Rh заболяване е състояние, което се развива в бременни жени с Rh-отрицателни кръв в отговор на контакт с кръвни клетки, носещи Rh антиген, и води до развитието на антитела antirezus.
Какво е антиген,
Антиген е вещество, което предизвиква имунен отговор на организма. Антигени са част от вируси, бактерии, растения и части от клетки. Антиген предизвиква имунен отговор в тялото, които са придружени от производството на антитела.
Какво е антитяло
Антитяло е протеин, който се произвежда от имунната система на организма в отговор на наличието на антигена. Антителата могат да бъдат от различни видове. Има антитела, които се произвеждат бързо и изчезват, когато се преустанови контакт с антигена, като например имуноглобулини от клас М. са антитела, които са разработени бавно, и може да бъде в годините на тялото по-късно, след контакт с антигена. Такива антитела включват, например, имуноглобулин клас G.
Взаимодействието на антиген - антитела
Антиген има уникална структура. Например вируса на хепатит В антигени са различни антигени от вируса на хепатит С антиген Всяка уникална. Антитяло, което се произвежда от имунната система са строго специфични по отношение на антигена, която предизвика неговото формиране. Напр антитела на хепатит В се различават от антитела за хепатит С. Взаимодействие между антиген и антитяло е възможно само в случаите, когато има среща от същия тип на антитела с антигени от същия тип. Такова взаимодействие напомня на ключа и ключалката. Castle е антигена. Ключови - антитялото. Ако ключът се вписва заключване, взаимодействието се осъществява. Обикновено взаимодействието на антиген и антитяло води до развитието на имунни реакции, които водят до елиминиране (разрушаване) на носителя на антиген.
Какво е резус конфликт
Резус конфликт развива във взаимодействието на антитела срещу фактор Rh на жена с кръвни клетки, съдържащи Rh антиген. Взаимодействието води до разрушаване на кръвни клетки и развитие хемолиза с последващо анемия.
Какво е Rh фактор
Това съединение Rh фактор на повърхността на еритроцитни (червени кръвни клетки) на. Името идва от името на даден вид на маймуни, които първи открили антигена. Резус фактор е антиген, който е способен да индуцира производството на антитела antirezus. Има хора с кръвни клетки, които носят Rh антиген. Такава кръв се нарича "Rh плюс". Хората, които имат Rh антиген не разполага с кръв "Rh-отрицателни". Ако човешкото тяло с "Rh -minus" кръв получава положителен Rh кръв ще antirezus произвеждат антитела, които ще доведат до унищожаване на Rh-положителни кръвни клетки.
Как Rh конфликт при бременни жени
Има два механизма развитие резус конфликт при бременни жени. На първо място, най-често, се среща на контактната резус отрицателен кръв майка с Rh положителен фетална кръв по време на спонтанен или предизвикан аборт, раждане през предходната и в контакт с кръвта на резус положителен дете, акушерски манипулации диагностика (амниоцентеза). Вторият, по-рядко, механизмът се дължи даде положителен резус кръв по време на кръвопреливане.
Поради тази телесния контакт Резус негативна майка появяват антитела срещу Rh фактор, които унищожават клетките Резус позитивна кръв. Само един контакт с Rh-положителен кръв, така че тялото на майката да се развиват антитела към фактор Rh и остава за дълго време. Antirezus антитела могат да преминават през плацентата и последваща бременност, ако плодът е Rh-положителен кръв, антитела на майката може да унищожи неговите червени кръвни клетки. Унищожаване на фетални еритроцити до хемолиза причинява алоимунна индуцирана хемолитична анемия.
Какво процеси водят до резус-конфликт на бременност
Смята се, че около 30% от Резус отрицателни жени не се развиват анти-Резус антитела и поради това, че те не се развиват Rh конфликт. От друга страна, има и жени, при които анти-Резус антитела се произвеждат в значителни количества, когато са в контакт само с 1 мл резус-положителна кръв. За броя на анти-Резус антитела в майката се уравновеси с Rh антитела в кръвта на плода, това отнема около един месец. Най-често контакт с Rh-положителен кръв на плода се извършва по време на доставка и за новороденото минава незабелязано, защото за кратко време, не е нужно време, за да се развиват антитела и не може да причини вреда. На следващо бременността, Rh-положителен плода по тялото му вече ще се отрази на анти-Резус антитела майка и тези деца могат да развият лека хемолитична анемия. С всяка следваща бременност броя на анти-Резус антитела в майката увеличава, а това води до тежка патология в резус-положителните деца, докато вътрематочна смърт. Усложнява от резус-конфликт, като че майката и детето и несъвместимост на групата на ABO (конвенционален разделяне на кръвта).
