Причини за възникване на респираторна алкалоза
Респираторни алкалоза характеризира с pCO2 първичния редукция (хипокапния) поради увеличаване на дихателната честота и / или приливен обем (хипервентилация). Увеличаването вентилация често се разглежда като физиологичен отговор на хипоксия, метаболитна ацидоза, повишена метаболитни изисквания (например треска), често се разглежда в много тежки условия. Също така, болка, тревожност, както и някои от нежеланите лекарствени реакции на централната нервна система могат да станат по-чести дишане без физиологични нужди.
Респираторни алкалоза може да бъде остра или хронична. Разликата се основава на степента на метаболитна компенсация; в рамките на минути излишъкът HCO3 "свързва извънклетъчния часа, но по-съществено компенсация настъпва в рамките на 2-3 дни, когато бъбреците намаляване отделянето на Н.
Псевдо-респираторна алкалоза характеризира с ниско рН на кръвта и висока при пациенти с тежка метаболитна ацидоза поради лоша система на кръвообращението (например, кардиогенен шок, кардиопулмонарна реанимация време). Псевдо-респираторна алкалоза случва, когато механичната вентилация (често хипервентилация) носи по-голям от нормалното, броят на алвеоларна СО2. Значителни количества алвеоларна причина CO2 очевидно респираторна алкалоза съгласно артериална анализ на кръв газ, но лошо системен перфузия и клетъчна исхемия води до клетъчна ацидоза, което води до ацидоза венозна кръв. Диагноза базирани на откриване на значителна разлика за артериовенозна и рН, и определяне на повишеното ниво на лактат; лечението е да се подобри системни хемодинамика.
Симптомите на респираторна алкалоза
Симптомите на респираторна алкалоза зависят от скорост и степен на pCO2 нива падат. Остра респираторна алкалоза причинява замайване, увреждане на съзнанието, периферна и периорален парестезия, спазми, припадък; се предполага, че механизмът е промяната на мозъчен кръвоток и рН. Често единственият признак е тахипнея или хиперпнея; karpopedalny спазъм може да се случи по-тежки случаи. Хронична респираторна алкалоза обикновено е асимптоматична и няма отличителни черти.
Диагностика на респираторна алкалоза
Необходимо е да се определи артериалните кръвни газове и плазмените нива на електролити. Може да има леко хипокалемия и хипофосфатемия поради вътреклетъчен движение и намаляване на йонизирани Са ++ свързващи протеини с по-висок капацитет.
Наличието на хипоксия или увеличаване alveolyarnoarterialnogo градиент [РО2 инспираторния - (артериалната РО2 на артериалната pCO2 + 5/4)] изисква търсене на причината. Други причини са обикновено очевидни от историята и изпит. Въпреки това, тъй като белодробна емболия често се наблюдава без хипоксия при пациенти с хипервентилация, преди да копирате причина да се притеснявате, първо трябва да се премахне емболия.
Свързани статии