RR - 0,72 Ps - 84 \ мин
PQ - 0,1 QRS - 0,08
QT - 0.3 - P 0,32 - 0,08
Заключение: синусов ритъм, нормалната сърдечна ос разположени, признаци на левокамерна хипертрофия.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА.
диференциалната диагноза се извършва предимно с ингвинална херния, ингвинална лимфаденит, тумори на меките тъкани. Често трябва да бъдат разграничавани от ингвинална херния. Когато позицията хернии съдържание характеристика звуков бучене, веднага след намаляване подуване в ингвиналната област изчезва. Ако се опитате да промените позицията на недеклариран воднянка не е успешно. В случай на теми, като в контролиран пациент, хоризонтални измерения образование са намалени, но по-бавно, отколкото в намаляването на херния, и без характерния звук. За ингвинална лимфаденит характеризира с появата на общи симптоми на неразположение, треска, повишаване на телесната температура до 38-39 0 ° С, повишаване на сърдечната честота, загуба на апетит, главоболие, нарушения на съня. Засегнатите лимфни възли са плътни, рязко се увеличи болезнен при палпация. Той отбелязва отрицателен симптом diaphanoscope. За тумори на меките тъкани (саркома) в слабините първия симптом на заболяването е наличието на тумор разположени дълбоко в мускула, плътни, по-закръглена, с ясни контури, подвижни в напречна посока и в надлъжната неактивни. Кожата над тумора обикновено не се променя, има локално увеличаване на температурата. Рядко - болка, тъп характер, болка, настъпва, когато налягането на тумора или палпацията. Той отбелязва отрицателен симптом diaphanoscope.
Ако има да се движи под кожата в посока на ингвинална гънка nevpravimaya, напрегната еластична подуване, безболезнен и обикновено не причиняват нарушения детето, то хидроцеле и семенната връв.
Обосновка на крайната диагноза
Въз основа на оплаквания: до образуване на тумори в правилната слабините; История: болен с 6 месеца, когато за първи път се появиха образуването на тумори; Местна статус: дясната половина на скротума се увеличава с 1,5 пъти. Налице е положителна симптом diaphanoscope. кожата на скротума не се променя. Тестиси не се увеличава, конфигурацията от него не е нарушена. Палпация безболезнено; допълнителни методи на разследване и проведени от диференциалната диагноза показват определена клинична диагноза: Уведоми воднянка на правилните тестиси мембрани. Анемия I степен.
За живота - благоприятно.
За възстановяване - благоприятно.
Има три варианта на хидроцеле: общуване, недеклариран и реактивни. Комуникацията хидроцеле - в резултат на отворени processusvaginalis, в резултат на което има отворен канал между коремната кухина и tunicavaginalis. Това може да доведе течност трансфер между скротума и коремната кухина, с маркирани промени ритъм и скротума подуване характерен размер в слабините. Недеклариран (прост) хидроцеле, което е рядкост при деца, е заличен порциите processusvaginalis, който прилича на малка чанта с течността, заобикаляща яйцето, но без връзка с коремната кухина. Хидроцеле резолюция от този тип не се променя. Реактивен хидроцеле е вследствие на инфекция, нараняване или тестикуларна торзия. Той също така не е свързан с коремната кухина.
Естественият ход на хидроцеле на детето през първата година от живота динамичен. Повече от половината от случаите на хидроцеле изчезва поради продължаващите заличаване processusvaginalis и течност рьабссрбция недеклариран хидроцеле. Поради това, през първата година той показва само гледа. Индикациите за началото на хирургическа намеса обменя хидроцеле с маркирани промени в размерите му. Общуването хидроцеле е еквивалентът на херния и бързо трябва да бъдат премахнати, за да се предотврати нарушение на дебелото черво. Реактивен хидроцеле изчезва спонтанно и не изисква специална обработка. Необходимо е да се лекува само основната причина за това.
Като цяло, хирургически достъп до образуването патологичното, са разположени в скротума, чрез слабините. По-голямата част от хидроцеле, които се съхраняват на възраст над 1 година - да се съобщава. Достъп до хидроцеле през слабините позволява идентификация processusvaginalis и да го превърже. Обвивката се калъф с течността, заобикаляща яйцето, не е предмет на извеждане прекратена съобщение патологична перитонеума кухина.
Интервенции за хидроцеле.
Когато операция за хидроцеле срязване на кожата е направена така, че да е продължение на отдалечената част на наклонен ингвинална разрез мина и през семенната връв до върха на скротума. Дисектираните кожни разведен куки, а след това търсят и извличат заедно със своите заграждения семенната връв.
