Ревматоидният коронарна. клиника pankardita

Ревматоидният коронарна. по-скоро, дисфункция на коронарните съдове на сърцето, изглежда е по-често при деца, но при възрастни, усложнява или endomioperikardita допълва картината.

Stenokardicheskie болка излъчване на характерните данни на електрокардиография показващи коронарна недостатъчност, позволява да се определи (относително) диагностициране на ревматоиден koronariita. Въпреки това, ние трябва да помним, че в присъствието на ексудативен перикардит електрокардиограма картина напомня присъщ коронарна недостатъчност. Въпреки това, има разлики: перикардит резачките електрокардиограми са много малки, а напрежението на първия и третия отвличането са в съответствие посока, т.е. едновременно или насочени нагоре или надолу .. в коронарна недостатъчност (инфаркт на миокарда) тази координация липсва.
Болка в перикардит. особено суха, тя достига голяма сила, но по своята същност (липса на пароксизмална) и дистрибуция са различни от stenokardicheskie.

Клиничната картина на "pankardita" вече изключително тежка, тя става още по-трудно. Въпреки това, според нашите наблюдения, може да се появи ревматична koronariity на сравнително мек епидемия от ревматизъм.

В клиниката по вътрешни болести (възрастни) случаи на хорея редки (ревматична енцефалит), който се появява, когато ново огнище на "ревматизъм пациент вече IME ръководи сърдечни заболявания. Сред нашите пациенти с хорея обикновено се появява в историята (вж. История), и в момента не сме в състояние да анализира клиничната картина на тези пациенти по отношение на кортико-висцерална отношения, за които се твърди, посочен в патогенезата на малформации.
Ето един пример, в медицинската история.

Пациент P. 35 години. строителен инженер. Поради естеството на работата е в движение (ходене на сгради, стълбища и др ..). Преди 17 години тя е била открита порок на сърцето, а не да предизвика, обаче, не се тревожете; но след това той се отказа от спорта по съвет на лекарите болни. Като дете той е претърпял морбили; след откриването на заместник страдал върху предната част на тиф (1919), той е бил освободен от военна служба. През 1924 г., болен паратиф и 1927 - малария.

При гледане в поликлиники се установи, че сърцето е умерено повишена надясно и нагоре; auscultated predeietolichesky систолното и шумове в горната част, която се проведе в аксиларни посока мелодия пъдпъдъци. Pulse 74 удара в минута, ритмичен. Артериално налягане е 110/55 mm. Не са признаци на заболявания на кръвообращението, но отбелязват. Е бил диагностициран с компенсирана без да ограничава производителността (в професията) вина - провал дроселова клапа и стесняване на левия откриването атриовентрикуларен.

Един месец по-късно приета в болница с температура от 38,3 °; оплаквания - болки в ставите и сърцето, задух. сърцебиене. Размерите на сърцето непроменена. Шумове са еднакви, се различават в известна степен по интензитет. Pulse нередовен, 60--90 удара в минута. Електрокардиограмата показва, атриовентрикуларен блок сърце. След възлагане на големи дози натриев салицилат (10.0 на ден) явления от ставите изчезват в рамките на 2.5 седмици; блокада вече не се наблюдава. Инсталирайте субфебрилна температура, за около месец престой; през цялото време имаше умерен leykotsitvz; когато леки движения за пулса до 100 удара в минута, докато останалите верни.

Артериално налягане е 100/50 mm; лека преходна болка в сърцето, умерен задух. Пациентът е изписан в добро състояние, но все пак по-лошо от преди избухването на ревматизъм; временно напускане на работа, е признат за недействителен третата група.

Заключение. Дефект за поне преди 17 години, спокойно формира. При избухването на ревматична инфекция открита за първи път артрит, който придружава доброкачествен течеше ендокардит и ревматичен миокардит с явления. мимолетно атриовентрикуларен блок. Отново почти завърши трудоустрояване. В края на 1-2 месеца на относително спокойствие може да се очаква да се върне в състояние, близко до това, което беше доскоро болестта.