Забележка. Съставът на подпозицията поема subarah- noidalnoe кръвоизлив от аневризъм други сайтове, отколкото в предходните прехвърлени цифрови позиции (включително аневризми дисталния церебрална артерия, задната церебрална артерия). Идентификация на множество аневризми е възможно само чрез ангиография. При идентифицирането на множество аневризми следва да посочи от какво се е случило аневризма кръвоизлив
160 0,7 субарахноидален кръвообращението CRF. Същото като в ICD-10 изливането на вътречерепно PRFD. спонтанен subarahnoi-
артерия неопределен допълнително кръвоизлив, V неработеща степен (вродена) тежестта yagodopodobnaya мозъчна аневризма NOS субарахноидален кръвоизлив от:
• церебрална артерия NOS
Забележка. Тази позиция се използва, ако има причина да се смята, че един кръвоизлив, причинен от руптура на аневризма, обаче,
неговото местонахождение остава неизвестно
160.8 Други субарахноидален CRF. Същото като в ICD-10
PRFD. субарахноидален kro-
поради разкъсване voizliyanie
Разликата на мозъка arteriove- на
област на лявата мозъчна хемисфера, III
тежест, умерена оглу
shenie, умерена дясна
хемипареза, сензорна афазия
Забележка. В този подтеми кодиран субарахноидален (субарахноидален-паренхимни) кръвоизлив, причинени от разрушаване на церебрални артериовенозни малформации (AVMs неексплодирали церебрални артерии са кодирани в категория Q28.2), нарушения в кръвосъсирването, prory- ва интрацеребрално хематоми (в този случай, основният код е 161, 160.8 и служи като допълнителен код), разликата микотичен аневризма сноп интракраниално артерия или тумора. Артериовенозни малформации Диагнозата може да бъде потвърдена чрез използване на церебрална ангиография, компютърна томография или магнитен резонанс
162 Други вътречерепен кръвоизлив
Изключва: ефекти на вътречерепен кръвоизлив (169.2)
162.0 субдурален кръвоизлив, ВДС. Спонтанно субдурален (остра) (нетравматичен) кръвоизлив
PRFD. Спонтанно субдурален хематом хеморагия с образуване полето фронто-темпоралната област; дълбоко зашеметяващ левостранна хемипареза ume- Рени
Забележка. Този код може да се използва за остра и подостра и хронична субдурален нетравматичен krovoiz- Lian (хематом)
162.1 нетравматичен ekstraduOFD. спонтанен епидурална
Нетравматичен епидурален кръвоизлив
Забележка. Този код може да се използва за остра и подостра и хронична нетравматичен екстрадурален (епидурално) кръвоизлив (хематом)
162.9 Интракраниален krovoizli- код за статистическа без yanie (нетравматичен) не рафинираните случаи, вътречерепен
1.2. Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт)
Терминът "мозъчен инфаркт" става все по-разпространени, поради широкото използване на неврообразна диагностика техники, които ви позволяват да определя местонахождението и размера на исхемична лезия и показват своята същност. Въпреки това, в неговия смисъл, понятието "мозъчен инфаркт" не е съвсем равностойно на понятието "исхемичен мозъчен инсулт". Исхемичен инсулт - клиничните експресията на инвариантни проценти инфаркт на мозъка и мозъчен инфаркт - морфологичен субстрат ishe- номически инсулт, но локализация в "тиха зона" може да е асимптоматична или придружено от инсулт клиника ( "скрита" сърдечен удар). Асимптоматични мозъчен инфаркт, откриваеми само от СТ или MRI, се кодира в R90.8 на подзаглавия.
Референтен състав диагностика на заболявания на нервната система
Характерът, местоположението и степента на увреждане на даден артефакт Рий настроите с помощта на ултразвуков доплер (включително транскраниална), MP-контрастна ангиография или ангиография.
Когато се вземат предвид принципа на исхемичен мозъчен инсулт двойно Nogo кодиране. Ядрото е кодът определяне естеството на исхемичен инсулт (163), допълнителен код е означен клиничен синдром в споменатата категория G46 * ( «церебрални съдови синдроми, цереброваскуларно заболяване"). Тази колона се използва за допълнително кодира синдром фокална мозъчна травма в случай на смущения на кръвообращението в една част, съответстваща на зона васкуларизация moz- сцепление артерия.