Отпивайки за кабел елементи яйце и болен от воднянка чанта с черупки от яйца се изваждат на повърхността. Болен от воднянка торба има формата силно образуване подути сферична. Тази манипулация се извършва най-добре, когато долната част на скротума тласка към ингвинална гънка. Съдържанието на чантата е сукал подпухнал след това лесно да се направи извод си черупки от яйца от скротума. След две форцепс се включват от по-горе и се нарязва надлъжно между външните яйца черупката. Трябва да се внимава, така че разцепването на черупките няма да се повреди до горния полюс на корпусите на тестисите. вагината външен слой се нарязва с ножица по цялата си дължина.
Shell образуване хидроцеле торбичка, разцепва vyvortyvayut навън и зад епидидима отново зашити заедно усукани конци. Когато голям насипно плик преди омрежаване резекция излишната част. Внимателно спиране на кървенето или синини може да възникне в насипно скротума тъкан. Кожата зад епидидима не трябва да дръпне много тясна, в противен случай може да се провира на кръвоносните съдове ще тестиса и нейните придатъци.
Изложената стена подпухнал чантата просто, закрепен за преходен гънка в епидидима. След операцията на дългите ръбове на раната може да изтече кръв, която може да доведе до образуването на хематоми, за да се избегне това кървене да бъде спрян посредством непрекъснат шев по линията на раната.
В края на операцията яйце попада в скротума. Като резултат от удебеляване на обърната черупки от яйца препозициониране не винаги е лесно да се управлява, така че е необходимо да промените позицията на пръста, за да създадете глупав легло.
Когато съобщава хидроцефалия използва операцията Рос, чиято цел - прекратяване на комуникацията с коремната кухина и създаването на отлив за подпухнал течност. Вагинални процес лигира във външната ингвинална пръстен и частично отстранен оставяйки дупка в черупката яйца на собствената си, чрез което течните изходите болен от воднянка и се разтваря в околните тъкани. Тази операция не е придружен от traumatization тестиси и дава добър ефект.
Контролирано лечение пациент.
В \ в комбинирана анестезия
Рискът от анестезия на II степен.
В \ м за 30 минути: Сол. Atropini sulfatis - 0,1% - 0,4 мл
Sol. Calypsoli 50 мг
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 мл
отстраняване Експлоатация на ргосеззиз Vaginalis прав.
След лечение оперативното поле разреза на кожата, подкожна мазнина в проекцията на ингвинална канал, намерено вагинално процес перитонеума избран от елементите на семенната връв на врата, се зашива, завързани, той се отрязва. Отдалеченият край по протежение на дисекция чрез подчертаване на подпухнал течност. Пластмасови ингвинална гънка. Хемостаза. В хода на операцията - суха. Пластове шиене раната. Асептична стикер.
Лечение на съпътстващи заболявания - анемия I-ви.
Тя включва организирането на правилния режим на деня и добра балансирана диета, нормализиране на секрецията на стомашно-чревния тракт, както и наркотици попълване на съществуващия недостиг на желязо и използването на средствата, които допринасят за неговото отстраняване. активен режим, с достатъчно престой на открито. Умерени упражнения с цел да се подобри усвояването на храна рециклиране, стимулира метаболитни процеси. Диета е показан в зависимост от тежестта на анемията: на лека до умерена степен и задоволително апетит - варира, съответстваща на възрастта на храненето на деца с включването в диетата храни, богати на желязо, протеини, витамини, микроелементи. Ограничаване зърнени продукти и краве мляко, тъй като при използването им образуват неразтворими фитати и железни фосфати.
