигателна функция е напълно разбити, и пасивни движения са ограничени само от болезнени усещания, когато се опитате да ги ангажира и хрущене на костите. Ако направите въртенето на ранения крайник, може да се забележи липсата на движение на ставите главата зад раменната кост.
Провеждане палпация лезия придружено от остри, силна болка. За тези, които имат ниска телесна конституция, подкрепени от неразвити мускули, можете да намерите в края на дисталния костен фрагмент в областта на подмишниците.
Важно! Да не забравяме, че като всеки друг вътрешни наранявания от този вид, врата рамото фрактура може да доведе до свиване на кръвоносните съдове или нервни снопчета.
Това патология е придружено от силна подуване на засегнатата страна, ефектът на "изтръпване на кожата" или цианоза на кожата поради лошо кръвоснабдяване. При тежки случаи, е възможно смъртта на тъкан, частична или пълна парализа на ранения крайник или аневризма.
първа помощ
В повечето случаи, точно и своевременно оказване на първа помощ определят изхода на лечението и скоростта на пълно възстановяване. Във всеки случай не е възможно да се направи остър или други движения, които причиняват дискомфорт на жертвата, трябва да създадат засегнатата подкрепата ръка. Например, ако сте имали затворена фрактура на хирургическа шийката на раменната кост, надясно, че е възможно да се поддържа здраво лакътя с лявата си ръка и обратно.
Това ще премахне напрежението в засегнатата област и предотвратяване на случайни движения, които причиняват болка. Вие не трябва да се опитват да "оправи" повредената кост, особено ако няма определени знания и умения по този въпрос.
Преди транспортиране на пациента до лечебното заведение, е необходимо да се обездвижи пострадалото ръката. За тази цел е възможно да се използват гуми или специално направена от отпадъчни материали (полюси, плоскости, дебели картонени ленти, тръби с малък диаметър).
За да увеличите определи крайника и предотвратяване на фрагменти или причинява допълнителни изместване страдал дискомфорт и болка може да постави превръзка desault. Пакетите в няколко стъпки. Да започнем с това на пострадалия да седне на един стол или всяка друга подходяща височина повърхност. Внимателно се огъват на ръката в лакътя, така че да образуват прав ъгъл.
В мишниците трябва да инвестира малка мека възглавница, изработени от памук или сгънати плат, кърпи. Пострадалото ръка близо до тялото. Тази ситуация изисква няколко навивки на превръзката през гърдите, където заключващата рамо на корпуса.
След като направи няколко завъртания около тялото и ръцете, подмишниците на здравословното крайник превръзка се поставя на гърдите върху засегнатата раменния пояс, а от там вертикално надолу лакът ранени ръка. Освен това, под ъгъл в горната част на мишницата на здравата част, фабриката през задната отново на болки в раменния пояс и перпендикулярна на основата, бране лакът.
Превръзка трябва да е до момента, в раменната кост, ще бъдат внимателно записва. За правилното превръзка desault показва триъгълник очертани bintovymi ивици на гърба. За максимален ефект, като всеки един от етапите трябва да се повтаря три пъти.
Премахване на отоци и намаляване на болката ще помогне на студен компрес. За тази цел можете да използвате лед, замразени храни от фризера или студени бутилки от напитки. Излагането на студено върху засегнатата област на тялото е не повече от петнайсет минути, а след това на почивката и след това се прилага компрес.
По време на тази намеса трябва да бъдете внимателни да не се оказва натиск върху засегнатата област, така че да не причинява ненужно страдание на лицето. Ice върху гола кожа не може да се прилага. Преди да се използва е необходимо да се навивам в чиста кърпа или кърпа.
Ако жертвата изпитва силна болка, е разрешено да се използва сведения, наркотичен аналгетик (Аналгин, Ketanov, Темпалгин). В никакъв случай не може да се получи алкохол като средство за намаляване на болката. След големи събития за осигуряване на първа помощ на пациента трябва да се транспортира до най-близкото спешно отделение към опитен специалист е в състояние да се запознаят и да предпише адекватно лечение.
Диагностика и лечение методи
Първо, лекарят провежда проучването на жертва събира с посочване на метода и механизъм на травма, заключете основните оплаквания. След това, визуален преглед на раменната става, неговата палпация проверява двигателната функция. Важно е да се отбележи присъствието на неврологични нарушения (загуба на чувствителност на кожата в някои области, присъствието на пареза на делтовидния мускул, огъване ръцете). При наличието на тези симптоми трябва да бъдат насрочени за консултация с невролог, съдов хирург.
Невъзможно е да се диагностицира напълно фрактура на рамото на врата без разглеждане с рентгенови лъчи, и в трудни ситуации - и компютърна томография. Рьонтген трябва да се направи в две проекции.
Това, което е предписано лечение (консервативно или хирургично), това зависи от вида на увреждане и степента на увреждане. Въпреки това, всяко лечение започва с облекчаване на болката и възстановяване на естествената физиологично положение на повредени фрагменти. Хирургично процес, ръчно или въздействие устройство до мозъка на костите и тъканите, за да ги върне в естественото си положение, се нарича препозициониране. Ако засегнатата област на кожата са повредени, раната се дезинфекцират и, ако е необходимо, са затворени с шевове.
Следващият етап на обработка - провеждане на обездвижване (обездвижване). Това може да се използва като kosynochnaya лигиране (за пациенти, възраст) шал-змия, запазвайки огъната част на лакътя, както и специална мазилка клечки.
Ако е имало adduktsionny измества фрактури фрагменти ъгъл или nevkolochenny обременени пълна дисперсия на костни фрагменти, се препоръчва скелетната сцепление. За тази цел се прилагат отвличане или отклоняване на гуми.
В случай, че нормалната препозициониране е невъзможно да се проведе затворен начин, или е налице значително ъглово отклонение, силно отделяне на костите, е препоръчително да се извърши операцията. Операция се провежда в травма единица с обща анестезия. За да се определи костните фрагменти на възрастен, обикновено се използва остеосинтеза плоча и за деца се провежда, използвайки метални жици. След това се извършва слой по слой затваряне на раната и неговото отводняване.
След рамото на работа са фиксирани чрез малки възглавнички, поставени в мишниците, или специалната сгънати автобуса. Препоръчителен прием на болкоуспокояващи и антибиотици.
Периодът на възстановяване е важно да не се игнорира съветите на лекаря и да присъстват на лечебна физкултура, физиотерапия (електрофореза, UHF, парафин, кални и вода терапия), лечебен масаж. Тя може да бъде посъветван да се носят специална скоба или ортеза.
Възстановяване на увредените тъкани, обикновено върви добре, особено ако е налице нараняване на рамото, без пристрастия. В редки случаи могат да се появят усложнения, като изграждане на реална фуги (отклонение в структурата на костта, в които има мобилност в нетипични места). Нарушение на двигателната функция може да възникне поради значително изместване на костни фрагменти и позицията нарушения. Също така, може да се развие аномалии поради неправилно свързване на костни фрагменти или участие в процеса на възстановяване на ставната капсула или сухожилията.
Стриктното прилагане на всички препоръки на лекуващия лекар бързо ще се излекува болест, за да се възстанови напълно двигателната функция и свеждане до минимум на неблагоприятните последици от развитието.
Свързани статии