Малко преди раждането на бебето в матката заема определена позиция. В повечето случаи, тя се поставя с главата надолу - към изхода от матката, и се връща към лявата страна. Това е право, т.нар черепен презентацията, най-удобното време за доставка. Това е, което идва на 90% от децата.
сортовете, седалищно предлежание
Въпреки това, днес ние говорим за това, кога, че позицията на са краката или задните части. Честота седалищно предлежание, различно оценен е в рамките на 3-5% от новородените. В 67% от тези бременности, бебето седи задните части в седалищно предлежание пръстен на майка, краката му се наведе към бедрата и коленете, докато се изправи рядко смесена седалищно предлежание (20.0%) превия, когато детето влиза в таза пръстен на майката е не само задните части, но и краката, или по-скоро, крака. За седалищно предлежание представяне включва крака и пълна превия, когато краката на бебето да са леко свити в тазобедрените и коленните стави; и смесени крака превия, в която един крак е почти прав и друга наведе на бедрото; и коленете представяне, когато бебето predlezhit свити колене.
Фактори, влияещи на цевта
Има определени условия, поради което бебето отнема грешната позиция. Има следните фактори:
- Дънна платка (аномалии на матката, ограничаване на плода подвижност и може да върти главата надолу в края на бременността; тумор на матката, белег на матката, тесен басейн, възпрепятства създаването на главата на входа на таза, матката и плода недостатъчно фиксирана че също напуска бебе свобода на действие ; многоплодна бременност и, като следствие от това, слабостта на коремните мускули; предишния раждане със седалищно предлежание);
- плодове (вродени фетални аномалии, преждевременно раждане; невромускулни и вестибуларни нарушения плодове; близнаци, неправилно chlenoraspolozhenie плода);
- плацента (плацента превия, мулти- и олигохидрамнион, при която детето е свободен да се движи главата си не могат да бъдат фиксирани в тазовото дъно мама или, обратно, няма възможност активен трафик и заплитане на кратко кабел също ограничаване на мобилността).
В същото време притежава инстинкт за оцеляване на бебето отнема за себе си най-удобното положение. Лекарите не оставят без внимание и наследствен фактор: ако майката е родена в позицията на седалищно предлежание, съществува риск, че бебето й ще отнеме една и съща позиция.
Диагностика на седалищно предлежание
Задно плода се диагностицира предимно на данните на външен акушерска и вагинален преглед. За външно проучване определя представянето на вход в голям басейн, неправилна последователност myagkovato неактивна част, а в долната част на матката се определя голяма, кръгла, фирма, мобилен, течаща част (главата на ембрион). Характерно е по-високо състояние на матката над пубиса не е подходящо по време на бременност. Heartbeat ясно auscultated на или над пъпа. По време на вагинален преглед за чисто седалищно усети myagkovataya част от обем, който се определя от ингвинална кратно, сакрума и опашната кост. Когато смесен седалищно и седалищно педал определя фетален крак.
С помощта на ултразвук, за да е възможно да определи не само седалищно предлежание, но и външния му вид. Прогнозна позиция на плода главата и степента на неговото удължаване. Прекалено разширение може да доведе до сериозни усложнения при раждане: травмата на шийните гръбначния мозък, малкия мозък и други наранявания.
опит за преврат
Задно представяне, диагностициран преди 28 седмици от бременността, не трябва да бъде причина за безпокойство, е достатъчно последващи действия. От 29-30 седмици на тактика, насочени към коригиране седалищно предлежание на главата. Има консервативни методи. За тази цел целеви коригиращи гимнастика, чиято ефективност е 76,3-84,5%. Въпреки това, не може да се използва с аномалии на плода, заплашващ аборт, матката белег, безплодие и анамнеза за спонтанен аборт, прееклампсия, плацента превия, ниско или Polyhydramnios, аномалии на матката, многоплодна бременност, тесни таза, тежки екстрагениталните заболявания. Освен гимнастика използва неконвенционални методи: акупунктура / акупресура, ароматерапия, хомеопатия, и силата на внушението, светлинни и звукови ефекти върху плода от външния, плуване.
Ако затворът се поддържа за период от 35-37 седмици, можете да извършвате профилактичен външно черепен версия, предложен от BL Arkhangel'skii ефективност, която варира между 35 до 87%.
