Кратко анатомия на пикочния мехур
Пикочния мехур - куха мускулна орган служи за урина резервоар, вливащи се в уретера и периодично извеждането на уретрата.
Пикочният мехур се намира в тазовата кухина директно зад срамната формулирането. Пикочният мехур се прави разлика по долна и горна, тялото и шията, която стесняване, тя преминава в уретрата.
Размерът и формата. съотношението на пикочния мехур на перитонеума варира в зависимост от степента на напълване на нейната урина. На задната повърхност на перитонеума на пикочния мехур при мъжете се движи по повърхността на ректума при жените - на предната повърхност на матката.
Един празен пикочен мехур лежи изцяло върху пикочно-половата диафрагма, леко извисяващ се над срамната кост. Ние попълнено мехур се простира над горната част на срамната Шарнирната 5 см и повече.
Мъжете зад пикочния мехур намира семенните везикули, семепровод ампула и ректума, от дъното на шийката на пикочния мехур е в непосредствена близост на простатната жлеза.
При жените, на пикочния мехур е разположен директно на урогениталната диафрагма, на гърба на това е матката с горната част на влагалището. Стената на пикочния мехур, в допълнение към част, обхващаща серозен слой има мускулни и лигавиците. Мускулната слой 3 се отличават взаимно преплетени слоеве, те образуват един мускул, изгони урината. Най-развитите мускулна слой има в областта на вътрешния отвор на уретрата, където образува сфинктер на шийката на пикочния мехур.
Вътрешната повърхност на пикочния мехур е покрита с лигавица. В долната част на пикочния мехур се намира вътре в отвора на уретрата, назад от него - urocystic триъгълник с връх насочен към вътрешния отвор, и отвори в ъглите на уретера отвори база.
Перфузия мехур направен от съединяването между горната и долната пикочния артерия, първият от които се отклоняват от пъпна артериите, последният - на клоновете вътрешните илиачна артерия. Пикочният мехур също получава кръв от вътрешната страна на кухите, обтуратора, среден ректални артериите. Предни вени anastomose мехур сексуално венозен сплит, зад - венозна сплит на ректума.
Лимфен дренаж от пикочния мехур се извършва през капилярите, и подсерозни подслизистата сплит съдове, които са насочени във вътрешните хълбочни лимфни възли. При мъжете, лимфните съдове на пикочния мехур анастомози с лимфните съдове на семенните мехурчета, простатната жлеза, а чрез тях и с лимфен канал на ректума.
Инервация на пикочния мехур е предвидено горната и долната подчревния плексус. Парасимпатиковата инервацията се осъществява чрез тазовите висцерални нерви, което гарантира намаляване на мускулите, изтласкващ урината и релаксация на сфинктера на пикочния мехур. Симпатична влакна, подходящи за пикочния мехур, като част от подчревния нерви и предизвикват отделяне на свиване на пикочния мехур и сфинктер на пикочния мехур.
Кратко физиология на пикочния мехур
Физиологичната функция на пикочния мехур - съхранението, запазването и изхвърляне на урината. Натрупването на урина в размер на 200-400 мл е желание за уриниране. При жени, като тази сума е малко по-малък от този на мъжете. Поради отслабването на мускулите в напреднала възраст се увеличава капацитета на пикочния мехур.
От уретера в пикочния мехур всеки 20-30 асинхронно получава известна част от урината. Ритъм зависи от обема на течността, получена от психо-емоционалното състояние на човека. От съществено значение е скоростта на пълнене на пикочния мехур и увеличаване на хидростатичното налягане.
На пикочния мехур са 2 вида Механорецептори - един раздразнени с бърза промяна на обема на балона, а другата с бавно повишаване на интравезикално налягане. С бързото приемане на дори една малка част от мускулно напрежение промивка на пикочния мехур може бързо да расте и да предизвика желание да уриниране.
Евакуационно функция на пикочния мехур чрез:
- свиване на пикочния мехур при значително разтягане на стените му;
- уретрата дразнене на Механорецептори проникващи в нея урина;
- релаксиращ уретрата мускулатура по време на стимулация на стената на пикочния мехур.
Евакуацията на урина от пикочния мехур се среща 4-6 пъти на ден. На уриниране честота значително да повлияят на храна и вода режими, температура на околната среда, състоянието на червата и тазовите органи. След изпразване на пикочния мехур остава да 50ml урината.
