irurgicheskuyu infektsiyuvyzyvayut стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи, Escherichia и Pseudomonas Aeruginosa и др. често в симбиоза с анаеробни микроорганизми. Хванати в капана на бактериите раната започне да покаже способността си да живеят и да се размножават в него след средно 6-12 часа. Моментът благоприятстват тяхното развитие, са: а) наличието на увреждане хранителна среда за тяхното зона (кръвоизлив, некротична тъкан); б) едновременното съществуване на няколко вида микроби (poliinfektsiya); в) проникването на микроби повишена вирулентност, например, замърсяване на гнойни сайта нараняване друг пациент; ж) слабостта на имунологични реакции; г) нарушение на местна и обща кръвообращението на пациента.
При настъпването на бактерии организъм реагира на локални и общи реакции.
реакция Local тъкан. Изразено на първо място, промяна в движението на нервно-рефлекторен характер. Разработване артериална хиперемия (т.е., зачервяване), след това с образуване венозна стаза оток, има болка, локално (в областта на раната), повишаване на температурата и др .. Голям брой на неутрофилни левкоцити се натрупват в възпалителни огнища.
общото въвеждане Реакционната organizmana на пиогенни бактерии настъпва едновременно с местните. Нейната степен зависи от количеството на бактериални токсини и разпад на тъкани продукти, както и устойчивостта на организма. Osobovirulentnye микроби, освобождаващи токсини, които обикновено причиняват тежка обща реакция на организма.
Неговите прояви са треска, потъмняване, а понякога и загуба на съзнание, главоболие, неразположение, слабост, повишена сърдечна честота, изразени промени в кръвта (на състава и биохимия), нарушена чернодробна функция, кръвното налягане, застой в белодробната циркулация. Пациентите трябва внимателно проучване за първична гноен фокус и входната врата.
Разграничаване hyperergic и реакционният normergicheskuyu gipoergicheskuyu.
Giperergicheskaya- процес на бърз поток и въпреки навременна, рационално лечение често завършва със смърт.
Normergicheskaya- процес се развива по-малко силно във възпалителния процес включва по-малко промени тъкан в кръвта не са изразени. Този процес е по-лесно да се лекува.
Gipoergicheskaya- възпалителен процес е ограничен само малка площ, по-малко подуване. Тези процеси могат да бъдат лекувани лесно, а някои от тях, и без лечение, но ако добрите защити, а в противен случай, инфекцията отнема продължителен характер.
Етап на развитие на възпаление.
1. Промяна - увреждане на тъканите, възпаление е началният момент. В този случай, увреждащото фактор са стафилококи, стрептококи, пневмококи и т.н. В отговор на увреждане на клетките секретират възпалителни медиатори -. Хистамин, серотонин. Под влияние на хистамин нарушил всички видове метаболизъм в възпалението. Окислени продукти от обмяната на веществата, водят до ацидоза. По този начин увеличаване на съдовата пропускливост.
2. ексудация - propotevanie изход или от съдовете в тъканта с течната част на кръвта вещество разположена в нея, както и кръвни клетки. Това се предхожда от забавяне на притока на кръв в пост-капилярни венули и вена. Левкоцитите от кръвта се движат центъра към периферията, се придържа към стените на кръвоносните съдове. Това се нарича - границата разстоянието от левкоцити. Миграцията започва от лумена на капилярни клетки в чревна тъкан с образуването на ексудат. Теч през стените на капилярите и венули течност част от кръвни левкоцити, неутрофили, моноцити, ниско албумин молекулно тегло. Ако има усилване на възпалителния процес, изтече големи молекули - глобулини, фибриноген (което е извън съда се превръща във фибрин). В едва ли се пристъпи процеси просмукват еритроцитите. В зависимост от качествена и количествена съдържанието на ексудат протеини мигриращи граници за кораби, разграничат ексудат - серозен, състояща се от протеини чиста течност и малък брой на клетките.
Гнойни - в ексудат доминиран от белите кръвни клетки.
Хеморагичен - с голям смес на червени кръвни клетки.
Фибринозно - с излив на фибрин.
