Рентгенография в пряка проекция на основен метод за диагностициране пневмокониоза. Рентгеновите снимки трябва да са с високо качество, направен на филм 30х40 см или 35x35 см със закъснение от не повече от 0.1, и трябва да отговарят на следните изисквания. Има ясна демонстрация на сърдечните контури, ребрата, диафрагми, съдова пакета, разклоняващи кръвоносните съдове, чиито сенки трябва постепенно тънки до региона на кората на белите дробове. Рентгенография на гръдния кош се извършва при средна дъх, на разстояние 1,5-2 метра при оптимални технически условия. Ако е необходимо, рентгенография на гръдния кош е направен в страничната издатина, която може да бъде полезна за по-нататъшни модификации, разположени в белия дроб корен, сянката на сърцето и съдовата пакета и да се усъвършенства локализацията на патологичния процес, съответно листа и сегменти. Странични изображения трябва също така да произвеждат вдишания средна дълбочина. Флуороскопия се използва като метод за оценка на гръдния кош в динамиката за характеризиране на състоянието на сърцето, неговата форма, позиция, размер, състояние на големи кръвоносни съдове, и актуализира местоположението и характера на големи сенки в белите дробове и плеврални сраствания. Появата на рентгенов апарат с електрон-оптичен усилвател подобрява разделителната способност на рентгенови лъчи.
Допълнителни методи за рентгеново изследване, изяснява някои аспекти на патологичния процес, са томография zonografiya, увеличавате изображенията, рентгенови, функционални изследвания. На tomograms (за предпочитане в средните секции) по-ясно от по обикновен радиографии разкрива малки и фокална нодуларна елементи, дефинирани по-подробно конструкцията на идентифицираните огнища, колапс на кухината, състояние на голям бронхите, трахеята, дренажни характер конгломерати и други патологични сенки. Tomograms взети в странична проекция, усъвършенстване на структурата и локализацията на патологични образувания разположени за сърдечно-съдови лъч светлина или в корена.
Zonografiya - метод изображения се различава от разпределени дебел слой. Това може да се препоръча за откриване на нодули silikoticheskih и средните фокусни елементи, които често са дефинирани по директен zonogrammah на нивото на средната нарязани или 2-3 см задната или предната към центъра. Поради големия брой на видимите елементи на белия дроб картина zonografii молба да разясни своите структурни и морфологични изменения, е метод на избор.
Повишени белодробни рентгенографии показват подробности на картина или други анатомични елементи, които имат стойност по-малка от 1 мм, а не получават видимата дисплея на обикновена фолио, което е особено важно в ранна диагностика и откриване на пневмокониоза интерстициален процес silikoticheskogo.
проучване Rentgenofunktsionalnoe намерих доста широко се използва за оценка на тежестта на функционалната пневмокониоза белодробни заболявания. Най-важните са методите rentgenofunktsionalnogo проучвания за количествено определяне на вентилация функцията на всяка светлина поотделно и различни белодробни зони. Изследвания TB Burmistrova и ЕА Grigoryan доказа стойността на това изследване е не само изразява под формата на силикоза, но също така и в първите прояви на заболяването, когато има само вилно промени вентилация. Такива методи включват използване rentgenopnevmopoligrafiya решетка I. AMOSOVA допълнени страничните рентгенографии в дълбоко фаза вдишване и издишване завършена. С това изследване се определя способността на белите дробове вентилация, мобилността на куполите на диафрагмата, ръбовете и ретростернална държавата retrokardialnogo пространства и количествено белодробни обеми - витален капацитет, остатъчен обем и Уил.
Radiographically дифузно склеротични пневмокониоза характеризира с повишено белодробно модел и деформация, т.е.. Е. съдова проследяване елементи кортикални секции като неравномерно изтъняване и удебеляване на тънки линейни сенки. Тези промени отразяват перисъдово и перибронхиален склероза. На фона на амплифицираната и деформира белодробна модел може да се види малък пръстеновиден осветление - с напречно сечение бронхиална сгъстяване и пресоване на стените или фини надлъжни ленти с покритие между тях - бронхите в надлъжен разрез.
