До XVI век, се е смятало, че костите на таза по време на раждане да се различават, така и за плода се ражда, бутане краката си в долната част на матката. През 1543 на анатом Весалиус показа, че на тазовите кости все още са свързани, и лекарите са насочили вниманието си към проблема с тесен таз.
тазовата кост аномалии са сред най-честите причини за нарушаване на нормалното протичане на труда. Въпреки факта, че наскоро грубия деформация на таза и висока степен на свиване са редки, проблемът с тесен таз не е загубил своята актуалност и днес - във връзка с ускорението и увеличаване на телесното тегло на новородените.
Какво е това
Анатомично тесен таз, се счита за един басейн, в който най-малко един от основните размери (вж. По-долу) е по-малко от нормалните 1,5-2 см или повече.
Усложнения по време на раждането се появяват, когато главата на плода повече от тазовата пръстен, който понякога е наблюдавано и нормален размер на таза. В такива случаи, ръководителят на насърчаването на родовия канал е спряно: тазът е тесен почти функционално недостатъчни. Ако плода главата е малка, дори с определен свиване на тазовите разминавания между него и главата на бебето се роди и не може да бъде, и раждане се случи по естествен начин, без никакви усложнения. В такива случаи, анатомично договорени таза е функционално адекватно. Следователно, не е концепцията на функционални или клинично тесни таза. Клинично тесни таза - индикация за цезарово сечение в труда.
Вярно е анатомично тесен таз среща при 5-7 на сто от жените. Диагноза cephalopelvic таза, определени само по време на раждане и набор от атрибути, които определят разликата в таза и главата. Този тип на патология е намерена в 1-2 процента от всички раждания.
Как да се измери таза
Акушер таз изследвания е много важно, тъй като неговата структура и размер са от решаващо значение за ток и раждане резултат. Наличието на един нормален таз е едно от главните условия за правилното протичане на труда.
Аномалии в структурата на таза, особено за намаляване на техния размер, да затруднят естествено раждане, а понякога създават непреодолими пречки за тях. Ето защо, при формулирането на една бременна регистрация в АГ клиники и за допускане до болницата е необходимо да се извърши измерване на външните размери на таза в допълнение към други проучвания. Познаването на формата и размера на таза, можете да предскаже хода на раждането, възможни усложнения, да се вземе решение относно допустимостта на спонтанен труда.
Проучването включва преглед на таза, чувство за костите на таза и определяне на размера.
В изправено положение посещение т.нар лумбосакрален ромб или подсладена таблетка Michaelis (фиг. 1). Обикновено, вертикални размери на ромба е равен на средно 11 cm, напречното - 10 см лумбосакрален ромб изразени неопределено своята форма и размери променят Нарушение таза структура ..
След сондиране таза измерване му се извършва с tazomera (вж. Фиг. 2а и б).
Основни тазовите размери:
Mezhostny размер. Разстоянието между предните горни илиачните усукванията ([1] на Фиг. 2а) в норма е равна на 25-26 cm.
Разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребените на ([2] на фигура 2а.) - 28-29 см, между трохантера основен на ([3] на фигура 2а.) - 30-31 см.
Външен конюгат - разстояние между suprasacral ямка (горен ъгъл на ромб Michaelis) и горния ръб на срамната кост (Фигура 2Ь.) - 20-21 см.
Първите две измерения се измерват в положението на жената лежи по гръб с ръце и крака, събрани заедно; трето измерение се измерва с изместен и леко свити крака. Извън конюгат се измерва в позицията на една жена да лежи на една страна със свити крака в тазобедрените и коленните стави на основната част на крака и дължината горележащия.
Някои тазовите размери се определят по време на вагинален преглед.
При определяне на размера на таза е необходимо да се помисли за дебелината на костите си, тя се оценява от стойността на така наречената Соловьов индекса - дължината на обиколката на китката. Средната стойност на индекса от 14 см. Ако Соловьов индекс по-голяма от 14 см, може да се предположи, че на тазовите кости, както и масивен размер на таза по-малко от очакваното.
Ако имате нужда от допълнителна информация за размера на таза, в зависимост от големината на плода главата, деформирани кости, както и техните съединения, поведение рентгеново изследване на таза. Но това е само на строго определени условия. За размера на таза, както и в зависимост от големината на главата може да се съди по резултатите от ултразвук.
Причините за развитието на тесни таз
Има вродени аномалии на таза. Освен това, от съображения за тесни таза може да бъде недостатъчно хранене при болестта детството и опит в детството: рахит, полиомиелит и т.н. По таз деформации причини заболяване или увреждане на кости и таза съединения :. фрактури, тумори, туберкулоза. Аномалии таза да възникнат в резултат на деформация на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, опашната кост деформация). Един от факторите, е образуването poperechnosuzhennogo таза ускорение в резултат на пубертета до бърз растеж на тялото в дължина, когато забавяне на растежа размери напречни.
Влиянието на тесен таз по време на бременност и раждане
Неблагоприятен ефект върху присвити таза по време на бременност се отразява само в последните месеци на нея. фетална глава се спуска в таза отглеждане на матката се покачва значително и прави трудно дишане. Поради това, в края на бременността, началото на недостиг на въздух, то е по-силно изразени, отколкото в случай на бременност с нормален таз. Матката на бременни жени имат по-мобилни. В дъното на това, защото на нейната гравитация е лесно реагира на движението на бременни жени, които заедно с високо положение на главата води до неправилна позиция - напречни и наклонена. В 25 на сто от жените с напречно или косо положение на плода обикновено има по-голяма или по-малка степен на стеснение на таза, изразени. Задно представяне на плода при бременни жени с стягайки тазът се случва три пъти по-често от жените с нормално таза.
Управлението на бременност и раждане с тесен таз
Бременните жени с тесни бедра са с високо-рискова група за развитие на усложнения в гинекологичен кабинет трябва да бъде в специална сметка. Необходимостта за своевременно откриване на аномалии в позицията на плода и други усложнения. Важно е да се определи точно периода на раждането, за да се предотврати perenashivanie бременност, която е особено неблагоприятно в тесните таза. 1-2 седмици преди раждането на бременните жени с тесен таз се препоръчва хоспитализация в отдела по патология за диагностика и избор на рационален метод за доставка.
доставка на потока на по-тесен таз, зависи от степента на стеснение на таза. С леко стеснение, среден и малък размер на плода е възможно раждане вагинално. По време на работна ръка, лекарят внимателно следи функцията за жизнено важни органи, естеството на работна сила, състоянието на плода и степента на съответствие на плода на главата и таза, майките и, ако е необходимо, да вземе решение за навременно Цезарово сечение.
Абсолютна индикация за цезарово сечение е анатомично тесен таз III-IV степен на стеснение; костни тумори в присъствието на малкия таз, предотвратяване преминаването на плодовете; драстично деформация на таза като резултат от травма; присъствие на предходната доставка нарушава срамната кост на таза, или други повреди. В допълнение, индикации за цезарово сечение е комбинация от тесен таз с голям размер на плода, perenashivanie бременността, хронична фетална хипоксия, седалищно предлежание, ненормално развитие на половите органи, матката белег след цезарово сечение и други операции, посочване на наличието на безплодие в миналото, възрастта на първо раждане по-стари от 30 години, и т.н. Цезарово сечение се извършва в края на бременността или преди началото на раждането.
Източник статия тазови размери в бременна сайт Medportal
(Все още няма оценка)