3. пролиферация - в възпалението, заедно с разрушаване на клетките процес инактивиране на стимул и възстановяване. В възпалението разрушава моноцити модифицирани и мъртви клетки, неутрофили консумират микроорганизми. Лимфоцитите, отговорни за имунната състояние. Клетките се увеличават редокс процеси и се създават условия за живот на възпалената тъкан. Крайният резултат е възпаление или пълно възстановяване на образуване на тъкан или белег.
1. Външен слой - епидермис.
2. Всъщност кожата - дермата.
3. подкожна мастна тъкан.
2. Brilliant слой.
3. гранулиран слой.
4. гръбнака слой.
Задръстванията промени простудни доведат до и насърчават развитието на мастит при включване на изхода гръдните канали.
Аутопсия - прави разлика между възпаление на млечната мастит и завои, вълнуващи дял жлеза. Тази форма може да започне простудни симптоми и в края на процеса с абсцес тъкан срив. Гнойни фокус може да се развие около ареолата, във вътрешността на самата (в млечната жлеза) жлеза, или зад гърдата (retromammary). Процес е придружено от остра лимфангитис и лимфаденит.
В клиничното протичане: болка в гърдите. Желязо увеличава по размер, подуване на тъканите, простатата палпиране определена болезнено уплътнение с ясни граници, изразени съдова модел, кожата хиперемия и локално повишаване на температурата, промени в кръвта (левкоцитоза, ускорено ESR).
В гнойни форми по-силно изразени зачервяване на кожата, болка потрепване природата, интоксикация ефекти - повишена температура, втрисане, слабост, сънливост, загуба на апетит. Промени в кръвта, изразени значително. Gentle изпомпване на мляко влошава клиничното протичане.
- добри зърната подготовка
- изпомпване остатъци мляко след всяко хранене
- облекло съответствие хигиена
- грижа за кожата (гърдата пукнатини лечение измиване антисептичен разтвор, UVR)
На етапа на инфилтрация за профилактика на мастит при преход абсцес назначи:
1. антибактериална терапия за указания
3. спазмолиза с канали млечната - пролактин (без ефикасността на лечението - Parlodelum 2-3 дни за спиране на лактацията)
4. Аспирин - за нормализиране mikrotserkulyatsii в възпаление
5. антихистамини - за предотвратяване или облекчаване на алергични реакции
6. Местният - студено
Когато процес гноен на радикални съкращения към зърното, без увреждане на зърното, без да вредят канала на раната.
В етап извършва гангрена ампутация жлеза - мастектомия; в хроничен мастит - секторен резекция.
Еризипел (еризипел).
Еризипел - инфекциозно заболяване се характеризира с остра фокална серозен или серозен-хеморагичен възпаление на кожата или лигавиците, треска и интоксикация.
Причинителят на еризипел е б-хемолитични стрептококи група А. В последните години бяха доклади за възможността на заболяването под влияние на други микроорганизми. Микроорганизми обикновено проникват през малки рани, драскотини, ожулвания, инфектирани ожулвания. В редки случаи, еризипел усложнява процеса на рязане и други инфектирани рани.
Честотата на заболяването се увеличава. Rózsa не malokontageozna влезли хигиенно-епидемиологичната служба като заразна болест.
Някои значение в етиопатогенезата имате нарушена лимфен и венозен дренаж, трофични нарушения. В тази връзка, най-често срещаната еризипел се случва на долните крайници. Има доказателства за едно лице е генетично обусловена предразположеност към заболяването.
Възпалителните промени в дермата предизвикват ярък хиперемия, което е отразено в самото име на болестта (роза - розово, ярко червено).
Има няколко класификации еризипел, съгласно който се изолира след си форма.
Поради естеството на местните прояви:
Според тежестта:
Според разпространението на природата:
По честота:
Инкубационният период трае от няколко часа до няколко дни, обикновено не ясно записва.
По време на лицата са три периода:
В повечето случаи заболяването започва с общи симптоми на тежка интоксикация, които предхождат местните промени. Това е отличителен белег на еризипел и често предизвиква диагностични грешки. Той е рязко увеличение на телесната температура (до 39-41 ° С), изразени втрисане, гадене, повръщане, главоболие и слабост. Най-често в края на първия ден се появи умерен болка в регионалните лимфни възли (ингвинална), и едва след това започва да се развива характерен модел на местните еризипел.
