В Medinfo ви най-голямата колекция от руски медицински
резюмета, истории, литература, програми за обучение, тестове.
Лекции на инфекциозни заболявания.
Това е група от заболявания на подобна етиология, патогенеза.
Лептоспироза - зоонотичен заболяване, причинено от многобройни представители на патогени, рода Leptospira, и се характеризира с синдром изразена интоксикация, докато развитието на инфекциозни и токсичен шок и специфични лезии на съдове (за предпочитане klubochkoka-naltsevogo бъбрек апарат проявява малък пиелит - и гломерулонефрит), мезенхимни чернодробни клетки и мембраните на мозъка.
Лептоспироза са група от заболявания, които се характеризират с тежка природен огнища. Това не е само зооноза, но естествено фокална заболяване, чиято характеристика е наличието на естествен огнища, което означава, че центровете на процеса на образуване в която човек не се интересува.
Основният резервоар на инфекция са застояла вода, която обикновено се съхранява Leptospira години и диви гризачи (мишки, полевки, jerboas и др.) Са изключително чувствителни обекти за възпроизвеждане на патологичния процес на подкрепа инфекция, болки лептоспироза, които могат да възникнат в им в различни форми - от безсимптомно превоз на тежки генерализирани форми. Гризачи изолирани патоген екскреция на околната среда: почвата, заразяване на растенията, което води до образуването на природен огнища, но образувани диви животни, които ядат растения, заразени питейна вода. В природата, непрекъснато се поддържа циркулацията на лептоспироза. Масивността на резервоар Leptospira инфекция зависи от броя следващата живее с гризачи, които са основните доставчици на инфекция.
По този начин, можем да кажем, че всеки район, който и да е селски район могат да бъдат местообитания гризачи, тоест всеки район може да бъде опасно от гледна точка на формирането на сърцето на.
Първото описание на клиничната картина на лептоспироза е направено през 1874 г. Уейн. 80-те години са силно наситени период микробиологична изследвания и открития. Уейн - клиницист, са описани в първия аглутинация с тиф, тиф. Той подчерта, че заболяването е с изразена променливост на симптомите, то може да приеме формата на остра бъбречна недостатъчност с синдром на тежка хеморагична, тя винаги е придружен от жълтеница.
През 1888 г., Василиев, независимо от Уейн е описано (Journal по медицина) като независим жълтеница нямат нищо общо с болестта Botkin. В причинител пребивава в жлъчката, и могат да блокират жлъчните канали. Лептоспироза известен също като жълтеница, хеморагична треска.
През 1928 г., VA Bashenin описано anicteric форма на лептоспироза, и тя се нарича вода треска. През 1972 г. той предложи да се разделят на две групи лептоспироза: иктеричен лептоспироза и anicteric лептоспироза.
Причинителят на лептоспироза е намерено през 1914 г. от японски учен Inardo и идо (1915) независимо идентифицирани патогена. Това спирохета което има заоблена край, много тънка, с спирала кука. Решихме да се обадя на микроби върху неговата структура - кърлеж - тънка спирала - кука.
По този начин, през цялото състезание и то е дадено името на патогени.
Ние сме осигуряване на Leptospira от урина гризач, животински и човешки тъкани.
Вече е известно за съществуването на 88 серотипа (серотипове) на Leptospira, които са разделени на подтипове. Установено е, патогенността за хора и животни. В различните региони различен циркулиращи серотипа на Leptospira. Гризачи и животни, характеризиращи се с определена Leptospira, човек е чувствителен към почти всички серовар, но животните и гризачи само добре дефинирани. Мишките са носители и болни Leptospira icterohemarragica. Прасета често отделят grippotifoznuyu Leptospira. Кучетата са носители на Leptospira шипка. Диви животни често са носители на Leptospira pomoma. Едно лице може да се разболяват лептоспироза различно.
Leptospira заема междинно положение между бактерии и протозои. Под микроскоп, изглежда като сребърна нишка, един или и двата края на която завършват с кука. Дължината на 7-14 микрона. Leptospira има хепатотропен, Gematotropnye, nephrotropic, kapillyarotropnostyu. Leptospira расте на хранителна среда много бавно, оптималната температура на растеж на 27 градуса (междинно положение между психрофили и normofilami). Leptospira бързо убит при излагане на обикновените дезинфектанти, не понася сушене. Чувствителен на действието на ултравиолетовите лъчи. Също така не понасят действието на хлорсъдържащи дезинфектанти и други лекарства (дори не понасят въздействието на конвенционален прах за пране). Толерират ниска температура (при температура от -15 градуса може да се задържи в продължение на месеци, т.е. да презимуват в отворен вода - в студена вода се съхранява на 4 месеца).
Един допълнителен резервоар на инфекцията са сиви плъхове, които в различни части на 100% заразени с Leptospira, но като правило, лептоспироза възниква не се експресира, и те водят превоз, и освен това те могат да се предават на тяхното потомство Leptospira.
Ако разделим всички язовири в трите части получаваме:
синантропни гризачи, които живеят в човешкото резиденция
домашни любимци и кучета
Значението на тези резервоари се определя от начина на живот, който води на населението. Ако това е провинцията е домашни любимци, които са заразени от първичния тумор.
