Haemophilus грип - остра инфекциозна болест, причинена от грипен пръчка първична лезия, характеризираща се с респираторни, централната нервна система и развитието на септичен огнища в различни органи. Болните по-често деца.
Етиология. Патоген - Haemophilus инфлуенца (грип коли, Bacillus Pfeiffer) принадлежи към рода Haemophilus (което включва 16 вида бактерии), и има най-голяма стойност в човешката патология. Тя представлява малка coccobacilli (0,3-1 микрона диаметър) за растеж изисква съдържа в еритроцити загрява лабилна фактор Y и фактор X. С термостабилни културни свойства (производство на индол и уреаза активност и др.) Е разделена на 7 биотипове ( 1 до VII) .Chast изолирани от лигавицата пръти грип капсула. Известен 6 антигенно различни капсулни видове, определен от А до Е. голямо значение в човешкото заболяване е Haemophilus тип грип б. Influenza бацил е чувствителен към ампицилин, хлорамфеникол, антибиотици група тетрациклин, но в последните години се наблюдава увеличаване на устойчивостта на патогени към ампицилин и други антибиотици.
Епидемиология. Източникът и резервоар на инфекцията е само един човек. Патогенът е локализиран в лигавицата на горните дихателни пътища. Тя може да бъде изолиран от носоглътката на 90% от здравите хора, както и на по-вирулентни тип б сметки за около 5% от всички изолати. Здравословно състояние носител може да продължи от няколко дни до няколко месеца. Шейната се поддържа дори при висок титър на специфични антитела, дори и при високи дози на антибиотици. Най-често възниква при деца на възраст 6-48 месеца, най-малко - деца, по-големи деца и възрастни. Haemophilus тип грип проценти б заболеваемост хиляди пъти по-висока при деца податливи възрасти и при хора с определени видове заболявания (сърповидна анемия, агамаглобулинемия, лица със спленектомия, пациенти с болестта на Ходжкин, лекувани с химиотерапия). Голямата опасност за тези лица е контакт с болен Hib. Честота увеличава в края на зимата и пролетта. През последните години, честотата на възрастни се е увеличил значително. Инфекцията се предава по въздуха капчици.
Патогенеза. Инфекция атриуми е лигавицата на носа и гърлото. Патогенът може да се задържи за дълго време в областта на атриума инфекция като латентен (безсимптомен) инфекция. В някои случаи, най-вече при хора с отслабени защитни сили, латентна форма се проявява. Инфекцията се разпространява в околните тъкани, което води до развитието на синузит, отит, бронхит, пневмония, целулит, или от хематогенен разпространение засяга ставите и други органи, изхождайки от типа на сепсис. Щамове на Haemophilus грип, които нямат капсула засягат само лигавиците. Системни заболявания причиняват само патогени с капсула, 95% е Haemophilus тип грип б. Повече изразен патогенността на тези щамове се дължи на факта, че капсулата може да потисне фагоцитоза. Това идентифицира синергичен ефект между грип на Haemophilus и някои респираторни вируси. Ние сме прехвърля заболяването се развива доста силен имунитет.
Симптоми и поток. Продължителността на периода на инкубиране е трудно да се установи, като заболяването е често в резултат на преминаването на латентна инфекция в списъка. Може да се развива локален възпалителен дихателните пътища лигавица или разработен hematogenically причинено заболяване. Haemophilus тип грип б е един от най-честите причини за генерализирана инфекция (бактериемия) при деца, като половината от тях разработена гноен менингит, често (15-20%), пневмония и рядко други фокални лезии. Като правило, Haemophilus грип настъпва остро, но някои клинични форми могат да продължителен срок. Hib може да възникне при следните клинични форми:
гноен менингит; остра пневмония; сепсис; възпаление на подкожната тъкан; епиглотит; гноен артрит; Други заболявания (перикардит, синузит, отит, болест на дихателните пътища, и др.).
Гноен менингит се среща главно при деца на възраст от 9 месеца до 4 години (за тази възрастова група е най-честата причина за менингит). Болест започва остро, понякога остри респираторни симптоми, след това бързо развиват клинични симптоми, характерни за бактериален менингит (виж. Менингит). Понякога менингеална синдром комбинира с други прояви на Hib инфекция (гноен артрит, възпаление на епиглотис, целулит). Заболяването е трудно и често завършва летално (около 10%). Haemophilus пневмония може да се прояви като фокусна и лобарен (ларинск), много често (до 70%) е придружен от гноен плеврит (деца), може да бъде усложнена от гноен перикардит, възпаление на средното ухо. Това може да отнеме продължително времетраене. При възрастни, особено в напреднала възраст, Haemophilus грип може да бъде ламиниран с други белодробни заболявания.
Хемофилен сепсис често се развива при деца 6-12 месеца, предразположени към болестта. Среща се бързо, често като мълния-бързо, септичен шок, и бърза смърт на пациента. не се наблюдава вторично огнища в тази форма. Целулит (целулит) се случва и при деца до 12 месеца, по-често локализирани по лицето. Започва с картина често ARD (назофарингит), след това подуване в бузите или около гнездата окото, кожата над подуване хиперемичната с цианотични нюанс понякога болест придружена от възпаление на средното ухо. Телесната температура на нискокачествени, общи симптоми на интоксикация са леки. В по-големи деца, възпаление на подкожната тъкан могат да бъдат локализирани предимно по крайниците.
Възпаление на епиглотиса (епиглотит) е много тежка Haemophilus инфекция, в повечето случаи (около 90%) е придружен от бактериемия. Започва остро, се характеризира с бързо повишаване на телесната температура, тежко общо отравяне картина на бързо напредват и зърно, което може да доведе до смъртта на едно дете от раждането асфиксия (пълно запушване на дихателните пътища или спиране на дишането).
Септичен артрит са резултат от хематогенен дрейф на Hib, често са придружени от остеомиелит. Други проявления на Hib инфекция са редки.
Диагноза и диференциална диагноза. В признаване трябва да се вземат предвид възрастта на пациента, наличие на фактори, допринасящи за инфекция от Haemophilus грип, характерни клинични прояви (целулит, епиглотит и др.). Потвърждение на диагноза е изборът Haemophilus грип (гной, слюнка, цереброспинална течност, материал, взет от лигавиците). Цереброспиналната течност (а понякога и в урината) може да открие Hib капсулен антиген чрез взаимодействие брояч имуноелектрофореза или ензимен имуноанализ.
Свързани статии