Малък омрежване, клетъчните симетрично и дифузно обикновено вижда в двете области на белите дробове и картографиране интерстициален склероза а. Понякога малък целуларност е по-изразена в средните и долните зони, които могат да бъдат обяснени с по-голяма дебелина на белите дробове в тези отдели. Layered изследване изяснява дифузно разпространение на омрежване или по-изразен при кортикалните области. Линейно tyazhistye понякога се променя с наличието на малки петна с неправилна форма сенки показват периваскуларно, перибронхиален и интерстициална фиброза, също има двустранна дифузна разпределение, но по-силно изразена в средата и долните белодробни зони.
В същото време, в повечето случаи са с различна плътност и разпространение на плеврални промени: удебеляване на плеврата на interlobar определени точно в средния пояс, plevrodiafragmalnye, перикардни сраствания и крайморската. Тяхното разпространение и локализация обикновено са определени странични рентгенографии. Lung корени фибро симетрично запечатва, може да съдържа големи плътни калцирани лимфни възли са често най-добре открива на сканиране, когато външните контури на корените да са под формата полицикличен. Shell подобни калцификация на лимфните възли в корените на белодробни обикновено са двустранно и симетрично.
Интерстициален форма пневмокониоза при излагане maloagressivnoy kvartssoderzhashchem прах, обикновено не надвишава етап I заболяване. Етап II е необичайно и е по споразумение линейна плътност на окото и линейно tyazhistyh сенки на единица площ. Има малък, не повече от 3-4 мм tyazhistye сянка неправилна форма. Те обикновено са локализирани в средното и долното белодробни зони.
Лимфаденопатия hilar възли в тази форма на пневмокониоза наблюдават много по-рядко, отколкото с силикоза.
Silikoticheskie възли се появяват на рентгенова снимка като малки заоблени, добре дефинирани, подобни сенки. В зависимост от фазата на възела - клетъчни, влакнест, calcific фаза hyalinosis или - е интензивността и хомогенността на нодуларно сенки. Фазата на калциране обикновено в центъра на определени възел сянка значителен интензитет - отлагането на вар, и по периферията на възела - по-малко интензивен сянка фиброза. Локализация възли обикновено симетрична дуплекс, но изображения направено на средната кройката и 1-2 см задната към нея, се вижда предимно разположени superolateral нодули в белите дробове. Броят на възли може да бъде различна: от малкия, изисква от тях да се изясни по-нататъшни изследвания (tomograms и завишена първична рентгенов) до огромен изригване.
Етап I се характеризира с нодуларна силикоза белодробна малко количество възли.
Белодробна чертеж докато умерено дифузно усилия и при някои пациенти с нодули открити на фона на изразени дифузни интерстициални промени. Може да се наблюдава perinodulyarnaya емфизем като малки просветления, които се намират в непосредствена близост до silikoticheskimi възли и калцификация възли.
По-голямата част от пациентите се наблюдават и при ограничен над малки плеврални сраствания, често в медиалната част на дясното купола на диафрагмата, и сянката удебелени interlobar плевра прав. фибротични белодробни корени кондензирани, разширени симетрично, често полициклични външните контури на корените поради плътни увеличени лимфни възли (лимфаденопатия). Има и черупка калцификация на основата на лимфните възли. Най-често те са комбинирани с калцификация silikoticheskih възли в белодробния паренхим.
В етап II силикоза белодробна чертеж обикновено не диференцирани, тя е заместена с множествена симетрично и равномерно разположени множество нодуларно сенки. На рентгенографии ясно определено място на дифузни възлести сенки.
По-често, отколкото в първата, има малки калцификати silikoticheskih възли и hilar лимфни възли по вид на яйчната черупка. Повече изразени фиброзни белодробна консолидация корени и повишени интраторакална лимфни възли, са по-често плеврален диафрагмата и сърдечни сраствания.
Сливане silikoticheskih възли и формиране влакнести възли или конгломерати характеризира преход към стъпка заболяване III. Възлови форми на пневмокониоза се отнасят най-общо до етапа на процеса III и се наблюдават както в нодуларно силикоза, и по-дифузно склеротични форми на пневмокониоза. Konioticheskie големите конгломерати или повече възли са разположени на 2-ри и 6-ти сегмент, но могат да бъдат и в други региони на белите дробове.
В неусложнена силикоза често се описва симетрични лезии са обикновено големи единици са разположени в горния заден участъци са правилно закръглена форма и ясна, но неравни контури. От корените на белите дробове и гърдите стена се разделят модифициран емфизематозна белодробната тъкан. Когато заоблени, сферична форма възли се наричат silikomami. Често те са локализирани в един или два сегмента (по вид или segmentitov bisegmentitov), обикновено 4-5 т-или 6-2- сегменти. възел структура може да бъде хомогенен и нехомогенни, особено когато те са оформени от възли, които имат различен интензитет (фиброза и калциране). Често има няколко малки калцификати в сенките на фона възел, създаване на снимка на калцирани области. Тази форма на силикоза винаги е придружен от развитието на емфизем, често Булозна. Есеницална були обикновено са локализирани в близост до конгломерати. Прогресия на процеса често води до увеличаване размера на възел, плътност, и изграждане на цироза промени в белите дробове. Преместване към средната фиброза сянка, голяма бронхите, трахеята, корени. Ако възлите са разположени в горната част на зони на белите дробове - в техните verhnezadnih сегменти, то тогава има изместване на корените, средната сянка нагоре и назад. Основна белодробна площ retrokardialnogo пространство и ретростернална като "самопочистване" на silikoticheskih възли. В тези части на развиващите емфизем. Сърцето е под формата на белодробен, на "малък" с изпъкнала дъга белодробната артерия. Винаги има груб, общ плеврална, plevrodiafragmalnye, перикарден и крайбрежен шев.
белодробни корени обикновено ясно разграничение тяхната структура се променя. Корените на региона и извън понякога са видими сянка на калцирани лимфни възли от тип слонова кост. Както нодуларно силикоза черупка като калцификация в корените на белите дробове, често съвпада с калцирания в белодробния паренхим.
С оглед на остри завои и деформация изместване на бронхиалното дърво е счупен бронхиална проходимост с развитието на ателектаза, понякога сегменти характер. Бронхиална обструкция среден лоб бронхите с развитието на средния лоб ателектаза наблюдавания и по време на компресия на бронхите с увеличени лимфни възли, се дължи на особен анатомичен взаимното разположение на центъра в лоб бронхите и лимфните възли.
Разнообразие от рентгенови снимки с нодуларна пневмокониоза е трудно за диагностициране на случаите на първичен процес възел откриване и несъответствие рентгенографски клинична и професионална история. Особено трудно диференциална диагноза между нодуларна силикоза и нодуларна tuberculosilicosis като техен рентгенов модел повече общи неща, отколкото различия. Диагнозата се поставя въз основа на клинични и лабораторни изследвания.
Развитието на фиброзни интерстициални сайтове на фона на malofibrogennoy пневмокониоза прах обикновено се случва с участието на възпалителния процес. Влакнести компоненти са образувани в тези области, където не е напълно решен неспецифичен възпалителен процес или са туберкулозни лезии. В случаите, когато процеса на възел се развива при липса на дифузни промени в белите дробове и ако има възел само един бял дроб, диференциалната диагноза на пневмокониоза от други непрофесионални белодробни заболявания е изключително трудно. Понякога, в допълнение към общата клинична, бронхоскопия данни, информация за работата в контакт с праха, само динамично наблюдение и промени във външния вид на konioticheskih друг лесно дава възможност да се установи точната диагноза.
По този начин, рентгенов модел нодуларно пневмокониоза зависи от много фактори: фона на която формира агрегати, тяхната величина, локализация, форма, определението ръб, естеството и структурата.
Още по темата: