Ремонт пациенти по очевидни причини, това може да са необходими мерки за предотвратяване на аварии и други негативни последици. Агресивен, включително не е напълно адекватно поведение може да се елиминира чрез други методи, като потапяне в съня си, но винаги да се направи това не е възможно.

Ние сега се опишат 4 основни начина за коригиране на:

• фиксиране на 3-4 точки (китките и глезените);
• Колан Поузи;
• старчески стол;
• пластмасови белезници.

Фиксиране на пациент в четири точки

Фиксиране с четири пункта - това е може би най-често срещаният метод за физическо ограничаване в психиатрична практика. Такова фиксиране на четири точки, използвани в тези екстремни случаи, ако е неконтролируема поведение на пациента да достигне опасни размери, пациентът отказва допълнително лекарство лечение и изолация с временен характер, както вярвания гладки думи или не са налични или са неефективни. Например, пациенти с самоунищожение, и (или) агресивно поведение при остри фази вещество индуцирана психоза (например, когато отравяне вещество), най-често се подлагат на такава процедура. Те са фиксирани за известно време, докато токсини и вредни метаболити се неутрализира, отстранени от тялото. Фиксиране използва включително делириум. особено на фона на алкохол или други синдром на абстиненция. В крайна сметка, той не изключва случаите, когато пациентът е необходимо без надзор, дори и за кратко време.

фиксиране на колана

Китка колан е широк колан от различен, но издръжлив материал. Това може да е кожа, плат или платно. Коланът е носен на кръста на пациента и закрепени към рамата на покрит слой, който в допълнение трябва да бъде страна оградата. Известно е вариант на закрепване на един стол. Колан Поузи ограничава свободното движение на пациенти с деменция или делириум в отделението, ако в продължение на психиатрично или медицинско състояние, което изисква неговото съответствие с почивка на легло. Възможни усложнения като свиване на стомаха, циркулаторни нарушения, ожулвания, както и най-животозастрашаващи - спонтанно задушаване. Последното е характерно в случая, когато пациентът се опитва да се измъкне от колана. Този фактор Поузи колан значително намалява практическа стойност.

старчески стол

Гериатрична стол се използва широко, по-специално за възрастни пациенти с тежка деменция. Оборудването е място в широк, и следователно стабилна основа, по избор с колела. Столът е с затваряне на борда, която е фиксирана в подлакътниците. Дезориентиран, объркване, възбуда, пациентът, благодарение на прибират в старческа стол донякъде ограничен. Той вече не се скитат чрез клона или отделението и загуби способността си да попречат на други пациенти и да им причини вреда, в допълнение към провокира ответни действия агресивен характер. Сред основните предимства на този вид фиксиране следва да се отбележи, че пациентът е в доста удобна позиция, без да използвате ръцете. Това означава, че може да е възможно да се хранят самостоятелно, напитки, вземат наркотици, рисуват и пишат. Столът е напълно безопасно, защото е трудно да се обърне. Друго предимство - е възможността за постоянен контакт на пациента в един стол с мед. персонал и други хора, включително роднини.

пластмасови белезници

Пластмасови белезници (САЩ). Е рядка форма на фиксиране, това е оправдано, когато е необходимо, например, на аварийна евакуация на камерата или корпуса (огън, пожар тренировка и т.н.). В тези случаи, паниката развълнуван и (или) агресивен и пациентите могат да носят временни пластмасови белезници. Като цяло, те не се различават от конвенционалната метал, но е по-удобно, тъй като на по-малко травматични направена от пластмаса и са снабдени с мека вътрешна обвивка. Пластмасови белезници улесняват добър процес за проследяване на пациентите, повишаване на безопасността и за други пациенти. Тази компактна и лесна доста безопасни начини за напускане на пациент достатъчно свобода на движение.

Аварийно и планираните фиксиране patsinetov

Аварийно заключване е необходимо, когато параноични и маниакални състояния, където лекарственото лечение не е работил и изолацията не е достатъчно ефективен. Този метод е показан, както и развълнуван депресия, особено в промяната, когато има продължаващите опити за самонараняване и самоубийство. Когато агресия се превърне в пречка за лечение на заболявания на соматични природата. Включително фиксация е необходимо да се извърши безопасно всички необходими манипулации за грижа и лечение (например, хранителни разстройства, за въвеждането на стомашна сонда). Смята се, че фиксирането на психоза при бременност, за предпочитане прилагане на психотропни лекарства.

Въпреки това, не е възможно да се обърне към шаблона за пациента, така например, има случаи, когато пациентът се чувства, че те не са в състояние да се справят с пристъп на агресия или автоагресия попита персонал, който да го оправи!

Физическата ограничаване на пациента, като форма на предотвратяване на по-нататъшното агресия, се състои от 2 етапа. В началото тя може да бъде отделен в специална стая, където стените и пода на мека, еластична материя с покритие, така че пациентът не може да донесе физическа вреда на себе си, удря по стените.

Ако тази процедура не помага на пациента или изразено агресивен, тогава прибягва до определяне колани за 4 крайници. Има случаи, когато фиксирано в 3 крайници (два на оръжие и на краката) - това е практика при лечението на заболявания като епилепсия. токсичен състояние, алкохолно поражение. Това се дължи на факта, че в случай на повръщане или езика по време на конвулсивни припадъци избягва аспирация на горните дихателни пътища чрез завъртане на пациента на една страна. В случая на бременни жени са поставени от лявата страна (в дясното бедро, възглавница) за предотвратяване на притискане на долната куха вена и абдоминалната аорта.

Алгоритъм за определяне развълнуван пациент

1. Ако пациентът е възбуден, но адекватно в отговор на молбата на персонала да отиде в стаята за временна изолация и се споразумеят за определяне достатъчно и двама служители. Те са го държеше за лактите и са разположени от двете страни на пациента, за да се избегне удара.
2. Ако пациентът се разбърква, агресивен, неадекватен отговор на забележките на персонала, на първо място е необходимо да се отнасят за пациенти с искане да се оттегли от него, и да освободите място. Ако пациентът продължава да заплашва както пациентите, така и служители, на минималните необходимия персонал 4 човека, по един за всеки крайник, оптимално 6 души. Ако не може да дойде в предната част на агресивност на пациента, а след това хвърля обратно одеялото над главата си, сложи на пациента на негова страна и хоризонтално транспортирани в изолацията на стаята. Никога не трябва един служител се опитва да спре физически агресивен пациент, винаги трябва да помоли за помощ.
3. По време на заключване ръцете и краката на пациента се изправи във физиологичен посока, при което между лентата и неподвижната част трябва да бъде разлика от 1-1,5 cm (между лентата и определена от крайник пръст на пациента разширява свободно). Всичко това се избягва травмата и циркулаторни нарушения.
4. персонал за кърмене проверява пациента на всеки 15 минути. Желателно е успоредна или по време на фиксиране са направени лекар незабавно приложение на лекарство (инжекция) за увеличаване на седация.
5. Премахване на фиксирането на пациента, трябва да бъде в съответствие с подобряване на психическото му състояние. Когато пациентът се успокои, той трябва да обясни причината за определяне продължителността и условията за неговото прекратяване. персонал за възрастни хора трябва да уведомите лекаря за състоянието на пациента, както и причините за премахване на ключалката. Неприемливи непоследователни и некоординирани действия между различните звена на медицинския персонал (от типа "го развърже, а след това връзвам). Това поведение може да се отрази неблагоприятно на бъдещите отношения между двете от персонала и пациента.

Усложнения на фиксиране, за по-голямата част са системен характер: ожулвания, драскотини контузии и други наранявания от интимен контакт с маншони, колани или легло, лоша циркулация в крайниците фиксирани, аспирация на стомашно съдържимо, дефекация и нарушения в уринирането като резултат от продължително залежаване. Например при бременни пациентки, за да се избегне венозна конгестия поради възможно компресия на долната куха вена. Освен това, ако се появят удължено фиксиране и рани от залежаване смущения наблюдавани мускулна трофизъм.

И все пак, остава открит въпросът за използването на физическа сила от страна на персонала на агресивни пациенти. Трябва да се помни, обаче първоначално професионалното, обективна оценка на състоянието на пациента не се използва персонал, остава непроменена старата медицинска мотото «Primo без nocere» (На първо място, да не се вреди!)

Свързани статии

• Фиксиране на психично болните