болест на Райтер
Артритът е подобна на други форми на реактивен артрит. Заболяването се проявява първо се моно- или олигоартрит, Най засяга коленете, глезена, метатарзална, интерфаланговите ставите стойка. Артрит на горните крайници са редки. Процесът включва фасция и сухожилие обвивка, която може да бъде единственият проявление на болестта. Рядко спондилит и сакроилеит. Периферни артрит на клиниката може да наподобява гноен артрит или флегмон. Когато болестта на Reiter се наблюдават calcaneal сухожилие тендинит, бурсит в петата, възпаление entenzisov често възникват разклонения, оформен плосък.
Тези признаци на заболяването са потвърдени в радиация и инструментални изследвания. Рентгенографии на големите стави, особено на краката, глезените открити епифизата остеопороза, uzuratsiya, стесняване на ставно пространство, деформация на повърхността на ставните, сублуксация. Ултразвукът помага за разкриване на тендинит, изтичане на ставата, подуване на меките тъкани. Според държавата CT се оценява на ставната капсула, степента на сгъстяване. Термично изображения пояснява честотата на увреждане на ставите.
туберкулозен артрит
По-често, е под формата на моноартрит. Процесът може да бъде локализиран в тазобедрената става, коляното, глезена, китката на ставата. В 50% от случаите, процесът се отразява на гръдни и лумбалните прешлени. Артрит често предшества нараняване.
Патологичен процес се развива на шуплестата epimetaphysis тръбни кости или в порестата кост на гръбначния тялото, където първичен остеит - конгломерат нарастък.
По време на туберкулозен артрит разпределят трифазен - preartriticheskuyu, артрит, postartriticheskuyu.
В preartriticheskuyu остеит фаза се развива, което може да се не проявява при разпадането на огнището, разположен в близост до ставния хрущял или синовиума, има болка, подуване на ставите и куцане.
В артритна фаза настъпва контрактура и скованост на мускулите на засегнатата става, което ограничава неговата функция, мускулна атрофия, увеличава оток на периартикуларни тъкани ( "бял тумора"), има остеопороза, съвместно деформация. Съединението се развива гранулационна тъкан, хрущялите стопилки, има разрушаването на ставния краищата на костите се скъсява, ставната функция е нарушена поради деформация на ставата. Гръбначният стълб се формира от гърбица формира natochniki. Засегнатите стави има пълна анкилоза.
В postartriticheskuyu фаза се развива в резултат на артроза деформанс деструктивни и възстановителните процеси, за да образуват шипове.
XRD preartriticheskuyu във фаза се открива като основен модел регулиране фокус на фокусното кост трабекулите, костната кухина след това се ограничава, понякога с поглъщането. В огнището е локализиран в кортикалната кост metaepiphysis или гръбначен организъм.
Във втората фаза на рентгеновото има дифузно остеопороза, край дефекти, кисти, лезии на костна деструкция с улавяне на кост или поглъщането на некротичните маси. Съвместно пространство е стеснен. Следва разрушаването на ставния края на преместването им, поява на сублуксация, унищожаване прешлени в спондилит, тяхното клин деформация и образуване кистозна, образуване natochnikov.
Във фаза III туберкулозен артрит процес затихва, остеопороза и костна атрофия намалява появява изготвянето кост, костта се уплътнява, като ръба костни образувания, разполага aikilozirovaniya.
Туберкулозен артрит Ponce - е токсична и алергична полиартрит наподобяващи други инфекциозни allergicheskis полиартрит. Възможно е на ранен етап от туберкулоза по време на или ИТ сцена. Пациентите са подуване tugonodvizhiost в китката, интерфалангеални, глезена, коляното болки в ставите на, по-рядко - в бедрото и рамото. За подостър, преходна артрит, само 20% от пациентите може да се развие деформация и анкилоза.
Рентгенография разкрива subhopdralny остеопороза при 50% от пациентите, стесняване на ставното пространство 25% от пациентите, ръб Uzury - 10% от пациентите.
В диагнозата на туберкулозен артрит трябва да се използва всички налични средства Радиодиагностика - рентгенови, CT, MRI и ултразвук.
бактериален артрит
Инвазия на бактерии в ставата се осъществява чрез хематогенни инфекции на далечно фокусиране (отит, цирей, пикочо-половите инфекции, сепсис), или от съседна тъкан flegmoie, абсцес, остеомиелит. Инфекция на ставата може да падне под общ нараняване на кожата нарушение, с медицински процедури за съвместна - операция, артроскопия, пункция, администриране на съвместните кортикостероиди. Заболяването най-често се среща при пациенти в напреднала възраст и при деца. Методът включва коленните стави (до 50% от случаите), ставите на ръцете, краката, лактите, глезените и бедрените стави.
Кога рентгенови лъчи в рамките на първите 7 дни от заболяването могат да се видят на остеопорозата. При липсата на по-нататъшно лечение настъпва стесняване на ставната цепка и ерозии граница. съвместни контури са нередовни, ресни. Между епифизите и метафиза появява смеси Лентата или клиновидна светлина ръб порести вещество, възможно некроза на тяхната кост може да се развие остеомиелит, особено при деца. Paraartikulyarnye тъкан реагира оток, унищожаване на ставните връзки, което води до сублуксация и разместване на костите.
Диференциалът диагностични цели с други артрит е необходимо да се използва CT. Сцинтиграфията, термично изображения, за да се оцени разпространението на артрит, по-специално в диагностиката на дълбока лезии на ставите (хип, рамо, гръбначния стави). Тези изследвания са особено ценни в ранните стадии на артрит, където синдром съвместно ettse не е толкова силно изразени. САЩ отразява реакцията на околоставните тъкани, той помага да се определи излив в ставата. Диагностично пункция с прободни микробиологичните изследвания често са в основата на определянето на диагнозата.
gonorrheal артрит
Той се среща при пациенти с остра или хронична гонорея, в остър - през първия месец на болестта, но може би по-късно. Артритът може да се прояви под формата на токсични и алергични или метастатични форми с gonococcus присъствие в ставната кухина (септичен артрит).
Септичен артрит започва с реакцията на периартикуларни тъкани възникват мигриращи подуване, теносиновит в горните и долните крайници. След моно- или развива олигоартрит с тежка синовит, често засяга коляното и глезена ставите. Много характерен външен вид на синовит слизестите чанти, калъфи, връзките и сухожилията в местата на връзките им с мускулите и костите в местата за закрепване. Най-често тя е локализиран в петите. Ако не се лекува, бързо се развива разрушаване на повърхността на ставния, последвано от анкилоза, периартрит, целулит или появата на остеомиелит.
Когато рентгенография на пациенти с токсични и алергични промени артрит се определя само в по-късните етапи като subhondraliogo поток остеопороза, стесняване на ставно пространство.
В септичен форма на артрит може да бъде открит на рентгенография реакционни периартикуларни тъкани на съвместна излив - разширяване на ставното пространство, остеопороза, възможни разрушителни промени в кости и хрущяли, признаците на анкилоза.
При диагностицирането на гонококов артрит използват всички методи на радиация, но решаващият фактор е съвместно пункция и микробиологични изследвания.
IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov
Свързани статии