Излишни резервни противотуберкулозни лекарства са основните лекарства с лекарствена резистентност МВТ настройка откриване или фатални нежелани реакции.
Тези специфични лекарства имат бактериостатично действие и голям брой нежелани реакции.
Те включват:
- етионамид и prothionamide (tiamidov група препарати);
- канамицин и амикацин (аминогликозидни лекарства);
- капреомицин (полипептиди лекарство група);
- циклосерин;
- пара-аминосалицилова киселина (PAS);
- ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин (флуорхинолонните лекарства).
Етионамид и protionamid - противотуберкулозни лекарства, синтетични хомолози, които инхибират синтеза на пептиди и МВТ блокиращи синтез mikolevykh киселини.
В високи концентрации нарушават синтеза Офис протеин. Препаратите са достатъчно активни срещу бързо пролифериращи и бавно Office намира екстра- и вътреклетъчен остане ефективен в кисела среда, пречат на развитието на резистентност към други лекарства. Подобряване на фагоцитоза в сърцето на туберкулозен възпаление, което допринася за нейната резорбция. Частична разпределени в немодифицирана форма (до 15-20% от дозата) в урината и изпражненията.
Индикация за идентифициране на лекарствени препарати е стабилен до основни лекарства Office. Използва се в комбинация с други лекарства, излишни.
Противопоказания са бременност, както и възможно недоносени, вродена малформация и синдрома на Даун, и свръхчувствителност към лекарства. Prothionamide етионамид и също противопоказан при остър гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, язвен колит, цироза, остър хепатит и други заболявания на черния дроб в острата фаза.
Преди възлагане етионамид и protionamide и по време на лечението изисква проследяване на чернодробната функция, бъбреците и храносмилателната състояние.
Prothionamide или етионамид предписано перорално при дневна доза от 10 до 20 мг / кг от теглото на пациента, но не повече от 0.75, дневната доза е разделена на две дози и се прилага след хранене. таблетки освобождаване на 0.25гр
Канамицин - широкоспектърен антибиотик, получен от Actinomyces kanamyceticus ', има бактерициден ефект на МВТ резистентни към стрептомицин, изониазид, PAS и други антитуберкулозни средства (с изключение на капреомицин). Свързани с 30S субединицата на рибозомите Ной мембрана и нарушава синтеза на протеин в службата. Обикновено канамицин не преминава през ВВВ, обаче с възпаление на менингите концентрация CSF достига 30-60% от тази в плазмата. Отделя чрез бъбреците над 24-48 часа.
Индикация за идентификация на лекарството е канамицин резистентен МВТ до основни лекарства. Използва се в комбинация с други лекарства, излишни. Не се препоръчва назначаването на канамицин при лечението на други инфекциозни заболявания.
Противопоказания аминогликозиди нетърпимост, увреден слух и разстройства на вестибуларния апарат, както и нарушение на бъбречната функция и бременност. Преди назначаването на канамицин изисква аудиометрия и проучване на нивото на гломерулна филтрация.
Канамицин еднократно прилага интрамускулно в дневна доза от 15 мг / кг от теглото на пациента. Когато HGTSN и възрастни пациенти дневна доза се намалява до 8 мг / кг телесно тегло. Максималната продължителност на използване в лечението на туберкулоза 2 месеца. Предлага се под формата на прах във флакони от 0,5 и 1,0 гр
Амикацин - полусинтетичен антибиотик, е производно на канамицин. Амикацин има бактериостатичен ефект на МВТ резистентни към стрептомицин но има кръстосана резистентност към канамицин.
Показания и противопоказания са същите като тези на канамицин.
Предлага се във флакони, като 5% разтвор за инжекции на 5 и 10 мл.
Capreomycin - антибиотик, получен Streptomycescapreolus; има силно бактериостатично действие на МОТ и в същото време, М. говежди, M. kansasii и М. авиум. Той инхибира синтеза на протеини чрез разрушаване функция бактериална клетка рибозомна. Ефектът на лекарството се разпределя в екстра- и вътреклетъчно намира МВТ устойчиви на основните лекарства.
Индикация за идентификация на наркотици капреомицин е стабилен до основни лекарства Office. Използва се в комбинация с други лекарства, излишни. Не се препоръчва назначаването на капреомицин за лечението на други инфекциозни заболявания.
Противопоказания непоносимост полипептиди и аминогликозиди загуба и вестибуларни разстройства, бъбречна дисфункция и бременност слуха. Преди назначаването на капреомицин изисква аудиометрия и проучване на нивото на гломерулна филтрация.
Capreomycin еднократно прилага интрамускулно в дневна доза от 15 мг / кг от теглото на пациента. Когато CRF и в напреднала възраст за намаляване на дневната доза от 8 мг / кг телесно тегло. Максималната продължителност на използване в лечението на туберкулоза 2-3 месеца.
Се получава под формата на прах във флакони от 1,0, препаратът се разрежда в 2 мл 0,9% инжекционен разтвор на натриев хлорид и се инжектира дълбоко в мускула.
