- В неотложността на проблема
- Характеристики на метаболизъм на туморни клетки
- Описание на кетогенна диета
- Механизми на действие на кетогенна диета на тумор
- Комбинацията от кетогенна диета с конвенционалните методи за лечение на тумори
- Използване на кетогенна диета за лечение на не-неопластични заболявания
- Странични ефекти, противопоказания, риск от само-
- Хранителните интервенции за първична и вторична профилактика на туморни заболявания
- литература
В неотложността на проблема
Онкологични заболявания днес са втората по честота причина за смърт след сърдечно-съдови заболявания.
Характерните черти на много злокачествени тумори са лоша прогноза и подчертано негативно влияние върху продължителността и качеството на живот на пациента.
Това налага търсенето на нови подходи към лечението, първична профилактика (предотвратяване на заболяване), вторична профилактика (предотвратяване на усложнения на болестта, влошаване на нейното течение, появата на регионални и далечни метастази и рецидив на заболяването след лечение).
През последните години, учените са разработили интерес към влиянието на храненето върху лечението и превенцията на рака. Това се дължи на хроничния характер на хода на заболяването и възможността за рецидив риск по време на целия живот след лечение и наличието на пациенти в периода на активен растеж на тумор на кахексия (тежка загуба на тегло, причинена от заболяване). Към днешна дата, диета въпроси за болни от рак в периода на развитие на заболяването и след лечение са от значение в целия свят. [23]
Характеристики на метаболизъм на туморни клетки
В основата на принципите на диета, предложени от учени за пациенти с рак постави характерни метаболитни аномалии злокачествено трансформирани клетки, отворен Ото Варбург през 1924 г. (ефектът Warburg).
Тази метаболитна промяна настъпва дори когато добро кръвоснабдяването на тумора и предоставя кислород.
Необходимо е да се гарантира, неконтролиран растеж на тумора и метастази, тъй като тя дава редица предимства.
На първо място, осигурява голям брой туморни клетки на въглеродни съединения в синтеза на макромолекули, необходими за делене.
Второ, намалява интензивността на окислителния метаболизъм на глюкоза в митохондриите (нормална тъкан дишане). Така се избягва образуването на реактивни кислородни видове, като клетки по-устойчиви на оксидативен стрес, апоптоза (програмирана клетъчна смърт) на клетките, причинено от действието на реактивни кислородни видове [2, 21].
По отношение на стабилността на злокачествено трансформирани клетки за апоптоза показва повишена активност в туморни клетки пентоза фосфат глюкозния метаболизъм цикъл да образуват коензим NADP с висок потенциал за намаляване и инхибиране на апоптоза, индуцирана коензим цитохром С, освободен от клетки на митохондрии в отговор на външни стимули апоптотични [13 ].
Накрая, изборът на млечна киселина в тумор среда води до подкисляване на средата, заобикаляща тумора и насърчава инвазивен растеж и метастази.
В допълнение към директното Warburg ефект описано по-горе, ефектът Warburg известен за заден ход, където туморните клетки не получават енергия от гликолизата. Вместо стимулирани гликолиза в съседни фибробласти заобиколени от туморни клетки и туморните клетки се получават енергия от окислително фосфорилиране и внос метаболити (например, бета-хидроксибутират) от фибробласти [2].
Към днешна дата, подробно изследване на молекулярните механизми на тези характеристики на метаболизма на туморни клетки. Въпреки това, химически фармакологични агенти, които могат да ги засягат, докато те се използват в клиничната практика [11, 19, 20, 21].
Зависимостта на туморните клетки от глюкоза характеристика на тумори на всяко място и всякакъв произход, но е най-силно изразено за мозъчни тумори, тъй като нормалните клетки на нервната система, от които те са получени, първоначално адаптиран изключително в метаболизма на глюкоза като източник на енергия [13, 22].
Описание на кетогенна диета
Въпреки това, основната цел на предполагаемите хранителни интервенции за пациенти с рак е максимална граница въглехидрати със съответното увеличение на относителния дял на мазнини и протеини.
