... ръчно тестване на мускулите, извършена при определени условия, позволява не само да се установи наличието на слабостта на мускулите, но също и причината за възникването му.
Vertebronevrolog лекар често има за решаване на проблемите, свързани с диагностика нивото на засегнатия гръбначен мотор сегмент, както и на засегнатата връзка в комплекса на опорно-двигателния апарат, на опорно-двигателния апарат на човека. За решаването на тези проблеми, ние се прилагат такава "диагностичен инструмент", както мануално мускулно тестване, без които е невъзможно да се направи пълна оценка състоянието на пациента и да предпише подходящите методи за корекция и лечение "счупени" връзки на опорно-двигателния апарат. И така, нека разгледаме основните понятия и насоки, използвани в мануално мускулно тестване.
Ръчно мускулно тестуване (ММТ), въведена в практиката в началото на миналия век Р. Ловет, въпреки въвеждането на модерни и tenzodinamometricheskih електродиагностичните методи за оценка на мускулната състояние, не е загубил значението му за клиниката, особено за регенеративната терапия.
Ръководство за тестване мускул е най-информационен метод, защото всяко устройство може да оцени само общата стойност сила и ръката на изследователя е в състояние да разграничи вида на рязане (концентрична, ексцентричен, изометрия), разбере превключване последователност на мускулните влакна като промяна на приложената сила да се създаде среда реакции и други особено функционирането на мускулите, които са неуловими за машината.
Основната задача на мануално мускулно тестване е оценката на функционалния капацитет на мускулите, което се проявява чрез способността му да се развие сила, предоставена достатъчна устойчивост, както и проявява чрез способността му да се адаптира с капацитета на устойчивост и движение.
При тестване на мускулите за всеки мускул или мускулна група като се използва специфичен движение наречен тест движение.
ММТ е метод, разработен и системно движение на отделни мускули и мускулни групи, където всяка движение се извършва с добре определена изходна позиция - позицията на тест.
По характера на изпълнението на тест движение на съпротива, която в този случай е преодоляна, съдени от силата и функционалността на изследваните мускули.
Основни принципи ММТ - оценка на степента на нарушение (скала 6 градуса), прилагането на гравитацията и ръчно съпротива като критерии запазени досега. Въпреки ММТ допълнена тестове, включващи нови мускулни групи подходяща изходна позиция и ствола тест точни движения.
Всичко това е предоставил възможност на значителна точност да се определи степента на отслабване или пълна загуба на сила на мускулите или мускулни групи, както и да се направи разграничение смяна малкото движение.
Основни изисквания, приложими с ММТ (от БОНЕВ Л. и др, 1978.):
(1) първоначалното положение на пациента, когато се изпитва (тест позиция);
(3) степента на мускулите плъзгащите изследвани част на тялото;
(4) се прилага ръчно резистентност лекар;
(5) Оценка на мускулната сила.
Нека разгледаме всяка позиция, които се използват за ММТ.
(1) първоначално положение (тест позиция) е избран така, че да осигури условия за изолиран изпълнение на тест трафик. За да може правилно да оцени състоянието на тестувани мускули, трябва да се определи едно от местата на тяхното закрепване (винаги проксималната). Това може да бъде осъществено, използвайки няколко метода.
Първо, много тест позиция и теглото на тялото понякога е достатъчно за стабилизиране на сегменти, които са проксималния прикрепването на изследваните мускулите (например, в хип флексия).
Друг метод за стабилизиране е допълнително фиксиране на проксималната рамо порции лекар тяло (например, отвличане на бедрото, разширения коляното).
Третият начин за допълнително стабилизиране използва за въртене тестване рамо и тазобедрената става, т.нар kontranazhim. С помощта на сегмента на тест се поддържа в правилната позиция, позволява да се направи аксиално завъртане, евентуално нарушение определяне начална позиция се дължи на прилагането на потребителя съпротива.
(2) Пробвайте движението - е дело на мускулите проучени, в които те работят по конкретен сегмент на крайник, в много специфична посока и обхват на движение. Например, обикновено количеството трафик, за да тествате odnosustavnyh мускули - това е обикновено на пълния размер на общото предложение, върху която те работят.
Когато за изследването трябва да се има предвид, че невъзможността за извършване на желаните цял екран мие движение да е свързано не само с мускулна слабост, но също така и с механични дефекти, например, скъсяване на мускулните сухожилия антагонисти, фиброзни капсула с неподходящ ставните повърхности и други.
Ето защо, преди да започнете тестване, лекарят трябва да се провери чрез пасивно движение, независимо дали фугата е безплатна.
