Рутинно скрининг на новородени. скрининг
Веднага след биологичните родители. естествено искам да знам дали процедурата на детето им, и ако той изглежда добре. За да отговори на тези въпроси, акушерката (или педиатър или акушер-гинеколог, ако има такива) бързо, но внимателно да провери дали бебешко розово, диша нормално и няма големи отклонения, като заешка устна и небцето ( "заек устна" и "вълк уста ").
Ако майката е poliamnion. трябва да въведете тръба хранене в стомаха, за да се изключи езофагеална атрезия. Ако идентифицираните значими проблеми, опитен педиатър трябва да обясни ситуацията на родителите. Ако едно дете е много рано, малко или болен, той трябва да бъде поставен в отдела по неонатология.
Ако имате някакви съмнения за пола на детето. Важно е не да се отгатне, но да се обясни на родителите, че е необходимо повече изследвания. В повечето клиники деца получават витамин К при раждането, за да се предотврати хеморагична болест на новороденото.
По време на първите 24 часа след раждането, всяко бебе трябва да се подложи на пълна и задълбочена проверка - на рутинна проверка на новороденото.
Нейните цели са, както следва.
• Да се идентифицират вродени аномалии не са открити при раждането, като например вродена болест на сърцето, във въздуха.
• Проверете за потенциални проблеми, произтичащи от прехвърленото майката заболяването или семейството на наследствени заболявания.
• Дайте на родителите възможност да задават въпроси относно детето.
Преди подхода на майката и детето. проверка на акушерски и неонатални документация, за да се идентифицират важна информация. Това трябва да се извърши в присъствието на майката, или (в идеалния случай) и двамата родители. Много от клиничните заключения на новороденото се решават спонтанно. Сериозно вродена аномалия се среща при раждане в 10-15 на 1000 живи новородени. В допълнение, много вродени аномалии, особено на сърцето, клинично явна по-късно в живота.
Рутинно скрининг на новородени
1. Тегло при раждане, гестационна възраст и тегло при раждане перцентил маркирани.
2. Общ вид на детето, пози и движения е ценна информация за много аномалии. Детето трябва да бъде напълно лишен по време на проучването.
3. главата обиколката се измерва чрез измерване на лента и хартията се определя от процентил. Този метод осигурява относителна мярка на мозъка.
4. фонтанела и конци палпират. размер фонтанела много е променлива. Сагитален шев често се разделя, коронални конци са основни. Напрегната фонтанела, когато детето плаче, може да се свързва с повишаване на вътречерепното налягане. В този случай е необходимо да се провежда изследване с ултразвук на мозъка да се идентифицира хидроцефалия. Напрегната фонтанела също е функция на края на менингит.
5. Лице, разгледа внимателно. Ако има отклонения, те могат да показват, вродени болести, особено в присъствието на други аномалии. Синдромът на Даун е най-често, но има и стотици други синдроми. Когато диагнозата не е ясно, можете да се консултирате литература или компютър базата данни, и да се потърси съвет от старши педиатър или генетика.
6. Ако има множество или бледност, проверете хематокрит за анемия или полицитемия заведение. Централна цианоза, които винаги изисква спешна оценка най-ясно се вижда в езика.
7. Жълтеница рамките на 24 часа след раждането, се изисква по-нататъшна оценка.
8. очите се проверяват за наличие на "червен рефлекс" с офталмоскоп (катаракта, роговицата помътняване и ретинобластом).
9. небцето изисква проверка, включително и на гърба, за да се избегне назад и цепнато небце палпация за откриване на задната ниша на субмикозен цепнато небце.
10. дишане и гърдите движения се оценяват за признаци на респираторен дистрес синдром.
11. аускултация на сърцето. нормалната сърдечна честота 110-160 на минута при кърмачета, родени на термина, обаче, тя може да бъде намалена до 85 минути в сън.
12. На палпация корема черния дроб обикновено се ограничава до 1-2 см под ръба на крайбрежната арката, ръб на далака може да се палпира и левия бъбрек. Всякакви интраперитонални маси, които обикновено имат бъбречен произход, изискват по-нататъшно разследване.
13. гениталиите и ануса се изследват след отстраняване на памперса. Момчетата потвърдиха наличието на тестисите в скротума.
14. палпира пулсации на бедрата. Pulse натиск върху тях:
• Намалява коарктация на аортата. Това може да бъде потвърдено чрез измерване на кръвното налягане в ръцете и краката.
• увеличава, ако има патент Боталов.
15. Мускулен тонус се оценява по време на движение на шенкел и при опит да кацне на детето подкрепа глава. Повечето бебета не могат да държат си за кратко главата, когато тялото изправено.
16. Всички гърба и гръбначния стълб се проверяват за дефекти на кожата на средната линия.
17. ханша оценени за дисплазия (двойно дестилирана). Това се оставя за последния, тъй като процедурата е неудобно.
