Това се нарича асцит събиране на свободна течност в коремната кухина. Тази патология е една от най-честите симптоми, които се случват в клиника по вътрешни болести. Това се дължи на факта, че причините за асцит са много разнообразни, те влияят не само на вътрешни болести, но и в хирургия и онкология. Обикновено, развитие на асцит показва състояние на тежка пациента, тъй като в повечето случаи е проява на заболяването в разгърнати или необратим етап. Въпреки това, точно и своевременно идентифициране на причините за асцит може значително да удължи живота на пациентите и подобряване на неговото качество.
Защо течност се събира в корема? Причини за възникване на асцит
В повечето случаи, асцит, дължащ се на развитието на заболяването диагноза. В повечето случаи цироза (60-65%) и туморни метастази в корема. Основните причини са условно разделена на често срещани по-рядко срещани и рядко.
Чести причини асцит - цироза и коремна карциноматоза. По-рядко срещани причини - сърдечна недостатъчност и нефротичен синдром.
Редки причини за асцит:
- портал венозна тромбоза;
- ; Chiari - Синдром на Budd
- панкреатит;
- констриктивен перикардит;
- микседем;
- синдром на Meigs;
- мезотелиом на перитонеума;
- синдром на Meigs;
- жлъчните асцит;
- pseudomyxoma;
- чревни Лимфангиектазия;
- болест на Whipple.
Какво е включено в диагностичен преглед на пациента с асцит?
Асцит проявява с увеличаване на обема на корема, подуване на корема и тежест в стомаха. Първоначално изследване на пациента с цироза трябва да включва коремна ултразвук, физически преглед, идентифициране ударни тонове на някои места на коремната кухина, както и колебанията на симптомите, които се открива, когато количеството течност е по-малко от 1000 мл.
Необходимо е също така да се извърши процедурата по установяване на асцит течност за анализ. Наличието на бактериалния растеж в течни проби, където левкоцитите надвишава 250 клетки на mm3, лактатни повече от 225 IU / L глюкозните нива под 50 мг / дл общия протеин е по-малко от 1 г / дл, а също така разкрива множество микроорганизми, което показва развитието на вторични бактериални перитонит.
Какво е лечението, извършени в присъствието на асцит?
асцит Лечението се състои в диуретично лечение, терапия nediureticheskoy условие Хепатопротектори и хирургична манипулация - парацентеза.
Диуретична терапия. Преди започване на лечение с диуретици е важно да се оцени албумин градиент в серум или асцит. Пациенти с ниско албумин градиент реагират слабо на терапия с диуретици, с изключение на присъствието на нефротичен синдром.
Основната цел на диуретична терапия за асцит е да се увеличи натриев екскреция оставяйки по 78 mmol / ден.
Сега ние се проучи способността на нов клас лекарства - akvaretikov. Това антагонисти V2 - рецептори антидиуретичен хормон агонисти или капа - опиоидни рецептори.
Аспекти на терапия с диуретици асцит
Диуретична терапия е дневна доза от 100 мг спиронолактон комбинира с 40 мг от фуроземид. Ако ефектът не се появява и теглото не се намалява в продължение на няколко дни, дозата на двете лекарства увеличава 2 пъти. Максималната дневна доза на спиронолактон - 400 мг и 160 мг от фуроземид. Монотерапия може да бъде ефективно само в случай на малко количество течност в коремната кухина.
Отмени диуретично лечение за асцит трябва да бъдат обозначени, така че:
- идентифициране на метаболитна ацидоза и хиперкалиемия;
- серумния креатинин концентрация по-голяма от 2 мг / дл;
- серум натриев концентрация по-малко от 120 мг / дл, въпреки ограничението на флуида;
- за странични ефекти на диуретици;
- енцефалопатия.
В случаите, когато напрежението, предизвикано от асцит, води до тежки клинични симптоми, провеждане на парацентеза с премахването на големи количества течности под контрола на хемодинамика.
Парацентезите не е първият план линия терапия и извършва при пациенти с асцит.
- 4 основни причини за лицето мазна кожа
- 5 въпроса за фоточувствителни дерматози на лекар
- Абсцес и причините: защо е толкова важно асептична
- Агранулоцитоза: как да живеят с липсата на бели кръвни клетки
- Phlegmonous adenitis: как да се предотвратят тежки усложнения
- Актиномикоза лице може да се задейства от респираторни инфекции
Свързани статии