Изследване на пикочния мехур
Празен и умерено попълнено мехур физическа проверка не е налице поради разположението си в тазовата кухина, точно зад срамната. В момента, в размер на балон значително увеличава, че излиза от кост, която се променя конфигурацията на корема в долната част на матката до пъпа, балонът става достъпна ударни и палпация.
Когато се гледа от долната част на корема overfull мехур се определя като купол форма, овални издатини наподобяващи бременна матката, на горния край на която може да достигне до пъпа и по-горе.
Преливане на пикочния мехур може да бъде причинено от силен задържане на урина, но често причинява са:
- уретрата стриктура;
- фимоза;
- компресия на уретрата при рак на простатата;
- тумор на пикочния мехур в областта на шията;
- запушване на пикочния мехур в областта на шията;
- запушване на уретрата потапяне камък в бъбрека или пикочния мехур.
Други причини препълване на мускула на пикочния мехур може да бъде пареза на пикочния мехур при инфекциозни заболявания, CNS и гръбначния мозък патология (черепна травма, удар, увреждане на гръбначния мозък, гръбначния мозък заболявания, загуба на съзнание).
Percussion мехур
Ударни мехур се използва за определяне на нивото на дъното на постоянен пълен мехур (фиг. 457).
Фиг. 457. ударни и палпация на пикочния мехур.
Ако повърхностна палпация на корема и пубиса, проверката показа никакви признаци на препълване на пикочния мехур, перкусии си няма смисъл. стойност нормален пикочен мехур с горната граница на ръба на срамната кост, или малко по-висока ударни не се засича поради чревна tympanitic.
С изрично преливане на пикочния мехур, когато един пациент от горните заболявания и състояния, водещи до разрушаване на изпразване на пикочния мехур, необходим му ударни.
Percussion проучване, проведено в предната разреза надолу от нивото на пъпа и срамната кост до. Finger-plessimetr хоризонтално. Ако визуално предполага ниво на пикочния мехур на пъпа, перкусиите е необходимо да се започне от средата на епигастриума. Изследването може да се повтори за парастерналната линии. Най-горното ниво, се поставя върху кожата на маркера на балон.
Percussion използва тих (тихата) перкусии. поради заобикалящата подувам. В чужбина мехур взето появата на тъпота или глупост. положение на пациента се промени в нивото на глупостта не се променя. Пълен мехур трябва да бъдат повторно properkutirovat след уриниране или катетър урината екскреция.
Палпиране на пикочния мехур
Ако пикочния мехур е значително препълнена и коремната стена е спокойна и мазнини слой е тънък, дори когато палпацията на повърхността може да се определи в надпубисна региона и по кръгова, гъвкав, колебанията образуването на (фиг. 457).
Фиг. 457. ударни и палпация на пикочния мехур.
Въпреки това, по-ясна картина на пикочния мехур може да се получи само чрез дълбока палпация. Той ще се проведе от топографските линии, както и перкусии.
Проучването е по-добре да се започне от нивото на пъпа. лекар положи си длан върху корема си по протежение на средната линия, така че в края на фалангата били в пъпа. С оглед на дихателните пръстите постепенно потъват в коремната кухина. Ако еластичността на образованието под пръстите не се определя, пръстите са изместени от 2-3 см по-долу и така нататък до срамната. След палпация откриване ръб мехур трябва да продължи и след това чрез намаляване на дълбочината на потапяне на пръстите, тъй като това обикновено причинява болка на пациента. Къси пръсти по потапяне дълбоко в тялото на пикочния мехур може да доведе до колебания.
Препълнена палпация на пикочния мехур се определя като кръгла, еластичен, се слива с вагината, леко се движи в посока на образуване. С бързото и значително препълване пикочния мехур може да се определи умерена болка.
По указания на пикочния мехур може да бъде разследван бимануално като гинекологичен преглед. Разграничете пълен пикочен мехур от разширен матката или кисти на яйчниците при жените е възможно само след евакуацията на урината и тазовата изпит.
С дълбоко палпация горе вагината понякога е възможно да сонда неоплазми на пикочния мехур под формата на камъни бучки тумор на пикочния мехур палпира рядко.
Аускултация на пикочния мехур
Аускултация на пикочния мехур не се извършва.
Свързани статии