Респираторни дистрес синдром - Пулмология заболяване

Предишен ◈ Следващото

Възрастен респираторен дистрес синдром ( "удар" на белия дроб) - белодробен оток, причинен от повишена пропускливост на белодробна капилярна стена и проникването плазма, протеин и клетъчните компоненти на кръвта в интерстициалното пространство и алвеолите. Основната проява на респираторен дистрес синдром - остра дихателна недостатъчност.

Етиологията и патогенезата на респираторен дистрес синдром

Възрастен респираторен дистрес синдром, наблюдавани по време хиповолемия шок и вдишване вещества с токсичен и дразнещ белодробния паренхим, с висока концентрация на кислород, стомашен сок аспират, септицемия, вирусни, бактериални и Legionella пневмония, милиарна белодробна туберкулоза. Освен това, синдром на респираторен дистрес се появява, когато болестта на горене, масивна преливане, уремия, дисеминирана интраваскуларна коагулация, панкреатит, отравяне хероин повреден CNS. В респираторен дистрес синдром, белодробен оток развива в резултат на повишената пропускливост на алвеоларна-капилярна мембраната е повреден ендотел на капилярите и епител на мембраната. Белодробен оток се наблюдава и при сърдечна недостатъчност, но в този случай тя се дължи на увеличаване на хидростатичното налягане в белодробните капиляри. В повреден алвеоларна-капилярна мембраната в респираторен дистрес синдром играе роля като пряк ефект от горните фактори и отговорни за активиране на системата на комплемента, разпределението на свободните радикали и на биологично активни вещества (кининови, простагландините) имунологични механизми.
Fluid натрупва в интерстициална белодробна тъкан, след това излъчваха в алвеолите, което води до бързо нарастване на дихателна недостатъчност и кръв маневриране чрез интрапулмонарен артериовенозни анастомози. Шънт на кръвотока - основната причина за тежка хипоксемия, едновременното респираторен дистрес синдром.

Клиника на респираторен дистрес синдром

В повечето случаи, респираторен дистрес синдром се среща при пациенти, които не страдат от заболявания на белите дробове и сърцето по време на първите дни след излагане на вредно фактор (дразнещ газ, мазнини емболия, травма, и др.). Пациентите се появяват задух, който се разраства бързо, дифузна цианоза. Актът на дихателните мускули, участващи подкрепа. В светлината слушат разпределя фино влажни хрипове. Х-лъчи показва двустранни белодробни инфилтрати и степента и интензивността на нарастването им с времето. Хипоксемия първоначално незначителна достига критични номера (РаО 2 по-малко от 50 mm Hg. V.). Хиперкапнията обикновено се развива в терминал • етап. С неефективността на терапевтични мерки след няколко часа след първите признаци на заболяването протича фатално.

Диагноза и диференциална диагноза на респираторен дистрес синдром

Ако пациентът клинично белодробен оток Диагнозата е установен, и липса на признаци на лява вентрикуларна недостатъчност и хронични прогресивни белодробни заболявания (еозинофилен васкулит, саркоидоза, и т.н.). Във всички случаи, трябва да се посочат причините, които са довели до появата на респираторен дистрес синдром, за ефективно лечение.