Разграничаване leukemoid реакция миелоидна, лимфоидна тип и левко еритробластна кръвни реакции.

наблюдава Leukemoid реакция тип миелоидна когато различни инфекции (сепсис, гнойни процеси, дизентерия, туберкулоза, дисеминирана и др.), шок състояния, ендогенни и екзогенни интоксикации.

Илюстрация периферна кръв. Общият брой на левкоцити в п

erifericheskoy кръв може да надвишава 50h109 / л (при инфекция) 30h109 / L (с хематологични злокачествени заболявания природата и остра хемолиза). кръв намазка на разкрива неутрофилия остър giperegeneratornym изместване наляво на неутрофилите ядро, с появата на промиелоцити, миелоцити (5-10%), но не myeloblast. Картината наподобява тази на периферна кръв на хронична миелоидна левкемия.

Leukemoid тип реакция лимфоидна наблюдава в детството инфекции (рубеола, коклюш, морбили, варицела, скарлатина, заушка инфекция), инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирус инфекция.

Илюстрация периферна кръв. Общият брой на левкоцити може да надвишава 50h109 / л. Това състояние е класифициран като абсолютна лимфоцитоза, което възниква в резултат на свръхпроизводството на лимфоцити. В допълнение към кръв намазка зрели лимфоцити представляват по-голямата част, е възможно да се открият и повече незрели форми на лимфоцити са по-големи "широк колан" на цитоплазмата. За вирусно заболяване се характеризира с появата в кръвната плазма клетки (Tuerk клетки). Наличието на тези клетки в кръвта на пациента се счита за благоприятен прогностичен знак. В инфекциозна мононуклеоза се среща често leukemoid тип monolimfaticheskogo реакция, в която в допълнение към абсолютното увеличение в лимфоцити в кръвта и абсолютен моноцитоза бележки.

Leukemoid реакция еритробластна тип Левко. Причините за тези реакции са обикновено, поражението на костен мозък: рак на коста, метастази в мозъка (обикновено миелофиброза), таласемия, особено след спленектомия, и по-редки причини са множествена миелома и липидози (болест на Гоше и Niemann-Pick).

Илюстрация периферна кръв. По време на тези реакции на броя на левкоцитите в кръвта може да бъде умерено увеличава или не променя броя на еритроцити намалени. кръв намазка Периферната, заедно с появата на редица незрели миелоидни клетки показват и ядрените форми на еритроцити - нормобласти или normocytes, маркирана анизоцитоза и пойкилоцитоза. Увеличава до 3-10% Броят на ретикулоцитите.

Левкемия - тумори на хематопоетичната система, които засягат главно хематопоетични клетки в костния мозък. При втория метод участват периферната кръв и други тъкани, по-специално тъкани RES.

Честотата на злокачествени тумори на хематопоетични и лимфоидни тъкани на Руската населението е 6.5-8.3 на 100 000 население.

Етиология. Причина за левкемия не е известна. На сегашния етап на нашите познания за произхода на левкемия правилно (правилно) се говори за рискови фактори.

Рисковите фактори включват йонизиращо лъчение, експозицията на химични, вирусна инфекция, семейна история.

Йонизиращи лъчения. Трябва да изберете множество варианти относително високи дози на облъчване, облъчване с ниска доза рентгеново изследване, фоновото излъчване.

Облъчването с относително висока dozaminesomnenno причинява левкемия при хората. Доказателство за това е по-висок процент на левкемия сред рентгенолози в по-ранните години, когато не се прилага правилно предпазни мерки при пациенти с ankylosed спондилит, които са получили лъчетерапия на гръбначния стълб, от оцелелите от атомните взривове (Хирошима, Нагазаки, Чернобил).

Leykozogenny ефект на ниски дози радиация не е всеобщо приет от учени в изследването на рентгенови лъчи, на резултатите от проучванията са противоречиви. Например, някои изследователи виждат връзка между експозиция при ниски дози диагностичен рентгенов за раждане на детето и последващо левкемия. Тези деца в първите 10 години от живота си, броя на злокачествени заболявания е 2 пъти по-високи. От друга страна, въздействието на масивна DOX в Хирошима и Нагасаки при бременни или родителите преди зачеването не е довело до увеличаване на случаите на левкемия при децата. По този начин, консенсус за опасностите от ниска доза диагностичен рентгеново облъчване на не.

Смята се, че фоновата радиация причинява 1/8 от всички левкемии във възрастовата група от 15 до 39 години.

Сред химикалите. може да инхибира хематопоезата на костния мозък, имайте предвид, бензен, петролни дестилати, цитотоксични лекарства, други групи медикаменти. Има доказателства за неблагоприятни ефекти във butadiona и хлорамфеникол.

Вирусна инфекция. Ние стане вирусна природа на левкемия в пилета, мишки, плъхове, котки и други животни. N по отношение на човека вирусната хипотеза остава недоказана.

случаи, в които семейства се разболеят не са кръвни роднини в полза на теорията за вирус. Най-лесният начин да се обясни на тези събития от гледна точка на вируса. Но ние не трябва да забравяме, влиянието на други мутагенни агенти, които могат да действат в къщата, където те са живели, тези хора (на радиация и химични мутагени).

Ролята на наследствеността. Тя може да разпознае само в много малък брой пациенти. Случаи, в които болните левкемия кръвни роднини са изключително редки.

Малко по-различно е въпрос на наследствени заболявания, които сами по себе си не са свързани с туморен процес, но предразполагат към развитието на левкемия. Такива заболявания са предимно наследствени заболявания, свързани с фрактури, аномалии, неразделяне. Такива наследствени заболявания включват:

· Наследствени заболявания, свързани с прекъсвания или неразделяне на хромозомни аномалии :. синдром на Даун, синдром на Bloom, синдром на Klinefelter, синдром на Turner и др увеличава честотата на левкемия срещу тези заболявания. синдром на Даун, например, се увеличава в 18 - 20 пъти.

· Генетични заболявания с имунни дефекти -. Болест Louis Barr, синдром Viskota Oldriga, болест на Брутон, и т.н. В такива случаи, не наследствени левкемията и генетични дефекти в клетките, от които потискането на тумора и имунната контрола развива.

· Придобита имунна разстройства също допринасят за развитието на левкемия. Механизъм - инхибиране на имунния контрол върху появата на туморни клетки.

По този начин, най-вероятно левкемията е многофакторно заболяване, то се случва, играе ролята на двете външни и вътрешни фактори, всички от които не са причинени от самата левкемия, и по-голяма непостоянен тъкан, от която в бъдеще може (но не е задължително!) Разработване на тумор.

Обща патогенеза и клетъчни кинетика на левкемия

Схематична последователност от събития е както следва.

1. Влиянието на мутагенен фактор на хематопоетични клетки. Мутагенни фактори могат да включват една, няколко или всички от тези рискови фактори.