(3) тежестта на тялото, да се измести с мускули изпитване (тежестта). В зависимост от начална позиция на пациент тест трафик може да бъде насочена вертикално нагоре, срещу гравитацията, т.е. да бъде анти-гравитационно. Следователно, позицията се нарича антигравитационна.
В този случай, тестувани мускули трябва да се развиват сила в излишък на тежестта се премества в сегмента за реализиране на движение.
Счита се, че способността на теста изпълнение мускули антигравитационни в пълно движение на екрана, за да бъде един от основните критерии за оценка на ММТ - задоволителна степен (3 точки) показва функционална праг, да заемат средно положение между загубата на нормална мускулна функция и мускулната сила.
Въпреки това, коефициентът за гравитацията не може да бъде решаващ за определянето на степента на мускулната сила, като едно лице (тук има смисъл мимикрия, защото никой съвместно движение и амплитуда) и пронаторно supinator предмишницата.
(4) manualnomu резистентност. който осигурява на лекаря при тестване е друг първичен критерий за оценка на мускулната сила. Обикновено, базовата съпротивлението може да бъде упражняван от отдалечената част на сегмента, която се движи рамото, което се изпитва (например, при изпитване на коляното флексия - дисталния пищяла Division). Това позволява на лекаря да използва максималната дължина на рамото на лоста и по този начин да се използва по-малко сила, за да се преодолее тестувани мускули.
Има три начина на прилагане на потребителя съпротива:
1 - непрекъснато униформа устойчивост на движение на екрана само за изпитване; не може да се прилага в скованост, ставни контрактури, синдром на болка и др.;
2 - тест "prevozmoganiya". пациентът извършва движението тестове, противодействие на първоначалната светлина и постепенно укрепва manualnomu съпротива от страна на лекаря; допълнително съпротивление се увеличава до степен, която позволява да се преодолее силата на изпитваните мускулите, да преодолее; резистентност се изисква за prevozmoganiya е мярка за силата на мускулите;
3- изометричен тест. пациентът прави опит да се направи тест за движение противоположни адекватно, определи съпротивата от страна на лекаря; съпротивление трябва да е малко по-мускулната сила тест, така че последният ще бъде в изометрична контракция.
(5) Оценка на мускулната сила се извършва съгласно 6 градуса. За групи от мускули, за които тежестта е основният критерий за тестване, оценка се извършва, както следва:
5. степента на нормална, нормална (N): определя силата на съответния нормален мускул; той може да изпълнява пълен обхват на движение. противодействие на гравитацията и максимална устойчивост manualnomu;
4. благоприятна степен, добър (G): мускулна е в състояние да направи пълен обхват на движение, като противодействат на гравитацията и умерена съпротива manualnomu; Това съответства на приблизително 75% от нормалната мускулна сила;
3. задоволителна степен, честно (F): мускули могат да имат пълен обхват на движение, като противодействат на гравитацията (допълнителна устойчивост не се използва); Това съответства на приблизително 50% от нормалната мускулна сила;
2. Степента на лошо, лошо (Р): мускул е в състояние да изпълнява пълен обхват на движение, но елиминира тежестта; Тя не може да се преодолее силата на тежестта на тялото на тест; Това съответства на около 25-30% от нормалното мускулна сила;
1. Степента на следи движението, микроелементи (T): когато се опитате да направи ход, се забелязва и палпация свиване на мускулите, но не разполагат с правомощия да прави каквито и да било е движението на сегмента на тест; Това съответства на около 5-10% от нормалната мускулна сила;
степен 0. NULA (N): когато се опитвате да направите движението на мускулите, не дава никакви видими и палпация намаление.
Степен 5, 4 и 3 също се наричат функционални.
В проучването, трябва да знаете, че различните хора и е нормално количествена характеристика сила варира в зависимост от пол, възраст, предишен фитнес.
За групи от мускули, за които гравитацията не е решаващ фактор за оценка на мускулната сила. 5 градуса, 4, характеризиращи се с броя на потребителя съпротивление, причинено от лекаря. 3 изразява степента на изпълнение на пълния размер на движение, и с мощност от 2 - непълна.
За лицевите мускули. особено когато няма ставите и следователно няма обхват на движение, естествен критерий е специфичните изражението на лицето на тест мускул. Поради факта, че обективна оценка е сложно, беше предложена намалена схемата за оценка на: нормален, задоволително, и нула следи.
Не трябва да забравяме. тази оценка, когато ММТ е относителна, и най-важното - функционален. Тя не може директно сравнение на нивото на напълно запазена мускулната сила на две различни мускулни групи, като горните и долните крайници или мускулите на различни пациенти (Бонев, L. и др. 1978).
Свързани статии