синдром на респираторен дистрес при възрастни ( "мокър белия дроб") - форма на остра дихателна недостатъчност благоприятно хипоксемично тип. Името на синдрома отразяват определен сходство на клинични, морфологични и функционални промени с респираторен дистрес синдром бебета. Въпреки това, основните причини за последната (за разлика от синдром при възрастни дистрес) са разстройства на синтез повърхностно активно вещество и неговите vscheleniya alveolocytes към повърхността, както и прекомерно добиви на гръдния кош.
Симптомите на респираторен дистрес синдром:
дистрес синдром е обикновено 20-40 часа след въздействието на фактор причинната и се характеризира с прогресивно разбира се.
Най-характерните симптоми следните.
• Недостиг на въздух. За дистрес синдром се характеризира с тахипнея.
• Увеличаване на Парижкия меморандум за разбирателство.
• обеми намалени белия дроб (общо белодробен капацитет, обем на остатъчен белия дроб, Zhol, функционален остатъчен капацитет на белите дробове).
• хипоксемия, остра респираторна алкалоза.
• увеличение на сърдечния дебит (крайната фаза на синдром - намаляване).
Причини за възникване на остър респираторен дистрес синдром:
-Дифузна светлина nfektsii
-сепсис
-течност аспирация
-Членка след трансплантация на белите дробове и сърцето
-Вдишването на токсични газове
-белодробен оток
-Имунната autoaggression заболяване
-шок
Лечение на остър респираторен дистрес синдром:
лечение ARDS е комплекс от мерки за интензивни грижи в три основни области: 1) лечение на причината за синдрома, ако е възможно; 2) отстраняване на хипоксемия - основен компонент на остра дихателна недостатъчност; 3) обработка на мултиорганна недостатъчност.
Са елиминирани, доколкото е възможно всички фактори на директно увреждане на белите дробове. Проведено енергично антибиотична терапия при сепсис, бактериална пневмония. Изработено адекватно лечение на наранявания и изгаряния. Глюкокортикоидите са показани на автоимунни заболявания на съединителната тъкан.
Премахване на хипоксемия извършва, от една страна, с помощта на правилно избран режим на кислородна терапия, и второ, като действа върху връзките патогенезата, което води до нарушаване на капацитета дифузия на белите дробове.
Кислород терапия в ранните етапи на ARDS се извършва чрез инхалиране през носа канюла rotonosovuyu маска. Желателно динамичен контрол докато кръвни газове, особено РО2. Стойността трябва да се поддържа при 60 мм живачен стълб тъй като в тази ситуация насищане на хемоглобина кислород (насищане) е около 90-92%. Така кислород се доставя при относително ниска скорост и фракция в вдишване въздух трябва да се намали до 0.5-0.6. Нарушаването на тези условия, по-специално, повишената концентрация на кислород може от своя страна да доведе до увреждане на белодробната тъкан и да влоши състоянието на пациента. Ако на фона на тези методи на кислородна терапия не може да се постигне адекватна оксигенация артериална показва трахеална интубация и механична вентилация. Вентилатор Препоръчително е да се извършва в режим на високо налягане в края на годност (PEEP). Мониторинг на терапия също се извършва с помощта на метод пулсова оксиметрия, който позволява наблюдение на наситеността на кислород на хемоглобин - SPO2. Много важен фактор за повишаване на ефективността на кислородна терапия е изборът на оптимална позиция на пациента в леглото. Тежестта на промени в различни части на белия дроб може да бъде различна, така че е препоръчително, че пациентът лежеше на една страна, и по-малко увреждане на белите дробове трябва да е в долната част. Това води до намаляване на белодробната шунт малко засегнати белия дроб и подобрява кислород.
Къде да отида: