По отношение на определянето на рецидив при шизофрения в литературата за дълъг период от време не е имало единна гледна точка.
При рецидиви Д. Bleuler (1920) реализира такова влошаване, което се повтаря клиничната картина на ранните бивши психотични състояния. AS Kronfeld (1940) разглежда състоянието на шизофрения рецидив, развитие не по-рано от шест месеца след като предишният атаката. Според AB Александър (1964 г.), ние трябва да се прави разлика рецидив и обостряне на шизофрения, в първия случай, повтарящи се пристъпи на болестта се появяват след качество на ремисия при втората - след освобождаване от лошо качество. Според LL Rokhlin (1964), за непостоянно и пароксизмална-прогредиентно протичане вид шизофрения твърди, че терминът "повторение", за nepreryvnotekuschego по-добре да се говори за обостряне.
След първия епизод психозата, всеки пети пациент вече не се нуждаят рецидив при шизофрения. Между първите два епизода на симптомите на заболяването може да бъде незабележим. В рамките на сравнително малък брой пациенти, симптомите на шизофрения след проява на заболяването се наблюдават в продължение на много години.
През годината, дори и по време на продължително лечение с 20% от пациентите изпитат на рецидив при шизофрения отново, ако се появят нелекувани рецидиви в 70% от случаите. В последния случай не по-малко от 50% от пациентите, чакащи за лоша прогноза. Само 25% благоприятна прогноза след многократно повторение.
За първите признаци на рецидив при шизофрения включват афективно (тревожност, раздразнителност, тъга, летаргия) и когнитивни нарушения (повишена разсеяност, нарушена целенасочена дейност, намаляване на производителността и др.).
Отрицателното въздействие върху мозъка на всеки епизод на психоза или обостряне на шизофрения не е под съмнение. Вероятно обостряне води до унищожаване на определени групи от неврони. Колкото по-продължителен период от остра психоза, толкова по-сериозна последствията и толкова по-трудно е да се спре.
На митинги, в първия епизод на шизофрения, са много важни дати помощ, своевременност и пълнота на диагностичната оценка, адекватността на лечението и рехабилитацията на качеството. Тя се определя какъв тип ще тече заболяване (честотата на пристъпите, хроничност патологичен процес резистентност ремисия).
Психиатри описват внезапна ремисия при шизофрения, прецеденти "изненада" неочаквани лекува хората с шизофрения, след като напълно случайни събития, правят човек силна реакция на ориентация, особено след промяната на околната среда, в допълнение и след емоционален разтърсване. Неработеща психоза понякога се наблюдава след операция, с удължено интоксикация на соматични произход.
Вероятно, в действителност, спонтанна регресия са рядкост. Има съмнение, че в такива случаи ние наистина говорим за шизофрения, отколкото други психични разстройства.
Рецидив на шизофрения може да се случи така и рязко спиране на изключително церебрални механизми. Поддръжници nervism в СССР смята, че в този процес важна роля играе на устройството се променя активността на фибри условно вътрешен задръжки, внезапното развитие на трансценденталната спирачната верига неестествени обусловени връзки.
Според О. Kerbikov (1962), самолечение при шизофрения е причинена защитна инхибиране. Тук важна роля играе спонтанно детоксикация и десенсибилизация, други все още са неизвестни механизми на възстановяване. В този случай, церебрална патогенетичен механизъм престава да съществува като патологичен стереотип.
Спонтанна ремисия може да се стартира в резултат на отслабването на симптомите под влияние на терапия ( "въображаем опрощаване"). Заболяването в този случай от активната фаза на дейността на мозъка вече не е валиден хипотетични вредни (токсини?).
Самата идея за опрощаване на шизофрения причинява много спорове. Изрично статус mproving на хората, диагностицирани с шизофрения в средата на ХХ век се счита от много психиатри като доказателство за грешки при диагностиката.
Опрощаването Думата не е синоним на възстановяване, тъй като последната се смята за дългосрочна цел.
- Тип А - лекува пациента, без изразени шизофренни личностни промени; умения също са непроменени.
- Тип B - почти пълната регресия психопатология с консервирани с леки нежелани нарушения и неврози, подобни нарушения. Пациентите са в състояние да продължат да извършват трудова дейност в едно и също място на работа.
- Тип C - динамиката на психическото състояние, въпреки частично запазени психопатологични симптоми. Развитие на критиките на прехвърлените разстройства непълни или несъществуващи. ниво инвалидност се понижава. Пациентът е в състояние да изпълнява квалифицирана работна дейност, но под грижите на роднини в състояние да изпълнява прости домакинска работа.
- Тип D - подобряване vnutriklinicheskoe. Пациентът по време и след интензивно лечение става все по-спокойна, тя може да се включат в пазара на труда в условията на лечение в амбулаторни в клиника или работилница.
Много чуждестранни психиатри смятат, че критериите за освобождаване от шизофрения, както спонтанни и терапевтични, което е несъизмеримо и не пораждат никакви изявления, свързани с възможните причини за това заболяване.
Тези критерии са в съответствие с оценката на множество точки на PANSS като израз в лека степен или по-малко (стойността на PANSS три точки или по-малко), което отразява негативните симптоми, дезорганизация и психотични състояния:
Статистиката сочи, че около 30% от пациентите с шизофрения ремисия с подобни критерии за адекватно лечение. Брой на висококачествен опрощаване два пъти повече пациенти, които получават адекватно лечение в първата година от развитието на шизофрения.
Резултати от шизофрения са до голяма степен зависими от съпътстващи психични разстройства, особено здравеопазване и културни аспекти на експониране значим географски и социално-икономическото многообразие.
Важно прогностична роля в придобиването на стабилна ремисия играта: понижено тялото данни Mass Index (тази цифра е до известна степен може да се дължи на ефективността на терапия с модерни антипсихотици), слаба експресия на негативни симптоми, когнитивно и неврологични разстройства.
Ключовият момент за предсказване на появата на ремисия се счита заетите пациенти. За тези пациенти, които имат работа, за да се постигне ремисия може да бъде 1,4 пъти по-вероятно, отколкото при пациенти, които не са на работа.
Свързани статии