OL Иванов, AN Лвов
"Directory дерматолог"
Червената плосък зостер (лишеи Ruber планус) - хронично възпалително кожно заболяване, характеризиращо се с гладки, плоски, полигонални папули.
Типичната форма на лихен планус, характеризиращи се с мономорфна обрив на малки, плоски, лъскава (особено когато страна светлина), многоъгълни (полигон) плаки, не склонни към периферната растеж.
Елементите са с червено-розов цвят, с характерен lilacky или лилав оттенък. В центъра на папули по принцип са малки pupkoobraznos впечатление.
На повърхността, образувана от относително големи (0.5 mm в диаметър) могат да бъдат открити възли патогномонични за заболяване Уикъм мрежа, характеризиращ opalovidnymi бели или сиви точки и ивици. Решетка станат по-забележими, когато е мокро повърхността папули вода или масло, обяснява образуването на неравномерно granulozom.
Обривът може да се групират заедно, за да образуват все по-малки плочи, покрити с люспи, в периферията на които има нови, изолирани малки папули разположени.
В напреднал стадий на заболяването маркирани положително явление Koebner (появата на лезии в областта на дори незначителни traumatization кожа) съответната силен сърбеж.
Чрез регресия процеса папули обикновено оставят след себе вторична хиперпигментация. Обикновено, обрив планус, локализирани по sgibatslnyh повърхности на китката и предмишницата, в предната част на крака, сакрума, мъжете - на пениса. В 25-30% от случаите са засегнати лигавиците, често устата поне - гениталиите.
Първоначално има малки (милиарна) папули, добре разделени на розов фон лигавица сивкав бял цвят, който след това образуват плаки. Поради непрекъснатото накисване в устата на плака имат не восъчна, като белезникав или сивкав бял цвят.
Промяна на нокътната плочка в лихен планус се характеризира с образуването на жлебове, процепи, облак обекти; ноктите и изтъняване може дори частично или напълно се разпадат.
Чрез атипични форми на лихен планус включват:
- с форма на пръстен,
- зачервяване,
- брадавица,
- pemfigoidny,
- атрофичен,
- ерозивен и язвени лихен планус.
Пръстеновидна (tsirtsinarnaya) форма на лихен планус, характеризиращи се с присъствието на лезии във формата на пръстени. Този вид дерматоза е по-често на гениталиите.
Еритематозен форма на лихен планус, характеризиращи се с внезапна поява на значителна част от дифундират зачервяване на лицето с малинов нюанс, подуване и пилинг. Възлите в тази форма са меки.
Брадавица (верукозно) форма на лихен планус diagnostirustsya в образуването на (обикновено в долните крайници) сплескан, брадавици, както ако наостри с щифт, гъба, с докосване на lividnym, папули и плаки, покрити с малко количество на люспи. Отличителните характеристики на тази форма на заболяване е мъчителен сърбеж, продължително съществуване vysypnyh елементи и тяхната извънредно резистентност към терапията.
За pemfigoidnoy форма лихен планус, характеризиращи се с появата на мехурчета на папули и плаки, както и еритематозни области и непроменено кожата. В някои случаи, тази форма е проява на лекарствена реакция или paraneoplazii.
Атрофичен форма на лихен планус може да бъде първична или вторична.
Основно атрофичен форма се счита като един вид повърхност склеродермия или като независим заболяване. Клиничната картина се характеризира с бели петна с размерите на леща, слонова кост или сиво, перлен, локализиран във врата, горната част на гръдния кош, ръцете, половите органи, най-малко - на гърба, корема, бедрата.
В средното атрофичен атрофия форма остава след регресия на лезии, типични за заболяването.
Редки форми включват ерозионно и язвени лихен планус. който се характеризира с образуването на устната лигавица (Sheki, смоли, устните червена линия) или на заготовките кожата ерозии или малки язви неправилна или закръглена форма с розово-червено кадифе дъно. Тази форма дерматоза може да бъде компонент на синдрома Grynszpan-Potekaeva (комбинация на ерозивни-язвена планус с диабет и хипертония).
Остри лихен планус сравнително бързо може да регресират, но често става хроничен. Локализирани форми на дерматоза обикновено от началото имат дългосрочно хронично протичане с обостряния.
Хистологично разкрие хиперкератоза. неравномерно уплътняване на гранулиран слой (фокусното granuloz) акантоза (удължени mezhsosochkovye процеси посочи надолу - "видя" симптом). Strip-дифузен инфилтрат в горните дермата е съседен към епидермиса, долната граница на своето "замъглено".
Диференциалната диагноза на лихен планус.
Трябва да прави разлика с:
Лечение на лихен планус.
- сънотворни,
- успокоителни,
- антихистамини;
- препарати на серия хинолин (delagil, Plaquenil)
- гризеофулвин.
- Кортикостероидна терапия се извършва само в случай на остри и общи форми на заболяването.
- Добър ефект има ароматни ретиноиди.
- Приложени cryomassage и криотерапия (особено когато верукозно форма).
- Висока терапевтична ефективност се различава фотохимиотерапия.
- охлаждане и zudoutolyayuschie разклаща суспензия с ментол и anestezin,
- позволяващ и кортикостероиди мехлеми, включително под оклузивна превръзка,
- инжектиране на големи джобове от кортикостероиди, новокаин.
Обратно към списъка с членове на кожни заболявания
Още статии по темата "Red зостер":
лихен планус
Лекция за студенти от Медицинския факултет.
Катедра по дерматология Dpt
Свързани статии