Външно въртене превантивна трябва да изпълни лекар специалист в стационарни условия, при което в случай на нужда може да се получи и цезарово необходимо новородено помощ. След ротацията е необходимо да се консолидират, постигнат резултат. За да направите това, използвайте бинта и специфичните упражнения, които помагат да се определи главата на бебето в позиция. Въпреки това, ако бебето, въпреки всички усилия, и не са предадени, не се отчайвайте: дори и в този случай, тя все още може да бъде спонтанен труда. За да направите това, в III тримесечие Диапазонът на лекарства, които да допринесат за предотвратяването на аномалии на трудовата активност и балансираното хранене, което намалява честотата на раждането на най-големия плод.
Изборът на метод за доставка
Жените с седалищно трябва да отиде в болницата в 38-39 седмица за оценка и избор на рационални тактика за управление на труда. начин на доставка се определя въз основа на броя на ражданията, възрастта на майката, акушерска историята, бременността, женското тяло е готов за раждане, тазовата размер и други фактори. Задно представяне на плода не е абсолютна индикация за цезарово сечение, но когато се комбинира с различни усложняващи фактори, въпросът е решен в полза на оперативно раждане.
Индикациите за цезарово сечение, както е планирано в срок са раждали възраст над 30 години; тежко бъбречно заболяване; екстрагениталните заболявания, изискващи опити за изключване; значително увреждане на липидния метаболизъм; намаляване на размера на таза; очаквана маса над 3600 грама на плода в раждали и над 4000 грам мултипарна; Фетална хипотрофия; признаци на фетален дистрес според CTG; смущения в кръвния поток doplerometrii; Резус-конфликт; удължаване на главата на 3-та степен на ултразвук данни; липсата на подготовка на родовия канал в гестационна седмица 40-41; perenashivanie; представяне на стъпалото; първо седалищно предлежание на плода в многоплодна бременност и други фактори.
Раждане, проведено вагинално в добро състояние на бременната жена и плода, доносено бременността, тазовата нормален размер, със среден размер на плодове, с леко свити или изправи главата, има наличност на родовия канал, седалищно предлежание с чисто или смесено седалищно предлежание.
Най-добре е да седалищно плода труд започнаха спонтанно. В първи етап на труда майчинство трябва да се съобразява с почивка на легло и лъжа от страна, която гледа към останалата част на плода, за да се избегнат усложнения (преждевременна руптура на загуба на вода или пъпната връв на плода стволови цикли). Ражданията са проведени под наблюдението на монитор за пулса на активността на плода и матката. През 2 стадий е акушерска помощ под формата на обезщетения, целта на което - освен chlenoraspolozhenie плода (разкрачена по протежение на багажника и се притиска към гърдите на плода дръжки). На първо място, се роди дете до пъпа, а след това - до долния ръб на ъгъла на лопатките, а след това - дръжките и ремък за рамо, а след това - главата. В раждането на детето до пъпа на главата му притиска пъпната връв с развитието на липса на кислород, така че да се завърши раждането на дете не трябва да върви повече от 5-10 минути, в противен случай последиците от кислород глад ще бъдат много негативни. Също така, един разрез на перинеума, за да се ускори раждането на главата и да я направи по-малко травматично.
Раждане на педал седалищно вагинално да се осъществява само в мултипарна с добра работна ръка, наличието на родовия канал, доносено бременност, средният размер (тегло до 3500 гр) и доброто състояние на плода, огънатата главата, отказа на жените Цезарово сечение. В същото време държите акушерска помощ има, както следва: стерилен кърпа покрива на външните гениталии и дланта на вулвата, за предотвратяване на преждевременно утаяване на краката от влагалището. Задържане крака насърчава пълно разкриване на матката гърлото. Плода по време на опитите, като клекове, при което се образува смесена седалищно предлежание. Противодействие на зараждащите краката трябва да се отвори напълно устата на матката. След това обикновено плодът се ражда без затруднения.
В третата фаза на раждането трябва да се кървене превенция съкращаването на средства.
Състояние на деца, родени седалищно вагинално, изисква специално внимание. Хипоксия прехвърлени по време на раждането, може да повлияе неблагоприятно на нервната система на детето, може да бъде такава патология като извадено бедро. При раждането трябва да присъстват неонатолог и реанимация. При тези мерки Внимание бебета, родени по този начин, не се различават от другите в развитието на децата.
купувам
Най-новото издание
Свързани статии