Schistosomiasis (синоним bilharzia) - хелминтоза, които са паразитни патогени в кръвоносните съдове на коремната кухина. Там женски снасят яйца, които се движат в червата или пикочния мехур и се отделят с изпражненията или урината. След контакт с ембриони (мирацидията), разположени във водата от яйцата, които са въведени в миди. Черупковите животни е развитието и разпространението на ларви, завършващ в изходящия ларви вода - церкарии. Human инфекция се дължи на въвеждането на церкарии през кожата по време на къпане и работа в резервоари; възможно замърсяване и питейна вода с ларвите. Шистозомиазата разпространява сред населението на тропическите страни. Разграничаване пикочно-половата, стомашно Мънсън и японски шистозомиаза.
Урогениталния шистосомиазата. Патогенът - Schistosoma haematobium. Мъжки 4- дължина от 15 мм до 20 мм женски. В ранната фаза на шистосомиазата - треска, алергични кожни обриви, еозинофилен инфилтрати в белите дробове. В края на фазата - сърцебиене, болезнено уриниране, хематурия терминал (избора на кръв в края на уриниране), по-малко общо хематурия. На стената на пикочния мехур - ерозия. малки рани, натъртвания shistosomatidnye (струпвания на яйца на Schistosoma), калцификати. Жените - colpites. полипи в влагалището и на шийката на матката. Мъжете - епидидимит. простатит. унищожаване на семенните мехурчета. Диагнозата се основава на откриването на шистозома яйца в торта урината с шип в единия край и характерни промени на лигавицата на пикочния мехур при цистоскопия.
Чревна шистосомиазата Мънсън. Vozbuditel- Schistosoma Mansoni. мъжки Дължина - 10 mm, женски - 15 mm. В ранната фаза - алергични явления, в края - по-чести изпражнения със слуз и кръв, тенезъм. В сигмоидоскопия разкрие хиперемия на чревната лигавица, понякога ерозия и плитко язва; възможно пролапс на ректума и чревната полипоза; се дължи на въвеждането на яйца в черния дроб - хепатит. Диагнозата се основава на откриването на яйца в изпражненията със страничен гръбнака.
Японски шистосомиазата. Патогенът - Schistosoma japonicum. мъжки дължина от 18 мм до 20 мм женски. Процедира се както шистозомиаза и чревната Мънсън, но в по-тежки форми. Рискът от тежки усложнения в резултат на въвеждане на яйца в мозъка развива менингоенцефалит, тумор синдром на ЦНС. Диагнозата се поставя въз основа на откриване в изпражненията или яйца с елементарен кука трън.
лечение шистозомиаза предпочитане се извършва препарати тривалентен антимон -. vinnosurmyanonatrievoy сол и други сол Vinnosurmyanonatrievuyu (Stibionatrium tartaricum) се прилага само интравенозно като 1% разтвор ежедневно или през ден в постепенно нарастващи дози от 0,03 до 0,1 г (3,10 мл разтвор) за инжектиране; общо разбира доза от 1-1.5 грама препарат (100- 150 мл). Продължителността на лечението на около 1 месец.
Предотвратяване. Областите на разпределение на шистосомиазата забранено плуване в състояние на водата и бавно течаща водни тела, които ходят боси върху мократа земя и мокра трева, която може да бъде церкарии; не забравяйте да ври вода или чрез филтриране с платното.
Шистозомиазата (schistosomatoses) - група хелминтоза, причинени двудомно трематодните семейство Schistosomatidae.
Причинители на човешки шистозомиаза три вида червеи: Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, - паразити в кръвоносните съдове, където женските снасят яйца. Последните проникват съдовите стени, попадат в кухината на пикочния мехур или чревния лумен и екскретират с урината или фекалиите. В вода, яйцата са излюпени мирацидията; те са вградени в междинни гостоприемници - мекотели, в които се извършва строителство и ларви безполовото възпроизводство, завършваща на отвеждане на водата церкарии. Активни церкарии проникват през кожата и лигавиците при хора и животни. В човешкото тяло, младите червеи мигрират да достигне до венозната система на коремната кухина, който се развива преди пубертета. Източникът на инфекцията за миди е болен човек, а когато японската Шистозомиазата, освен това, и животни (фекалии и урина замърсяване на водните басейни). Инфекция на човешкото шистосомиазата се случва по време на къпане и работа в резервоари, където на живо миди, както и от питейна вода на тези водоеми. Инфекцията е възможно и при контакт с влажна трева, които се вмъкват миди.