При формулирането на диагнозата на исхемичен мозъчен инсулт трябва да бъде възможно да се уточни подтип, тъй като това е до известна степен определя наказание тактиката последващо управление на пациент. В nasto- време yaschee идентифицира няколко основни подтипа инсулт:
Атеротромботична инсулт. Обикновено тя се развива вследствие на атеросклеротична лезия или precerebral основен церебрална артерия и развива тип артерио-артериална емболия солна, най-малко - от типа на тромбоза в засегнатата зона на артерията. Често има стъпка увеличаване на симптомите в продължение на няколко часа или дни, в началото на нощта. Клиничните прояви могат да включват инфаркт нарушение функ- ции кора (афазия, пренебрегвайки синдром противоположно половината пространство, ограничено от мотор дефицит), мозъчния ствол или малкия мозък. КТ и МРТ могат да бъдат открити кортикална или субкортикални полукълбото, стволови или церебрална огнище, чийто диаметър е обикновено по-голяма от 1,5 см. Ди- агнозия потвърждават анамнестични показания преди преходни исхемични атаки в кианит същия басейн sosu-, шум през сънната артерия или намаляване на пулсация ЛИЗАЦИЯ и резултатите ултразвук, MP-ангиография или контрастна ангиография, която открива от страна на инфаркт значително (> 50%) стеноза или оклузия на церебрална кортикална голям съдово или нейните клонове, или атомно eroskleroticheskuyu плака с неравна повърхност и париеталната тромбите. Диагностични изследвания на необходимостта да се елиминират потенциални източници на кардиогенен емболизъм. Диагнозата на удар, причинен от атеросклероза, която е основен
Глава 1. съдова мозъка и гръбначния мозък заболявания
артерии, не могат да бъдат определени, ако сканирането на ултразвук дуплекс или ангиография не разкрива никакви промени открити минимални промени съдове.
Емболични (кардиоемболичен) инсулт. Това се нарича okk- lyuziey церебрална артерия сърдечна емболия. Диагностика на инсулт може да бъде ЕМ параболичен след идентифициране на поне един сърдечен източник емболия (анормален сърдечен ритъм, болест на сърцето, кардиомиопатия, ендокардит, и така нататък. D.).
Емболичен инсулт обикновено се характеризира с внезапно nacha- скрап, често през деня, най-ясно изразен неврологичен дефицит в началото на заболяването. Инфаркт често локализиран в korko- вой (кортикална и субкортикални) васкуларизация площ на средната церебрална артерия. Често има хеморагичен компонент (от CT или MRI). кардиоемболичен инсулт диагноза се потвърждава от признаци предходните TIA или инсулт, в повече от един басейн съдово или системна емболия.
Атеросклероза на сърцето като основен потенциален източник на тромбоза или емболия, трябва да се избягва.
Хемодинамична инсулт. Възниква срещу необработени стенотични лезии на големите артерии, предвидени рязък спад в кръвното налягане. Това причинява исхемия на най-отдалечените (вододелните) зони в съдови легла граници, например, на границата басейни центъра и предна церебрални артерии или церебрални артерии центъра и задните. Инфаркт на водосборните области могат да възникнат и при липса на зало- изрази основни артерии - в хипоксия, свързани с кръвоносната арест. Диагнозата се потвърждава: анамнестичен сочейки възможно рязко спадане на кръвното налягане, присъствието на патология precerebral или церебрални артерии, особено многобройни и двустранни, съдови аномалии moz- ха (откачване кръг на Willis, артерия хипоплазия), локализация на инфаркт в кората или субкортикални повратна зони (зони в съседство кръв за доставка) - от CT и MRI.
Лакунарен инфаркт. Обикновено, причинени от запушване на малките проникващи клонове на мозъчните артерии, доставка на дълбоките части на мозъка. Съответно, нейните размери не надвишават 1,5 cm, ограничени до локализация на базалните ганглии, вътрешните разкъсва от Каплан, таламуса, semiovalnym център мост малкия мозък. Най-честата причина за лакунарен инфаркт - артериална
Референтен състав диагностика на заболявания на нервната система
хипертония, причинявайки хипертонична церебрална микроангиопатия. Клинично често се наблюдава постепенно narasta- на симптомите за период от няколко часа до ден. Ние от повечето пациенти е показал, характерни лакунарен синдром (вж. По-долу). Признаци на дисфункция на мозъчната кора, церебрални симптоми са обикновено липсват. Потенциал сърдечна източник емболия трябва да отсъства, и в изследването на голям ekstrakrani- циален съдова стеноза не трябва да се открива в повече от 50% от ипсилатералния артерия. Следва да се подчертае, че посоченото в състава на диагноза - "лакунарен инфаркт" е вярна само в случай на проверка чрез използване на техники неврообразна диагностика.
Исхемичен мозъчен инсулт вид на микро-оклузии. Разработва на фона изрази hemorheological промени в системни нарушения тема хемостаза и фибринолиза. Gemoreologicheskih microocclusion обикновено води до образуването на малки мозъчни инфаркти и често се случва в малък тип инсулт. Характеризира с липсата на наблюдатели schemozgovyh прояви. Трябва да отсъстват SOURCE сърдечна емболия, клинично значимо precerebral съдова лезия, кръвни заболявания, васкулит и други възможни причини нас исхемичен мозъчен инсулт.
Причината за исхемичен инсулт може да бъде редки Kie такива условия, церебрални артерии сноп, васкулит, коагулопатия, фибромускулна дисплазия мозъчните съдове и така нататък. D.
Приблизително 20-30% от случаите на инсулт или в непосредствена причина не могат да бъдат идентифицирани (криптогенен инсулт), или се намират два или повече потенциални причини на инсулт, избор на олово от които не е възможно (в този случай, съставът на диагнозата трябва да бъдат споменати, са всички възможни причини за инсулт ). При формулирането на диагнозата на исхемичен инсулт трябва да се изисква да се посочи porazhen- NY съдова басейн и, ако е възможно, локализация infark- че, както и клинично синдром.
1.2.1. Характеристики на исхемичен инсулт
163.0 мозъчен инфаркт поради CRF. Исхемична (aterotrom-
precerebral botichesky тромбоза), артериална тромбоза, инсулт, поради екстракраниалната
PRFD. Исхемичен инсулт поради тромбоза на устата на дясната вътрешна каротидна артерия с развитието на инфаркт полето париеталния лоб на фона на атеросклеротични лезии precerebral и церебрални артерии; levosto- едностранно хемипареза, gemigipesteziya, пренебрегвайки синдрома на лявата половина на пространството
Забележка. Диагноза трябва да бъде потвърдена чрез ултразвук данни, церебрална ангиография или MP-ангиография трябва да разкрие вътрешна тромбоза или сънната артерия общ, innominate артерия, вертебрална артерия, субклавиална артерия. Локализация и размера на инфаркта от КТ или ЯМР трябва да съответства на зало- изрази съд
163.1 мозъчен инфаркт поради CRF. Исхемична (kardioembo-
precerebral кристал емболия) инсулт поради ЕМ
bolii екстракраниални (pretse-
rebralnyh) артерии. трябва
посочи източника на емболия
PRFD. исхемичен мозъчен инсулт
артерия с развитието на обширна
кортикална инфаркт челен наляво
париетална област на фона на заболяване на коронарната артерия
с пароксизмална размерите
отрицателно тахиаритмия H I-II;
Брутният сензомоторна афазия,
изразена дясна ge-
Забележка. Източникът на артериална емболия precerebral често служи сърдечна патология, определена от подходящо изследване и съдържа диагнозата. Разположението и размерите на инфаркта от СТ или MRI трябва да отговарят pora- zhennomu съд
Референтен състав диагностика на заболявания на нервната система
163.2 мозъчен инфаркт поради CRF. Същото като в ICD-10
неопределен оклузия или стеноза на артериите precerebral
Забележка. Това подразделение се използва в случаите, когато не отстраняват лосове изясни естеството на екстракраниални лезии (precerebral) артерии
163.3 мозъчен инфаркт поради CRF. Исхемичен (aterotrom- botichesky тромбоза на церебрални артерии), инсулт, поради
интракраниално тромбоза (cerium- rebralnyh) PRFD артерии. исхемичен мозъчен инсулт
тромбоза поради лявата средна церебрална артерия с развитието на кортикално субкортикална инфаркт в левия париетален-темпоралната област на фона на атеросклероза с преобладаване на лезии pretsere- bralnyh и церебрални артерии; десностранна хемиплегия, изразена zhennaya сензомоторна афазия
Забележка. Диагнозата трябва да бъде потвърдена от ултразвукови данни, церебрална ангиография, MRI показва porazhe- на предната, междинно съединение, задната церебрална артерия, lentikulostriarnyh артерия, предна хороидална артерия, церебрални артерии. И локализиране на размера на инфаркта от КТ или ЯМР трябва да съответства на съдови лезии
163.4 мозъчен инфаркт поради CRF. Исхемичен (aterotrom- botichesky емболия на церебрални артерии, кардиоемболичен)
поради емболия инсулт интра- черепни артерии. Трябва да посочите източника на подмятанията bolii PRFD. исхемичен мозъчен инсулт
кардиогенен емболизъм дължи на лявата средна мозъчна артерия. Ревматични mitralno- на клапана. Motor афазия, ume- Рени пареза на дясната ръка
За да продължите с изтеглянето, което трябва да се съберат на снимка: