Респираторни дистрес синдром (RDS) - болест главно преждевременно родени бебета, поради незрялост и белодробен сърфактант дефицит. Ако едно дете изведнъж спря да диша или има затруднения с дишането и навън, веднага се обади на бърза помощ и да започне CPR.
респираторен дистрес синдром
При новородени с респираторни проблеми прояви на дихателна недостатъчност прогресира в следващите няколко часа след раждането. Цианоза се появи, докато дишането на въздуха в стаята, постепенно се увеличава с тахипнея носната възпламенявания и оттегляне съвместими места за гръдния кош. Kid става мудно, поема поза "жаба". Изсумтя и характеристика "грухтене" дъх са резултат от опити за създаване на дете високо кръвно налягане в дихателните пътища и белите дробове, за да подкрепят разширено състояние. Аускултация на белите дробове разкри krepitiruyuschie отслабено дишане и хрипове. Често има апнея атаки.
Сърдечният пулс обикновено се увеличава, но брадикардия може да се наблюдава при тежка хипоксия. сърце граница при кърмачета обикновено се удължава, може да се auscultated шум на сърцето. Нарушения на периферната микроциркулацията появяват бледо и намаляват температурата на кожата.
За рентгеново изследване на гръдния кош посочено характеристика триада от симптоми: намаляване на прозрачност дифузни области на белите дробове, retikulogranulyarnaya омрежване и присъствието на radiolucencies ленти в белия дроб корен (въздушни bronchograms). При тежки случаи, има пълно прекъсване на белодробните полета, сърцето на границите не са диференцирани.
В новородени, които са диагностицирани с респираторен дистрес синдром е необходимо да се определя състава на кръвта газ. Освен това в процеса на непрекъсната терапия кислород трябва да се провежда и пулсова оксиметрия monitoging респираторни газове.
Определяне на хемоглобин и хематокрит, глюкоза и електролити ще изясни обхвата и състава на терапия течност.
Ехокардиография ще елиминира груб вродена болест на сърцето, за да се установи съществуването, степента и посоката на маневрени на кръв и адекватна терапия.
Досега дистрес синдром при възрастни е най-честата причина за неонатална смъртност. Тя се развива в приблизително 20% от недоносени бебета и при деца, родени преди 28 гестационна седмица, тази цифра достига 80%.
Лечение на респираторен дистрес синдром
Деца с дистрес синдром за лечение трябва да бъде поставен в отворено реанимация или инкубатор за поддържане на нормална телесна температура. Недоносените бебета също е препоръчително да се носят вълнени шапки и чорапи. Когато кърмчета с тегло по-малко от 1500 грама е желателно да се използва термична пластмаса екран или пластмаса одеяло намаляване безчувствен загуба на течности.
Респираторна терапия е в основата на лечение при новородени с респираторен дистрес.
В леки форми на респираторен дистрес синдром (Silverman резултат по скала от 2-3 точки), кислородна терапия може да се извърши с помощта на десет тон кислород. Ако едно дете се записва цианоза и хипоксемия (РаО 2 60 mm Hg. Чл.), Хиповолемия и шок.
PPD техника при новородени с респираторен дистрес поставят проведено чрез назални шипа или назофарингеален тръба. Провеждане PDP започва с налягане от 3-4 см вода. Чл. и кислород концентрация от 50-60%. се изисква дихателните овлажняване и затопляне на сместа, температурата се поддържа в диапазона 32,0-34,5So, влажност 70-80%. Когато устойчиви хипоксемия налягане се повишава постепенно до вода колона 6 cm и концентрацията на кислород - 80%. След това, ако детето е вдигната или запазена хипоксемия хиперкапния (PaCO2> 60 mm Hg. Чл.) И ацидоза, че е необходимо да отидете на вентилатор.
В благоприятен ефект PDP предимно стреми да избяга от високата концентрация на кислород FiO2 постепенно намалява до нетоксични нива (40%). След това бавно и (1-2 см колона на вода), под контрола на кръвни газове, да се намали налягането на дихателните пътища. Както ще бъде възможно да се изравни налягането на водата колона 2 cm провеждане техника е спряно. Не се препоръчва да се намали налягането до атмосферното, тъй като това увеличава работата на дишането. Оксигенация продължи под шатра, чрез определяне на концентрацията на кислород на 5-10% по-висока, отколкото за PDP.
IVL е методът на избор за тежък синдром на респираторен дистрес. както и при лечението на много недоносените бебета и деца с изключително ниско тегло при раждане. При вземането на решение за прехода към вентилатор най-голямо значение са клиничните критерии:
- увеличил драстично начина на дишане като тахипнея над 70 минути, изразено vtjazhenija съвместими места за гръдния кош и епигастриума площ или дихателната тип "люлка",
- често повтарящи се пристъпи на апнея с брадикардия,
- комбинация с хиповолемичен дихателна недостатъчност или кардиогенен шок.
Допълнителни критерии могат да служат като индикатори на CBS и анализ артериална кръв газ: PA02 60 мм живачен стълб рН
Свързани статии