Патогенетична терапия извършват лекарствени железни препарати (ferrotseron, rezoferon, konferon, Aktiferrin, ferropleks, orferon) и витамини. Желязото е най-често предписана орално като цветни соли, за предпочитане железен сулфат, който се абсорбира и най абсорбира напълно. Нанася като хлорид, лактат, аскорбат, глюконат, захарат и желязо. Медикаменти са изработени от железни соли в комбинация с органични вещества (аминокиселини, ябълчна, янтарна, аскорбинова, лимонена киселина, натриев диоктилсулфосукцинат, и т.н.), които подпомагат образуването на разтворим комплекс на железни съединения в киселата среда на стомаха - хелати и пълно усвояемост , Приема желязо препоръчително между храненията или 1 час преди хранене, тъй като някои хранителни съставки могат да образуват неразтворими съединения с нея. Изсипете лекарства плодови и зеленчукови сокове, особено цитрусови сокове са полезни. Индивидуален доза за курс на лечение се изчислява в милиграми съгласно следната формула:
Fe = F х (78 - 0.35 х Hb),
където P - телесно тегло в килограми; HB - действителното равнище на детето, г / л хемоглобин. Лечението обикновено е дълъг, общата доза даден преди достигане на стабилна нормално съдържание на хемоглобин, и за още 2 - 4 месеца се прилага профилактично доза от (1 1/2 лечение веднъж на ден) за натрупване на желязо в склада и предотвратяване на рецидив. Когато лошата поносимост желязо, лечението започва с по-малки дози, постепенно увеличаване, на мястото на препарати. Ефикасността на лечението се определя от хемоглобин натрупване (10 г / л или 4 -. 6 единици на седмица), намаляване microcytosis, retikulotsitarnomu смачкан в 7 - 10 дни прилагане на железни препарати, увеличаване на съдържанието на желязо в серума до 17 мола / L или повече, съотношение и насищане трансферин - 30%. доза на курса се изчислява, както следва:
Fe (мг) = (телесно тегло (кг) х [1000 - Fe (г / л)]) / 20
Fe (мг) P = (78 - 0,35 Hb),
Rp. Tab. Ac. ascorbinici 0,05
S. 1 таблетка 2 пъти на ден.
Rp. Sol. Ac. ascorbinici 5% - 1.0
D.t.d. N. 10 в усилвател.
S. 1.0 мл интрамускулно, 2 пъти на ден.
Rp. Pentoxili 0.025
D.t.d. N. 20 в раздел. БДС.
S. една таблетка дневно.
Пациентът се оплаква от леки болки в оперативната рана.
Обективно: общото състояние е задоволително. Кожата чиста, бледо розово, умерена влажност. В белите дробове, везикулозна дишане, без хрипове. Сърдечни тонове чиста, ясна, редовен ритъм. Корем меки, умерено болезнени хирургични рани, в която има форма шев линеен, с признаци на възпаление. Бар стол от отделянето на урина са нормални.
NPV -21 на минута
Телесната температура на 36.8 ° С
AD -100 / 70 мм живачен стълб. Чл.
Пациентските жалби не показват.
Обективно: състоянието на пациента е задоволително. В проучването на респираторни и сърдечно-съдовата система отрицателни динамика са идентифицирани. В рамките на разследването на коремни органи маркирани намаляване на болката в следоперативния рана палпиране на. Разрязване, без признаци на възпаление. Бар стол от отделянето на урина са нормални.
CHDD- 20 минути
Телесната температура на 36.5 ° С
Кръвното налягане - 110/70 mm Hg
обобщение разряд
Sick Abekenov Daurenbek влезе в XO ОДКС 01/09/03, със следните оплаквания: до образуване на тумори в слабините отдясно, слабост, отпадналост, главоболие.
От историята: болен с 6 месеца, когато за първи път се появи туморна формация в правилната слабините. Стърчащи Първият е малък и се проведе в покой в легнало положение, постепенно се увеличава. Той започна да се появява чувство на тежест. Наскоро (около 1 месец), образованието не е била да вземе изцяло по време на празника, случаите на появата на тежест в областта на слабините.
Въз основа на оплакванията на пациента, медицинска история, клинични и параклинични изследвания са били диагностицирани
Basic: Казва хидроцеле в дясно.
Съпътстващи заболявания: анемия леко.
премахване ргосеззиз Vaginalis отдясно - на 15.01.03 от операция пациент се извършва.
След лечение състоянието на пациента се подобри при освобождаване задоволително състояние.
Препоръки при освобождаване от отговорност:
Проучване на амбулаторно основа на основното заболяване, извършване на корекция на желязодефицитна анемия наркотици в подходящи дози, диета, упражнения гимнастика.
2. SJ Doletsky, YF Исаков "Насоки за детска хирургия" AM 1970
4. Г-Н Rokitsky "Спешна хирургическа диагностика на социално значимите заболявания в детска възраст"
5. Референтен педиатър.
Вашият сайт е много добър! Починете си, студент се забавляваме: На изпита по физика професор се опитва да изтегли от положителната оценка на безгрижни студент: - Можете ли да назовете името на най-малко един виден физик? - Разбира се, вие - професорът. Между другото, анекдот е взета от chatanekdotov.ru
Свързани статии