Патогенно действие на шистосоми е свързано с обмяната на веществата сенсибилизация продукти от червеи и евентуално autoallergenami домакин, механичното действие на младите на червеи в тъканта по време на миграцията на зрели шистосоми и техните яйца, интоксикация протеолитични тайни и обмен продукти церкарии, възрастни шистосоми и затворници в яйца мирацидията.
Когато шистозомиаза създава благоприятни условия за появата на тумори на пикочния мехур, червата и черния дроб.
Разграничаване пикочно-половата, чревна шистозомиаза; също изолира японски шистозомиаза.
Урогенитални шистозомиаза - Schistosomatosis urogenitalis [синоним bilharziosis (bilharziasis) urogenitalis] - настъпва с първичен лезия на пикочните органи. Разпределени в няколко африкански и азиатски страни.
Фиг. 1. Schistosoma haematobium: 1 - мъжки; 2 - жени; 3 - главата на мъжкия край; 4 и 5 - яйца; 6 и 7 - мирацидията; 8 - церкарии; 9 - мида Bullinus Dybowski (увеличена).
Патоген - С. haematobium (Billiarz, 1852 синоним Bilharzia Haematobia). Мъжки дълго 4-15 мм, ширина 1 мм, женски 20X0,25 мм (фиг. 1). Яйца с овална форма, с покачване на един от полюсите. В етапа на пубертета паразити при хора и маймуни в порталната вена, мезентериална вена и мехур. Яйцата се отделя с урината. . Междинни гостоприемници хелминти - мекотели Bullinus truncatus др проникване въртящ момент церкарии през епидермиса на лимфните пътища и лигавицата често остава незабелязан; понякога и сърбеж. Когато мигриращи ларви може да бъде алергични явления под формата на "летлив" инфилтрира в белите дробове, треска, катар на разширяването на горните дихателни пътища, далака и черния дроб, кръв еозинофилия. След 2-3 месеца. и има признаци на поражение на пикочния мехур, което е свързано с traumatization на тъкан глист яйца. Тук има различни лигавични промени - хиперемия, кръвоизливи, ерозия, shistosomatoznye бучки (яйчни клъстери), "пясъчен спот" (струпвания на калцирани яйца) polypous израстъци, белези. Често има усложнения под формата на уретера стриктури pielonefroza, камъни в пикочния мехур. Челни яйца на други органи може да предизвика белодробна хеморагия, увреждане на мозъка, и т.н. Често само проява на заболяването е терминал хематурия -. Разпределение на кръв в края на уринирането. При по-тежки случаи може да бъде болка в лумбалната област, дизурия, неразположение, главоболие, различни алергични явления, еозинофилия. Диагнозата се основава на откриването на яйца урина седиментни и характерни промени на лигавицата на пикочния мехур при цистоскопия. Понякога, за да се диагностицира endovezikalnoy курорт за биопсия.
Чревна шистозомиаза Мънсън [schistosomatosis intestinalis Mansoni; синоним bilharziosis (bilharziasis) intestinalis Mansoni] - заболяване, срещащи се със симптоми на червата и черния дроб. Тя е широко разпространена в няколко страни в Африка, Бразилия, Венецуела, Пуерто Рико. Патоген - S. mansoni (Sambon 1907 синоним Bilharzia mansoni), дълго мъжки 10 mm и ширина 1.2 mm, женски - 15x0,17 mm (фигура 2). Яйца овал със страничен стълб, техния размер 0,12-0,16H0,06X0,07 мм.
Фиг. 2. Schistosoma mansoni: 1 - яйце; 2 - мъжки на женски (увеличена).
В етап пубертета паразитира във вените на коремната кухина, червата, където женските снасят яйца, проникващи в чревния лумен и отделят с изпражненията (понякога в урината). Междинните домакини хелминти - мекотели доставка Планорбиси, Physopsis, Bullinus и др.
В ранния етап понякога треска, уртикария, увеличение на черния дроб и далака, еозинофилия. На по-късен етап е доминиран от симптоми на колит - болки в корема, диария, запек, тенезъм, слуз и кръв в изпражненията, субфебрилна температура на. В сложни случаи - полипоза лигавицата на дебелото черво, хемороиди, пролапс на ректалната мукоза, симптомите на чернодробна цироза, асцит. Понякога субклиничен, но в тези случаи често сигмоидоскопия разкри характерни промени във формата на малки белезникаво-жълтеникави възелчета, наподобяващи грис, разпръснати със зачервяване и оточни лигавица.
Усложнения: чернодробна цироза, увреждане на мозъка с развитието на парализи, епилептиформени припадъци, белодробно сърце, черва и рак на черния дроб.
