Reamputatsiya (повторно ампутация) - ампутиран крайник пън. Показания за reamputatsii служат различни дефекти пън (см.) Предотвратяване протеза (см.) - недостатъци форма (конична пън на бедрото пън пищяла дълго фибулата на костна vystoyanie директно под кожата и т.н.), Неподходящо дължина пън устойчиви язви на култа, неравномерно поставени груба, болезнена и спойката на костната белега. край остеомиелит, шипове и някои други патологични процеси.

При получаването на естомп на протезата reamputatsiya е крайна мярка и се прави в случай на повреда на други консервативни и хирургически методи за лечение. Reamputatsiya направено в рамките на здрава тъкан и в съответствие с всички основните правила и техники за ампутация (см.) И като се вземат предвид характеристиките на следващите протези. Важно е да се получи пълна пън да reamputatsii след раната излекувана без нагнояване, от първичното намерение. Затова reamputatsiyu произвеждат, като правило, не по-рано от една година след ампутацията, когато изчезна напълно възпалителни промени пън.

Противопоказания за reamputatsii са за намаляване на защитните сили на организма след тежки инфекциозни болести, внезапно изтощение, пациентите имат възпаление, гнойни рани. Изключения са пациенти с трайно излекуване на язва на пъна, с гнойни фистули в края на остеомиелит, които не могат да бъдат или консервативно или хирургично лечение, ускорява заздравяването. В тези случаи прибягват до reamputatsii, въпреки наличието на гноен фокус.

Reamputatsiya може да се извършва под обща анестезия или локална анестезия в зависимост от пациента и сложността на операцията. След reamputatsii (преди отстраняване на конци) имобилизирани чрез пън гипсови шини. Тогава предписват масаж и физиотерапия. насочен към възстановяване на мускулния тонус и подвижност на ставите в горното течение.

Reamputatsiya в комбинация с рационално протеза позволява да се получи добър функционален резултат на злините на пъна.

Reamputatsiya (reamputatio; от латинската повторно префикс - отново и amputatio - отсече.) - повторно ампутация.

Когато reamputatsii пресичат кожата, подкожната тъкан, мускул и кост (костта). Reamputatsiyu обикновено произвеждат около порочен пън (см.) За да се направи един пън, подходящ за протеза. От всички хирургични процедури на култа reamputatsiya трябва да бъде последна инстанция, към която трябва да се прибягва в когато други активни и консервативни лечения не доведоха до желания резултат. Основните показания за reamputatsii са: дългосрочни лечебни язви в края на пън, не подлежат на консервативно лечение и хирургични процедури (Фигура 1.); трофични нарушения в края на пъна, предотвратяване на протеза; vystoyanie остър край на костта (или костите), които силно обтегнати върху кожата или белег, периодично спукване или язви (Фигура 2 и 3). прекалено дълга или къса пън, го прави трудно или невъзможно да се протези.

Когато е възможно, използвайте reamputatsii разрези на кожата с крила на фронта на тип vykraivaya или задния капак или и двете. Стреляйки мускулите произвеждат дървени стърготини на или малко по-долу, така че те биха могли да направят повече от дървени стърготини. Нерви, не дърпа, отрязани с остър скалпел или бръснарско евентуално по-висока. Ако нерв се запечатва, тя трябва да бъде изолиран от околните тъкани. На кръвоносните съдове катгут лигатура се прилага само за да се избегне лигатура фистула. Bone стърготини се третира с длето и пилене, оставяйки без остри ръбове или издатини. Не се препоръчва за премахване на надкостницата. Стърготини кости винаги трябва да затворят фасцията на крака или взети свободно. Кожата белег разположен в края на естомп на предната или задната повърхност (в зависимост от конкретните условия).

Не се препоръчва по време на reamputatsii прилагат турникет, тъй като това води до спазъм на малките кръвоносни съдове. Плавателните съдове започват да зяпам, и под кожата формира хематом. Известно време след зашиване спазъм проходи. След операцията превръзката не трябва да бъдат направени по-рано от два дни (ако е за плавно - за отстраняване на шевовете).

Конци трябва да бъдат премахнати не по-рано от 12-14 дни след reamputatsii (особено в долните крайници). С цел предотвратяване на контрактури на долните крайници след reamputatsii трябва да налага превръзка на корен в пълно разширение в ставата, и с кратък пън - задна мазилка Лонге. Леглото не трябва да бъде под пъна лежеше възглавница ролки. Reamputatsiyu може да се направи по всяко анестезия. Преминете към reamputatsii само когато всички възпалителни симптоми изчезнаха, ожулвания лекуват, подуване изчезнал.

Противопоказания за reamputatsii са: тежка общото състояние на пациента, наличие на остро възпаление на култа, ожулвания, кратко време след първоначалното ампутацията (по-малко от 6 месеца.), Особено за анаеробна инфекция.

Фиг. 1. конична пън бедрото на с болезнени белези и язви на края.
Фиг. 2. Нерационалното пън на долната част на крака с костта, за да оцелее до края, направи белег на кожата.
Фиг. 3. ирационално пън пищяла на: фибула на тибията значително по-дълго.