Аномалии при новородените, които се решават сами.
• Периферна цианоза на ръцете и краката, обикновено се наблюдава в първия ден.
• травматичен цианоза, причинени от заплитане дете с въже на врата или презентация на лицето или челото, което води до синкав цвят на кожата, точковидни кръвоизливи по кожата на лицето и шията, или засегнатата област, но не и на езика.
• На подуване на клепачите и счупи калъпа на главата в резултат на преминаването през родовия канал.
• Кръвоизлив се случи по време на раждане.
• Малки бели зърна по средната линия на небцето (перли Епщайн).
• кисти смоли (epulis) или дъното на устната кухина (киста сублингвално жлеза).
• Увеличаване на млечните жлези може да се случи при кърмачета и от двата пола. Понякога дори разпределени малко количество мляко.
• Бяла вагинално течение или леко кървене при момичета. Може вагиналната лигавица пролапс пръстени.
• хемангиома на капилярната, или "щъркел хапки" - розови петна на горните клепачи, средата на челото, обратно на главата обикновено се появяват в резултат на разтягане на капилярите на дермата. Тези, които са разположени на клепачите, изчезват по време на първата година; тези по врата са покрити с козина.
• кошери новородени (токсична еритема) - често срещащи обриви на 2-3-та ден, състояща се от бял папули размера на карфица в центъра на еритематозен база. Течността съдържа еозинофили. Обривът е концентрирана върху тялото, обрив идват и си отиват в различни сайтове.
• Милан - бели пъпки по носа и бузите, в резултат на задържането на кератин и себум жлези в космените фоликули.
• монголоидни сини петна - синьо-черни петна по кожата в основата на гръбначния стълб и бедрата; рядко се наблюдава на краката и други части на тялото. Обикновено, но не задължително, при бебета на афро-карибски и азиатски етнически групи. Те бавно изчезват по време на първите няколко години и нямат стойност, ако не се диагностицира погрешно като синини.
• пъпна херния е често срещано, особено сред афро-карибски бебета. То показа, че няма лечение, защото изчезне спонтанно в рамките на първите 2-3 години.
• позиционно еквиноварус - състояние, при което краката остават в наталните си позиции. За разлика от истинската еквиноварус, характеризираща equinovarus деформация, може да се извърши пълно движение на стъпалото, за да се докоснат до предната повърхност на предната повърхност на тибията.
• оток и кръвоизлив в главата.
Някои изразиха аномалии, открити по време на рутинни прегледи.
• лезията на капилярната (невус flammeus) е на разположение още при раждането и обикновено се увеличава с детето. Той е свързан с малформация на капилярите на дермата. Рядко, ако пропуска инервация зона на тригеминалния нерв, тя може да бъде свързана с интракраниални съдови патологии (синдром Стърдж-Вебер) или тежки увреждания на костите с хипертрофия крайници (синдром на Klippel-Trenaunay). Проявите на лезии сега могат да бъдат подобрени чрез действието на лазерна терапия.
• Кавернозен хемангиоми (ягода невус) обикновено не се открива при раждане, но се формира през първия месец от живота. Тя е по-често при деца, родени преди термина. Това увеличава размера си до 3-9-ия месец, а след това постепенно изчезва. Не се показва никакво лечение, докато образование не пречи на зрението или дихателни пътища. Може да се появи язва или кръвоизлив. Тромбоцитопения може да се случи с повече образование, което изисква системно лечение с глюкокортикоиди или интерферон-а.
• Natal зъби представени долните предни резци могат да бъдат при раждането. Ако е възможно, те трябва да бъдат отстранени, за да се избегне рискът от аспирация.
• Допълнителни пръстите понякога са свързани с тънък парче кожа, или може да съдържа пълна кост и трябва да бъдат отстранени от хирург. Кожата фимбрии пред ухото и допълнителни ушите трябва да бъдат отстранени от хирург.
• шум на сърцето представлява сложен проблем, тъй като най-важна за първите няколко дни от живота шумове изчезнат скоро. Въпреки това, някои от тях са причинени от вроден сърдечен порок. Ако има признаци на значително шума, то се показва ехокардиография. В противен случай, организира проследяващо проучване, а родителите по отношение на необходимостта да се предотврати медицинска помощ, ако детето им се разкрива лоша диета, затруднения в дишането или цианоза.
• патология средната линия по протежение на гръбначния стълб или на черепа като един куп коса, оток или невус, изисква по-нататъшна оценка, тъй като може да показва наличието на подлежащи заболявания на гръбначния, гръбначния мозък или мозъка.
• осезаемо и разширения на пикочния мехур, ако има запушване на изтичането на урина, особено при момчета с задни уретрални клапи, изискват незабавно диагноза с помощта на ултразвук.
• equinovarus крак деформация, която не може да се "коригира като позиционен еквиноварус.
Свързани статии