Cycloserine - широкоспектърен антибиотик, получен по време на живота orchidaceus Streptomyces. Механизмът на действие на лекарството, свързани с инхибиране на синтеза на бактериални компоненти на клетъчната стена. Cycloserine малък ефект на разделяне на МОТ, но МОТ е ефективен срещу резистентни към основните анти-TB лекарства.
Индикация за идентификация на лекарството е циклосерин устойчиви МВТ до основни лекарства. Използва се в комбинация с други лекарства, излишни. Не се препоръчва назначаването на циклосерин за лечението на други инфекциозни заболявания.
Противопоказания: свръхчувствителност към наркотици, епилепсия и психози, тежка бъбречна недостатъчност, алкохолизъм, бременност.
Cycloserine се прилага орално в дневна доза от 10-20 мг / кг от теглото на пациента, но не повече от 0.75, дневната доза е разделена на две дози и се прилага след хранене. таблетки освобождаване на 0.25гр
Пара-аминосалицилова киселина (PAS) - лекарство, чийто механизъм на действие все още е малко разбрани. Смята се, че PAS могат да инхибират синтеза на фолат или блокиране на улавяне и използване на салицилова киселина и трансфер на желязо и блок синтез mikobaktina.
Малък ефект върху вътреклетъчно намира МОТ. PAS инхибира развитието на резистентност към изониазид, стрептомицин и други анти-TB лекарства.
Индикация за идентификация на резистентен към лекарства PAS е МВТ до основни лекарства.
Използва се в комбинация с други лекарства, излишни.
Противопоказания за PAS дестинация са изразени бъбречна недостатъчност и чернодробна амилоидоза вътрешните органи, стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза, микседем, сърдечна декомпенсация и особености на лекарството.
При лечение Pask целесъобразно систематично бъбрек лабораторен контрол и чернодробна функция.
PAS предписани по орален път при дневна доза от 9-12 г / дневно, или в два етапа. Освободете таблетки от 1 грам или в гранулите в пакета 4, на
Флуорохинолоните се използват в клиниката с 80-те години на XX век. и това е добре известно на клиницистите, предимно като много активни препарати за лечение на широк спектър от бактериални инфекции. Някои флуорохинолони характеризират в експеримент висока бактерицидна активност срещу микобактерии и, най-вече по отношение на МВТ.
Това флуорохинолони в комбинация с оптимални фармакокинетика (включително високо вътреклетъчната концентрация) и се понася добре при продължително използване от възрастни са от значителен интерес като лекарства в микобактериози на комбинирана химиотерапия.
Най-важното е, че механизмът на действие на флуорохинолони на микобактериална клетка е коренно различна от известен механизъм на действие на анти-туберкулоза лекарства, която осигурява бактерицидно действие и активността на флуорохинолони срещу щамове чувствителни и устойчиви на химиотерапевтични лекарства.
Флуорохинолонови като активна ТВ включва: ципрофлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин imoksifloksatsin. Между флуорохинолони показва пълно напречно МВТ лекарствена резистентност.
Флуорохинолоните инхибират ДНК гираза (топоизомераза II и IV), и разрушават superspirilizatsii омрежващи ДНК паузи, инхибират клетъчното делене, предизвика промени в цитоплазмата и смърт на микроорганизми.
Флуорохинолоните са широко разпространени в телесните течности и тъкани, за да проникнат и в левкоцитите и алвеоларни макрофаги продуцират високи концентрации в урината, жлъчката, слюнката, слюнка, секрети на простатата, на бъбреците, на жлъчния мехур, на кожата, на белия дроб, черния дроб. Флуорохинолоните са добре преминават през кръвно-мозъчната бариера, плацентата и преминава в майчиното мляко, както и умерено (20-50%) с плазмените протеини.
Показания за целите на флуорохинолони в комбинация с други лекарства, е основен новодиагностициран туберкулоза, както и лекарствена резистентност към основните лекарства в комбинация с резервни средства.
Противопоказания: свръхчувствителност (включително с други флуорохинолони, хинолони), епилепсия, функция на централната нервна система с праг намаление изземване (след травматично увреждане, инсулт, възпалителни процеси в ЦНС), бременност, кърмене, деца и младежи (до 14 години ) възраст.
Максималната продължителност на използването на флуорохинолони при лечението на туберкулоза 3 месеца.
Ципрофлоксацин приема перорално при дневна доза от 1.0- 1.5 гр; наличен в таблетки по 0,2 и 0,4 гр
Lomefloxacin приема перорално при дневна доза от 0.75-1.0 г; наличен в таблетки от 0,4 гр
Офлоксацин се прилага перорално и интравенозно в дневна доза от 0.6-
1,0 грама; освободи таблетки от 0,2 грама и 0.4, във флакони като 100 или 200 мл инжекционен разтвор.
Левофлоксацин се прилага перорално и интравенозно в дневна доза от 0.5
1,0 грама; освободи таблетки от 0.25 и 0.5 грама, във формата, във флакони от 100 или 500 мл инжекционен разтвор.
Моксифлоксацин прилага перорално при дневна доза от 400 г; наличен в таблетки от 0,4 гр
Когато лошата поносимост флуорохинолони дневна доза е разделена на два етапа с 12-часови интервали.
Свързани пунктове:
Свързани статии