Опасност от резус-конфликт зависи от три причини
- Интензитетът на кървене и количество кръв контакт
- Тежестта на имунния отговор на майката
- Конфликт на ABO
Оценка на риска от резус-конфликт при бременни жени
За да се предскаже развитието на резус-конфликт трябва да получите следната информация:
- Имало някога кръвопреливания
- кръвна група и Rh фактор на майката
- Отец Rh фактор (55% от мъжете с Rh фактор има polzhitelnym хетерозиготирането за Rh антиген, и те могат да дадат Rh-отрицателни потомство в 50% от случаите)
- Предишна употреба antirezus имуноглобулин G
- Броят на предишни бременности, включително аборт
- Механизмът на вреда за наранявания при предишна бременност
- Наличието на вагинално кървене или околоплодна
- Предишни инвазивни акушерски интервенции, включително и амниоцентеза, cordocentesis, хорионбиопсията и извънматочна (извънматочна) бременност
Диагностика на резус-конфликт на бременност
Всички бременна непременно определи кръвната група и Rh фактор. В този случай, ако открити бременна резус отрицателен кръв, определянето на нивото на антитела към Rh-фактор.
Ако една жена не е била повишена чувствителност и има антитела към фактор Rh, а след това разследване е прекратено.
Ако една жена има предишен история, sviditelstvuyuschaya на възможностите за контакт с Rh-положителен кръв, определи фактор съпругът на Rh. Ако съпругът й е Rh отрицателен, не се колебайте мониторинг е спряло.
Какви промени с ултразвук на плода ултразвук се случи в резус конфликт при бременни жени
Rh конфликт при бременни води до хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки) на плода. В тази връзка, плодът се развива хемолитична анемия, повишени нива на билирубин, мозъчно увреждане на плода се случи, сърдечна недостатъчност, белодробен оток, и други плодове застрашаващо състояние.
Ултразвукова диагностика на резус-конфликт на бременност
Използването на ултразвук по време на бременност може да открие такива заболявания като белодробен оток, сърдечна недостатъчност, хепатит, спленомегалия, подкожен оток, асцит и плеврален излив. Много точен метод за определяне на сърдечната дейност и хемолитична болест на плода е Доплер. Измерване на скоростта в средната церебрална артерия на плода разкрива увеличаване на скоростта на кръвния поток повече от 1.5 пъти в сравнение с нормата. До 20 седмици признаци на хемолитична болест на плода в Rh конфликт на Узи не са видими. Започва от 20 седмици ултразвук се извършва на всеки 2-3 седмици, а понякога и по-често.
Превенция на Rh-конфликт на бременност
Превенция на Rh заболяване извършва Rh-отрицателни майки, които нямат антитела срещу Rh фактор. Използва се за тази цел antirezus имуноглобулин G (RhoGAM). Неговият механизъм на действие е, че когато се прилага на бременни Rh имуноглобулин се свързва с Rh антигени на повърхността на плода еритроцитите, които попадат в кръвообращението на майката, и по този начин инхибира майката имунния отговор към антиген Rh плода. В резултат на това антитела на майката към фактор Rh не се произвеждат и резус-конфликт не се развива както в настоящите или последващи бременности. В САЩ, предотвратяването на резус-конфликт, проведено на 28-32 седмица от бременността. В някои случаи, след 40 седмици (ако бременността е удължен). Тогава имуноглобулин се прилага отново 72 часа след раждането. Също така се използва antirezus имуноглобулин всеки път, след като амниоцентеза, хорионбиопсията вземане на проби или вагинален кръвоизлив. В Украйна, приета единна имуноглобулин профилактика след раждането.
Лечение на Rh-конфликт при бременни жени
Което разработен за лечение на хемолитично заболяване на новороденото се използва вътрематочни трансфузия (обменна трансфузия на кръв донор), докато застрашаващи фетални условия за живот предизвика преждевременно раждане на 32-34 седмици.
ние работим в акушерството и гинекологията в области като:
Ние се отнасяме към тези проблеми:
Свързани статии