Освен това, че патогенът навлиза в кръвния поток на различни органи, включително костния мозък, показва своите хематологични реакции в бъбреците оказване на нефротоксичност в черния дроб, гръбначния мозък, на серозни мембрани на мозъка (причинявайки асептичен менингит). Част патогени депозирани в тъканите на матрицата поради бактерицидно действие на кръвта. Когато унищожаване патоген се освобождава токсин, който има токсични ефекти върху ендотела капилярна - повишена пропускливост, лезия на съдовата стена и следователно предизвиква образуването на кръвни съсиреци, които могат да служат като първо се започва фаза на DIC. Органите и тъканите Leptospira отново се размножават и се натрупват, и следователно, след една седмица на висока температура, като температурата се понижава. Въпреки това, в този период не е подобрен, а, напротив, в този период ще продължи токсикоза и Leptospiral токсин има ефект, който може да се прояви развиващите се мускулни болки се дължи на факта, че povrezhaetsya мускулни капиляри (кръв propotevanie близо до нервните стволове). Тези болки в мускулите с нормална температура позволяват на пациента да се справи на лекар и той сложи всичко, но не и лептоспироза. Съществуващите конюнктивит (вследствие на съдово увреждане) също се счита като вирус. След натрупването на агент на органи и тъкани, идва следващата фаза - фаза вторична бактериемия. Отново патоген навлиза в кръвния поток, повторно разпространение на патогена възниква във всички органи и тъкани. Клинично, този етап се проявява с повишена температура, като по този начин температурата започва, като кръв циркулиращ Leptospira, които бързо да умре. Основно бактеремия създадени условия за производство и натрупването на антитела и вторична бактериемия е бързо унищожаване на микроби. Взаимодействието на антиген и антитяло води до образуване на комплекси, които се адсорбират върху органите на шок - бъбрек, черен дроб, сърце, мозък, мека обвивка, което води до образуване hyperergic възпалителен отговор (агента причинител в тази реакция вече не участва). Втората фаза - фазата на вторичния leptospiremii, логично продължава към третия етап на патогенеза - фаза висока степен за развитието на универсалната toksinemii kapillyarotoksikoz.
Независимо от факта, че няма температура, симптоми растат като снежна топка, тъй като заболяването става автоимунна в природата. Повечето комплекси са адсорбирани върху капилярната ендотела. Антиген-антитяло насърчаване на производството на хистамин, брадикинин, което води до некроза на капилярите - kapillyarotoksikoz случи. Ако комплекси се образуват в гломерулна тубулна апарат, пациентът разработен ARF (олигурия, увеличаване на остатъчната азот). Ако тези комплекси се образуват предимно в капилярния ендотел, пациентът започва масивно кървене, и пациентът е починал на дисеминирана интраваскуларна коагулация. ако депозираните комплекси лигавицата на мозъка, има менингит (серозен, гноен). Ако комплексите са депозирани в хепатоцитите, има хепатит. Рядко победят всеки един от органите, обикновено се отразява на всички органи и тъкани, но с първична лезия на единен орган. Той отбелязва, извратената реакцията на костния мозък. Leptospira самия токсин sposobvuet еритроцитите хемолиза. безплатни кръвни увеличава (индиректен) билирубин. Урината vledstvie хеморагичен синдром розово, на фона на жълтеница на кожата.
Фаза нестерилен имунитет - формира антитоксични антитела за неутрализиране на токсина. В тази фаза проявяват всички усложнения, които идват с лептоспироза. Фаза стерилен имунитет. Имунитетът на лептоспироза - tipovidospetsifichesky, че е възможно да се разболяват 88 вида Leptospira.
Инкубационният период от 5-13 дни (съгласно болницата Botkin 15-18 дни). Фебрилни период от 6-7 дни, жълтеница период от 1-2 седмици, рецидив на болестта в продължение на 2-5 седмици. Възстановяване на месеца. Това е началото на остра лептоспироза - температура, втрисане, интоксикация, нарушения на съня. В началото на заболяването е присъствието на характеристика конюнктивит, гадене, повръщане (диспептични нарушения), появата на мускулни болки. Треска винаги remmitiruyuschy характер, особено в първата фаза. След понижаване на температурата, пациентите обикновено се появяват жълтеница, което се подсилва от появата на нова вълна на треска. Ето защо, диференциалната диагноза на жълтеница симптом, и лептоспироза, причинена от вируса на хепатит А е тази функция, тъй като вирусен хепатит с жълтеница състоянието на пациента обикновено се подобри. С появата на жълтеница появява хеморагичен синдром на различна тежест, и бъбреците са включени в процеса (бране явление ARF).
Повторната поява на заболяването се наблюдава при 30% от пациентите. Понякога лептоспироза отбеляза появата roseolous, макулопапулозен, еритематозен обрив и дори в третия период на заболяването, когато се формират комплексите, които могат да бъдат депозирани в лимфните съдове на кожата и ще елементи клетъчен отговор Leptospira. Обривът може да бъде същата като в коремен тиф (дори и патогенеза на външния му вид).
Диагностика - лептоспироза, умерена. Всичко останало, което е изброени ЕТ усложнения:
асептичен менингит, гноен менингит (40%). Най-честото усложнение е anicteric опции. Характерна особеност е късно реорганизация на алкохол. Cytosis проведе в продължение на месеци.
очно заболяване - иридоциклит (7%).
Свързани статии