Такава диета версия се нарича "кетогенна диета" поради наличието на фона на това увеличение на диета в кръвта и урината на така наречените "кетон органи":
- ацетон,
- ацетоацетат,
- бета-хидроксибутират (за тази версия на диетата позволи умерено увеличение, което не е признак на патология).
Класификация katogennoy диетични продукти
- ниско съдържание на въглехидрати храни, които могат да се консумират без ограничения ( "зелен списък") кокоши яйца. риба и морски дарове. месо; растителни масла и животински мазнини, гъби. повечето видове сирене и млечни продукти. повечето зеленчуци. билки и подправки. лимони, изкуствени подсладители;
- Продукти, потреблението трябва да бъдат ограничавани ( "жълт списък"): сладки плодове. тикви, картофи, моркови, леща, ниско съдържание на въглехидрати зърнени култури. повечето ядки. podstlnuha семена. сироп от агаве, кленов сироп, ябълки и круши сироп, някои млечни продукти (вкл обезмаслено мляко, стерилизирани UHT мляко, кисело мляко), някои видове бира, сухо вино;
- Продукти, предмет на общата изключване ( "червен списък"): всички сладкиши, повечето зърнени и хлебни изделия, тестени изделия, грах и фасул. люспи, редица картофени ястия, конфитюри и консерви, в която захар се използва като средство за съхраняване, поддържане на желаната консистенция, по-голямата част на алкохолни напитки. сокове и напитки със захар [12].
Въпреки това, независимо от избора на хранене, съответстващ кетогенна диета и намаляване на приема на хранителни вещества, необходими трудни. Нуждаете се от помощ диетолог.
Също така, има сега специална храна и напитки с балансиран състав избрана да съответства на кетогенна диета при пациенти с рак [1, 5, 8, 9, 10].
Механизми на действие на кетогенна диета на тумор
Отношение към назначаването на кетогенна диета е ограничение на тумора да се осигури глюкоза лишения и неговите възможности засилено гликолизните.
В допълнение, основният механизъм на такава диета предотвратява развитието на някои тумори по други начини.
Пациентите, получаващи кетогенна диета, поради ниска глюкоза входящо намалява кръвни нива на инсулин и инсулин-подобен растежен фактор, както и естроген, които поддържат пролиферацията на туморни клетки.
диети Този ефект nizkouglevodyh описани за рак на гърдата и рак на дебелото черво. За последното, в традиционния "западната" диета, богата на въглехидрати, фактор на заболяването е недостатъчният прием на диетични фибри.
За рак на гърдата показва ефективността на ниско-въглехидратни диети изразени в пациенти с туморни клетки са били положителни за рецептора на инсулиноподобния растежен фактор-1, което показва влиянието на водещите инсулин-подобен растежен фактор 1 за това заболяване. Също така е описано действие на инсулина на рак на черния дроб [3, 4, 7, 15]
Комбинацията от кетогенна диета с конвенционалните методи за лечение на тумори
Ketogenic диета - това е допълнително средство за лечение на рак, интегрирана
В кетогенна диета се счита като адювант комбинирана терапия на онкологични заболявания.
Не може значително да повлияе на процеса на самото заболяване, без използването на хирургия, радиотерапия и himeoterapevticheskogo лечение, както и други специални средства туморна терапия с доказана ефикасност [24]. Въпреки това, назначаването на кетогенна диета може значително да подобри ефективността им
Това показва ефективност кетогенна диета за придобиване на резистентност към химиотерапия при хронична миелоидна левкемия [14].
В кетогенна диета може да помогне за преодоляване на резистентността към лъчева терапия на злокачествени тумори чрез увеличаване на чувствителността на туморните клетки към активните форми на кислородни радикали, получени по време на облъчване на тумори [20]. В рамките на опазването на маса с тялото на пациента и предотвратяване на кахексия oncopathology показва благоприятен ефект на кетогенна диета за поддържане на нормална мускулна [6].
Използване на кетогенна диета за лечение на не-неопластични заболявания
В кетогенна диета е ефективно не само в злокачествени тумори, но също и при лечението на редица други заболявания.