Височината на заболяването
Периодът се характеризира с ярки местни прояви. В този случай, първоначално се съхраняват общи симптоми на интоксикация, които се случват обикновено в рамките на 4-5 дни.
Местните прояви зависят от формата на заболяването.
Когато еритематозен форма се разкрива ясно разграничена ярко зачервяване, подуване, и кожата инфилтрация, местната жегата. Граничната зона ярък хиперемия много ясно, и контурите на груби, обаче възпалителни изменения на кожата в сравнение с червен вятър "пламъци", "географска карта".
Когато еритематозен-хеморагичен форма на фона на еритема показва над melkotochechnye кръвоизлив, с тенденция за източване, който дава хиперемия синкав оттенък. В този случай всички локални възпалителни лезии, и синдром на токсичност наблюдавани вече и се изразяват в по-голяма степен.
Когато еритематозен-булоза форма на фона на еритема разкрива мехурчета пълни с серозен ексудат, богат стрептококи. Тази форма е по-тежко: по-често срещано усложнение е по-изразена интоксикация.
Булозна-хеморагичен форма - най-сериозната от всички. На фона на еритема определя мехурчета, пълни с хеморагичен ексудат. Bubbles често се сливат, кожата става по-синьо-черен цвят. Често има обширна некроза на кожата може да се развие вторична инфекция.
Общи данни за интоксикация изчезва постепенно затихващи, локални възпалителни промени, но дори и за 2-4 седмици се поддържа подуване, удебеляване, десквамация и пигментация на кожата.
Лечение еризипел могат да бъдат местни и общи. Основното лечение е често срещана.
и са основните компоненти:
- Антибиотична терапия: използване полусинтетични пеницилини (ампицилин при 2.0-4.0 грама на ден) в комбинация с сулфонамиди (streptocid, sulfadimethoxine, sulfalen).
При тежки хеморагични болестни рецидив форми и използвани цефалоспорини второ поколение. Методът на избор е лимфотропен антибиотици (CRT трудно да се прилагат поради изразен оток на дисталния крайник). Обикновено 3-4 лимфотропен приложение бързо облекчава основните прояви на заболяването.
- Необходима е Детоксикация терапия, обикновено през първите 4-5 дни. Приложени интравенозен инфузионен разтвор кристалоид (1.5-2.0 L на ден) и, в тежки случаи, заместители на детоксикация действие кръв и кръвни продукти. Ефективното лечение е UV или лазерно облъчване на кръвта.
- Облекчаващо терапия, включваща прилагането на антихистамини (дифенхидрамин Tavegilum, Diazolinum). При тежки хеморагични форми използват кортикостероиди (преднизолон) за един ден.
- Засилване на съдовата стена е необходимо за хеморагични форми. Приложени Ascorutinum аскорбинова киселина.
Когато еритематозни и еритематозни-хеморагичен форми за локално приложение в suberythermal UVR дози крайници придават повишена позиция и оставена отворена или се третира с тънък слой streptocidal мехлеми (без мокро дресинг).
В булозни форми големи мехурчета се отваря, след което се прилагат мокро сушене превръзки с антисептици (furatsillin, борна киселина).
Разграничаване усложнения от еризипел в острата и в дългосрочен план
Усложнения в острата peroid
В прехода на възпалителния процес в подкожната тъкан абсцес развива. Формата на хеморагичен на еризипел често се усложнява от обширна некроза на кожата. Еризипел често се наблюдава възходящ тромбофлебит и особено лимфангитис и лимфаденит.
Усложнения в дългосрочен план
В дългосрочен план, по-специално под формата на рецидивиращо заболяване, лимфедем е възможно да се образуват крайници - хронично заболяване, свързано с нарушена лимфен дренаж от крайниците и придружени склерозиращ процеси в кожата и подкожната тъкан, докато елефантиазис на развитие.
Благодарение на създателите на сайта! Починете си, студент се забавляваме: На изпита по физика професор се опитва да изтегли от положителната оценка на безгрижни студент: - Можете ли да назовете името на най-малко един виден физик? - Разбира се, вие - професорът. Между другото, анекдот е взета от chatanekdotov.ru
Свързани статии