Резултати от многоцентрово едногодишен изпитваното лекарство dyuralan umedp

Предишен ◈ Следващото

В рамките на 40 години, за симптоматично лечение на остеоартрит използване на хиалуроновата киселина доказана ефективност при множество рандомизирани контролирани проучвания (РКП).

Статията описва Dyuralan лекарството произвежда метод NASHATM. Данните на чужди изпитвания и резултатите на Руската многоцентрово изследване на дванадесет ефикасност Dyuralana и безопасността при пациенти с първична остеоартрит на коляното и бедрените стави (изследователски институт по ревматология, клинична болница № 1 от Москва, първи MGMU тях. Сеченов).

Едно изследване, включващо 45 пациенти с коксартроза и гонартроза показа, че една инжекция на Dyuralana значително намалява болката, сутрешна скованост и подобрява функционалната активност на съединението в продължение на 12 месеца. Наркотикът е с отлична поносимост, не са наблюдавани нежелани лекарствени реакции, свързани с инжекции Dyuralana.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: остеоартрит, ставни заболявания, ревматология

Фиг. 1. Разпределение на хиалуроновата киселина в човешки тъкани

Таблица 1. Клинични характеристики на пациенти с остеоартрит на големите стави

Фиг. 2. Динамика на WOMAC мащаб болка стойности в населението ITT

Фиг. 3. мащаб стойности Dynamic скованост WOMAC в населението ITT

Фиг. 4. Динамика на общата стойност на индекса WOMAC на населението ITT

Фиг. 5. Динамика на болка мащаб стойности WOMAC при пациенти с гонартроза и коксартроза

Фиг. 6. Динамика на общата стойност на индекс WOMAC при пациенти с гонартроза и коксартроза

Таблица 2. Промяна на НСПВС

Таблица 3. преносимост Dyuralana при остеоартрит на големите стави

Фиг. 7. Оценка на ефективността на лечението се извършва от лекаря и пациента

Остеоартрит (ОА) - най-често заболяване на двигателната система, което води до увреждане и неспособност за самообслужване, особено в напреднала възраст. Сред всички пациенти със заболявания на ставите на пациенти с ОА представлява около 80% [1]. Най-често те са засегнати натоварване на ставите: коляното (около 10% от населението по-стари от 55 години) и бедрото. Според Kim M. Jordan и сътр. операции честота artroplasticheskih сред пациенти над 65-годишна възраст, страдащи от гонартроза, средно 0,5-0,7 на 1000 души на година [2].

Един от основния патогенезата на ОА е разрушаването на ставния хрущял, което е специализирана тъкан, състояща се от матрица и хондроцити потопен в него. Последно произвеждат най-важните компоненти на хрущяла матрица - протеогликаните и колаген тип макромолекула (предимно тип II) и металопротеиназа - ензими, които катализират разграждането на колаген и протеогликани. Обикновено анаболните и катаболните процеси са в равновесие, в ОА, този баланс е нарушен. Това намалява синтеза на протеогликани, тип II колаген и увеличава синтеза на колаген I, III, X видове. Активирането на проводниците хондроцитите, от една страна, до влошаване на синтез на компонентите на хрущялната матрица пълни, и от друга страна - (? Интерлевкин-1, интерлевкин-6, тумор некрозис фактор) до повишена експресия на провъзпалителни цитокини, циклооксигеназа 2, азотен оксид, който участват в разграждането на хрущяла [3].

След като в синовиалната течност, хрущялни разпадни продукти с антигенни свойства, провокиращи развитието на синовит. Синовиално възпаление, водещо до смущение на метаболитни процеси в синовиоцити, в резултат на образуването страда синовиална течност и ендогенен хиалуронова киселина (НА). Освен това, възпалителни медиатори, произведени от синовиални клетки, повишаване на съдовата пропускливост и повишена плазмена трансфузия в синовиалната течност, което води до намаляване на концентрацията на ХК намаляване лубрикант и вискоеластичните свойства на синовиалната течност и разрушаване на защитната функция [4]. Така, същността на патологични процеси, които се случват в ОА, е не само на структурни и метаболитни разстройства в ставния хрущял, но също и за промяна на естеството на синовиалната течност [5].

