Реактивен артрит - болест, поразително-yuschee предимно млади мъже (съотношението на мъже и жени, 15: 1), която е най-честата причина за възпалителен артрит при мъжете на възраст 16-35 години, въпреки че тя може да бъде във всяка възраст. В 1-2% от пациенти с артрит неспецифично намира в клиниките за лечение на болести, предавани по полов път заболявания, има реактивен артрит. Реактивен изкуство се развива в RIT 25% от HLA-B27-положителен съпруг-ранг след епидемия от дизентерия, причинени от Shigella.
Симптомите на реактивен артрит
Остра начало на болестта с времето vitiem уретрит, конюнктивит (приблизително 50%) и възпалителни олигоартрит, ударни-проводящ големите и малките стави на долните проходен TEI konechnos 1 -3 седмици след полов контакт или дизентерия епизод. Там може да се произнася Най общи симптоми като повишена температура, загуба на тегло и промени вазомоторни в краката.
По-малко реактивни артрити атаки могат да бъдат характеризирани от субакутен или коварната начало. Много от пациентите имат загуба на един съвместен, който след няколко дни отново писти в асиметрична олигоартрит. Признаците и симптомите на уретрит или конюнктивит могат да бъдат минимални или напълно отсъства. Не може да бъде на разположение и точно посочване на предходната дизентерия. В тези случаи, комбинацията от признаци на синовит okolosustavnogo възпаление, както и изразени асиметрия и preimuschest-венозни заболявания на долните крайници, позволяват да се предположи, разтваря серонегативни спондилоартрит. В бъдеще може да се развие тендинит сухожилни Акиле острови или плантарна фасциит.
Екстра-ставни симптоми на реактивен артрит
Баланит пръстеновиден проявява с депозитите на появата на мехурчета на коронарната бразда препуциум или главичката на пениса, които са допълнително разбити за образуване и незначителен ерозия солна заобикалящата еритема, леко уплътнена и създава ефект на пръстен. Лезиите често без болезнено и може да изчезне без следа. Ерозионните бузите са безболезнено над-nostnye червени петна по езика, небцето, устната лигавица и устните, които съществуват в продължение на няколко дни. Кератодерма случва в отделни восъчно vesico папулозен обрив жълто-кафяво люспест периферно гъста понякога образуващ голям, коричка плака. Особено изразена загуба на дланите и ходилата, но може да се разшири до скротума, холо-Брой и торса. В клиничните си и gistolo кал признаци на тези лезии не се различават от пустулозен псориазис. Пирон дистрофия с hyponychial кератоза притежава сходство с псориатичен нокътна дистрофия.
Симптомите на хроничен процес
В първата атака на реактивен артрит, обикновено се локализира, спонтанна ремисия Symp Томс в продължение на 2-3 месеца. Въпреки това, рецидивиращ или хроничен артрит развива повече от 60% от пациентите и не винаги е свързано с предшестващото употреба инфекцията. При хронична артропатия често имат болки и скованост поради сакроилеит; 15-20% от пациентите посещава Viva спондилит. Глезените, филц-neniya тарзалните кости и коленните стави, като правило, е следващата цел на патологичния процес. Увеит рядко часовници Xia на начало на заболяването, но се среща в 30% от пациенти с рецидивираща артрит. Други необичайни характеристики включват: нарушения кола-diovaskulyarnye (аортна-недостатъчна точност, сърдечни нарушения на проводимостта, plevroperikardit), периферна невропатия (крак провисване, неврит на лакътния нерв) и заболявания на централната нервна система (гърчове, менингоенцефалит).
Почти 10% от пациентите, 20 години след началото на заболяването показва признаци на активна непрекъснат процес. Спондилит, хронично СЕР-инвазивна артрит, повтарящи остър артрит и увеит са главните причини за смъртността в закъснение период.
Проучване в реактивен артрит
Ревматични проба обикновено е положителен при по-високи проценти ССИ и С-реактивен протеин и след това - при нормохромна нормоцитна анемия. В аспират синовиална течност са възпаление (отдолу кай вискозитет, мътност) и често съдържа Giga-ntokletochnye макрофаги (Reiter клетки). Уретрит може да бъде потвърдено от "две чаши": поява на слуз в биоматериала сутрешната част и втора част чист. НатриВка на най-улов на вагината otde стандарт култура може да открива хламидия. По време manifes-ментация артрит обикновено отрицателен стол култура (с изключение postsalmonelleznogo артрит). Въпреки това, определяне на серумния аглутинитови помощ при създаване на диагноза predshest-vuyuschey дизентерия. Ревматоиден anginuklearny и серумни фактори не са определени.
В повечето случаи измеримо радиографски-на (с изключение на мека тъкан подуване) на ограничителя не напасващата набор от заболяване. Въпреки това, ако хронични и рецидивиращи форми могат отново Viva пери-ставно остеопения светлина Ste глоби, намалявайки прорез и ръб вътреставно, пролиферативна ерозия. Също така може да гледате Xia абсцес, особено на метатарсална кост и пръстовите кости на таза, както и голям "в насипно състояние" петата разклонения. За разлика от промени, кото-ръж наблюдава при анкилозиращ Sponda-они. Рентгенографски признаци често са небалансирани и се намират извън контурите копиевиден влакна ( "nonboundary"). Рентгенографски знаци в пери-fericheskih стави, гръбначния стълб идентични с тези, които се срещат при псориазис.
реактивен артрит Лечение
В първата атака на заболяването обработва при бази-префектура е симптоматично. Прилагане на НСПВС, са в остър период, заедно с ендоскопски аспирация на указания и инжекции kortikos-teroidov прилага в ставите или други тъкани. Системни стероиди се използват рядко. В някои случаи, прогресивен артрит, тежка и упорита blennorragicheskoy кератодерма изисква назначаването на антиревматично терапия с азатиоприн или метотрексат. Неспецифичното хламидийна уретрит толкова голяма правило, податлив на лечение с кратки курсове на тетра-циклин, който може да намали честотата на артрит при полово предавани инфекции. Когато увеит предната камера трябва neotlozh Най кортикостероидна терапия: локално, TSB-димо субконюнктивално или системно.
Свързани статии