Диагнозата се основава на клинични данни и rektoromanoskopicheskih яйца в изпражненията открити в останки от ректалната мукоза и чревни и чернодробни тъкани (биопсия).
Японски шистозомиаза [schistosomatosis Japonica; синоним bilharziosis (bilharziasis) Japonica] - prirodnoochagovyh заболяване, срещащи се предимно засяга храносмилателната система (черва, черен дроб). Разпределени в южната част на Китай, Филипините, в южната част на Япония.
Патоген - С. japonicum Katsurada (1904); мъжки -17,8 9.5 mm и 0.55- 0.97 mm, женски 15-20 мм и 0,31-0,36 mm (фиг. 3).
Фиг. 3. Schistosoma Japonicum: 1 - мъжки с женски; 2 - яйца; 3 - мирацидията; 4 - мида Onchomelania schmakeri; 5 - церкарии.
Яйца овали 0,074-0,106H0,06-0,08 размер мм с центриране или рудиментарен страна на гръбначния стълб. В етапа на пубертета е паразитен в портала и мезентериалните вените на хора и редица бозайници (коне, прасета, кучета, котки, едър рогат добитък и малки говеда, маймуни, плъхове, мишки и т.н.). Яйцата се освобождават в околната среда с изпражненията. Междинните домакини - мекотели вид Onchomelania.
Според клинични и морфологични прояви на японски шистосомиазата прилича чревна шистозомиаза Мънсън, но по-често и нарастване на цироза на черния дроб, асцит, засягане на ЦНС, интелектуална и физическа изостаналост на деца. Диагнозата се основава на клинична анамнеза, овоскопирани изпражнения останки от ректалната мукоза и дебелото черво биопсии порции punctates и черния дроб.
лечение шистосомиазата се извършва в болница под надзора на ЕКГ. Applied препарати тривалентен антимонови - зъбен камък повръщане (vinnosurmyanokalievaya сол) vinnosurmyanonatrievuyu сол fuadin, докато урогениталния шистозомиаза - miratsil D (nilodin).
Лечението се състои от интравенозно инжектиране на 12 на 1% разтвор на зъбен камък повръщане или vinnosurmyanonatrievoy соли, които правят един ден в продължение на 4 седмици. Началната доза от 0,03 г (3 мл 1% разтвор) се увеличава постепенно до 0,1 г (10 мл 1% разтвор). Функция доза за възрастни е от 1 до 1,5 грама (100-150 мл 1% разтвор).
Това се препоръчва и 6% зъбен камък повръщане vinnosurmyanonatrievoy солен разтвор или дестилирана вода. Единична доза, изчислена от скоростта на 0,5 мл на 15 кг телесно тегло, максималната единична доза от 2 мл (т. Е. 120 мг лекарство). Максимална разбира доза 24 мл разтвор на 6% в урогениталния шистозомиаза и 32 мл в чревната шистозомиаза Мънсън и японски. Лекарството се прилага интравенозно, бавно, след 2 дни на третия. Първата инжекция - poldozy.
Fuadin прилага интрамускулно дневно за първите три дози, оставащи в един ден: първата инжекция на 1.5 мл прилагат при второто - 3.5 мл, последващо - 5 мл от състава; всички от 10 до 15 инжекции. За деца единична доза - 0,1 мл на 1 кг телесно тегло.
Miratsil D са вътре възрастен на 200 мг 2-3 пъти дневно след хранене за 2-3 седмици.
Shistosomatidny дерматит (дерматит schistosomatida), причинени от въвеждане в Шистозомните церкарии на кожата, когато се работи в замърсени води. В първичната инфекция изглежда сърбеж, обрив makuleznye, когато отново - папули, мехури, подуване на кожата. Времето благоприятно. Обработки: мехлем, съдържащ 5% дифенхидрамин, дифенхидрамин вътре.
Предотвратяване на шистосомиазата. Идентификация и лечение на пациентите и паразит; защита на водните басейни и почвата от замърсяване на пресни фекалии и урина. В 7-дневна ферментация на изпражненията и урината на тон са убити ° 15-20 ° шистозома яйца. Унищожаване на междинни гостоприемници shistosomatid - миди - в езера, оризища, в спортни басейни. Областите на разпределение на шистосомиазата забранени в плувни басейни, разходки боси върху мократа земя и мокра трева, които могат да бъдат церкарии; не забравяйте да ври вода. Ако е необходимо, работят в опасни води трябва да се използват специални дрехи и обувки, за смазване на кожата с мехлем, съдържащ диметил фталат.
Свързани статии