С 20-те години на миналия век, кетогенна диета се използва за лечение на много заболявания на нервната система, като например:
- епилепсия,
- болест на Алцхаймер,
- болест на Паркинсон,
- шизофрения,
- аутизъм,
- разстройство спектър аутизъм,
- мигрена,
- въздействието на удар и травматично увреждане на мозъка,
- свързани с възрастта промени в нервната система,
- amiotroyfichesky латерална склероза,
- редица други заболявания.
Невропротективният механизма на действие на кетогенна диета играе роля не само глюкоза понижаване протича както в туморни заболявания, но също така приема на полиненаситени мастни киселини [2, 17, 22].
В кетогенна диета се използва също за лечение на наследствени заболявания, свързани с патологията на митохондриите на клетките - редки болести, засягащи мозъка, скелетен мускул, сърце и ендокринната система [2].
Странични ефекти, противопоказания, риск от само-
В кетогенна диета може да доведе до много странични ефекти, така че трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекар
Все пак, въпреки голямото разнообразие от превантивни и терапевтични ефекти на кетогенна диета решението за назначаването й трябва да се прави от лекуващия лекар.
Изготвяне на индивидуална диета според тази диета трябва да е диетолог.
Това се дължи на факта, че кетогенна диета има неблагоприятни последици, както и при някои заболявания и състояния на кетогенна диета е противопоказано.
За краткосрочни несериозни странични ефекти на тази диета включват преходни функционални нарушения на храносмилателната система: повръщане, обостряне на гастро-езофагеален рефлукс, запек. В допълнение има и преходни промени в кръвните биохимичните параметри: ацидоза, хипогликемия. Може също да има умора, намалена мощност и нарушения на съня работа, и по-тежки случаи -. летаргия [2]
Спазването на диета, особено при деца, не винаги е напълно постигната, поради непривлекателни вкус на ястия [22].
Сериозни странични ефекти и персистираща дислипидемия се отнася до увеличаване на общия кръвен холестерол и намаляване на липопротеините с висока плътност холестерол.
Това естествено води до преждевременно развитие на сърдечно-съдови заболявания, както и образуването на камъни в жлъчката [2].
Повишен прием на мазнини, като част от диетата може да доведе до затлъстяване.
Трябва също да се отбележи, че това лекарско наблюдение предмет кетогенна диета е необходимо за всички пациенти. Особено контрола е необходимо за децата по отношение на тях все напълно балансирана диета и диетата влияние върху растежа и развитието, включително обучение [2, 22].
Временна противопоказание за целевия кетогенна диета е като обостряне на инфекциозни заболявания [18].
Както бе споменато по-горе, кетогенна диета се използва само в комплексната терапия на рак патология и не може да служи като средство за самостоятелно лечение на болестта [24].
Недостатъчен прием на хранителни вещества и липсата на цялостна енергийна стойност на храната, да наблюдава, без надзор от лекар може да доведе до вторична имунна недостатъчност по време на глад и упадък, включително анти-тумор защита на имунната система с влошаването на заболяването [26].
Трябва също да се отбележи, че клиничните проучвания на терапевтичните и нежелани ефекти на кетогенна диети едва наскоро започнали в onkopatologii и проведени на малки групи от пациенти, както и всички, по същество в експериментите, описани по-горе, са получени данни [6, 18].
Хранителните интервенции за първична и вторична профилактика на туморни заболявания
По този начин, за пациенти с рак кетогенна диета е вторичен средства за превенция (профилактика на рецидив след лечение, съдържат туморен растеж, образуване на метастази и др.). Тя трябва да бъде назначен лекар и се наблюдава под строг лекарски контрол.
Поради сериозните нежелани реакции не е подходящ за първична превенция живот на злокачествени тумори, за които се използват други методи. Въпреки това, за някои видове рак основно средство за превенция могат да бъдат специални видове диети.
Ketogenic диета трябва да се разглежда като част от лечението на рак и други заболявания, определена от лекар, и като техните терапевтични и странични ефекти и противопоказания.
литература
Свързани статии