При нормална синовиалната мембрана регулира обема и състава на синовиалната течност осигурява хранителни вещества на хондроцитите, включени в разрушаването на клетки и молекули за откриване на възпаление. HA присъства в извънклетъчната матрица на почти всички човешки тъкани и е основният компонент на съединителната тъкан (Фиг. 1). химичната структура на ХК е хетерополизахариден (гликозаминогликан), който мономер е дизахарид, състояща се от D-глюкуронил и D-N-ацетилглюкозамин, свързани заедно чрез гликозидни мостове (до 25,000 линейни дизахариди в една молекула). Този дълги неразклонени вериги дизахариди образуват гигантски протеогликан молекули ос, която, заедно с колаген биополимер е основен съединителната тъкан и в частност на ставния хрущял. Уникалните вискоеластичните свойства на синовиалната течност осигурява ХК макромолекула, която се секретира от синовиалната мембрана в ставната кухина.

HA играе важна роля в поддържането на здрава съвместен хомеостазата на различни нива:

makrogomeostaz (реология) - CC е отговорен за вискоеластичните свойства на синовиалната течност;
мини хомеостаза (свойства на синовиалната течност): регулиране на лимфен циркулация, като се гарантира дифузия на хранителни вещества и метаболитни продукти;
mikrogomeostaz (химични свойства): отстраняване на свободни радикали, хондроцитите и синовиоцитите защита от ефектите на катаболитни ензими, химикали, и токсини, стабилизиране на клетъчните мембрани, рецептор десенсибилизация на чувствителни, самостоятелно регулиране на нормална среда за HA синтез [6].

При здрав човек синовиална течност HA молекулно тегло 3500-5000 Ша. Коляното съдържа около 2 мл синовиален флуид, и HA концентрация в него от 2.5 до 4 мг / мл. Поддържането на оптимална концентрация HA в синовиалната течност предотвратява загубата на ставния протеогликан матрица и инвазията на активираните макрофаги в ставната кухина.

При пациенти с ОА на намаляване на концентрацията на НА в синовиалната течност е 2-3 пъти в сравнение със здрави хора и намаляване на размера на HA молекули да се ускори чрез синовията на диализа, синовиална намаляване течност вискозитет, нарушаване на функциите, и като следствие - разрушаването на хрущяла [ 7]. В допълнение, при опити върху животни е доказано: в хронично възпаление в съвместните про-възпалителни цитокини, като интерлевкин-1, стимулира експресията на хиалуронан синтаза, което води от своя страна фрагментацията на граждански кодекс, което също се отразява на развитието на разрушителни промени в хрущяла.

Тези данни служи като предпоставка за използване при лечението на ОА препарати на базата на HA (натриева сол). Механизмът на действие на екзогенен HA в ставата не е ясно. СС осигурява възстановяване на вискоеластичните свойства на синовиалната течност, клиничният ефект продължава в продължение на няколко месеца, въпреки факта, че времето за пребиваване на лекарството се прилага на ставното гнездо е от няколко часа до няколко дни. Може да се предположи, че има и други механизми на действие на СС, например, възстановяване на еластичните свойства на противовъзпалителния ефект се дължи на съвместното въвеждане HA препарати, а също и способността им да стимулират синтеза на ендогенен HA [8].

Въпреки това, някои изследвания показват, че ефекта на администриране на ХК препарати почти идентичен ефект от прилагане на плацебо в краткосрочни проучвания с продължителност до 26 седмици [21], и по-дълго - до 52 седмици или по-дълго [22]. Въпреки това, систематичен преглед на мета-анализ показва 5:. Ниски и високи HA продукти молекулно тегло ефективно намаляване на симптомите на коляното OA, като болка, подуване и скованост [23]

Лекарството е стерилен, бистър, вискоеластичен гел доставя в стъклени спринцовки с 3 мл. В тялото Dyuralan разпада по същия начин като ендогенен ха. Поради наличието на "лека" омрежване HA-добре стабилизиран има висока биосъвместимост. Високата степен на чистота от неживотински произход на препарата прави безопасен за пациентите, тъй като рискът от алергични реакции към животински протеин се изключва. Dyuralan има дълъг период на полуразпад - 4 седмици период на съвместна простира от 6 до 12 месеца. NASHA-гел има възможно най-висока концентрация на НА. Лекарството се инжектира веднъж в ставата, което намалява риска от инфекция, свързана с множество инжекции.

В сравнителен плацебо-контролирано проучване, което включва 347 пациенти с ОА на коляното, изследва ефикасността и безопасността Dyuralana единично администриране в сравнение с плацебо [24]. Положителен отговор е намаляване на болка в продължение на най-малко 40% от базовата линия мащаб WOMAC. След 6 седмици след инжектиране намаляване на болката се наблюдава при 47,4% от пациентите в сравнение с 20,4% в групата с плацебо (р

Влизане