Атрофия на мускулите на ръката, оказва значително влияние върху неговата конфигурация, форма, поставете пръстите си, както и техните функции. Четка става плоска с атрофия на длан и хипотенар "кух четката", формирани на атрофия и червей междуребрена мускули. Четка отнема форма "птичи нокти" лезия на най-нерв на улнарния, на вид "маймуна ръка" в средната нерв парализа, радиален нерв при поражение формира "wristdrop".

Тенар атрофия среща в лезии на нерв (Фигура 241.), Палецът се неправилно положение - той е близо до равнината, в която има и други пръсти, дланта на ръката си в същото време прилича на маймуна.

Фиг. 241. парализа на средната нерв. Аномалия позиция на палеца поради атрофия на длан. Четка като ръка маймунски (A). Съкращението I и II пръстите невъзможно (В)

Изпълнението на много работи в атрофия на длан и положение на палеца става невъзможно :. шиене, водопровод работа, доене, срязване и др парализа на нерв е видно ограничаване на пронация, флексия на китката, огъване както дисталния фаланги II и пръстите III и средната фаланги IV и V пръстите.

Когато парализа средната нерв палеца трудно брояч IV и V пръст (фиг. 242), занесете го в прав ъгъл с показалеца, на четката натиск юмрук палецът не се намира по задната повърхност на средния пръст, често с палеца и пръстите остават оправям (вж. фиг. 241). На кръстовището на пръстите палец парализирана ръка може да се върти около ловко палеца здравословен ръка (тест "мелница"), а е опит да се изстърже нокътя на показалеца върху стъклото не може да бъде: с пръст докосва стъклото плът само крайния фаланга.

Фиг. 242. Входът за идентифициране на парализата на средния нерв. Здравословният когато огънати изправи пръстите metacarpophalangeal стави до прав ъгъл палеца лесно идва до крайния фаланга на показалеца (A). Когато средната нерв на палеца може да докосне върха на показалеца (B)

В средния нерв страда с контузия, извадено рамо, поражението му често е свързана с особеностите на професията (професионален парализа) - механика, шивачи, Gladilschikov, млекаря, фризьорски салони, стоматолозите.

Хипотенар атрофия възниква в лакътния нерв парализа, обикновено се комбинира с атрофия и mezhostnyh червей мускулни IV-V пръстите и палеца адукторните (I пръстите интервал), който е открит по време на инспекцията и охладени четка. Страдат двете мускулите на предмишницата - флексорният лакът и дълбока обща разгъватели дигиторум ще крайните страни на последните три пръста. Всичко това води до образуването на нокти ръка стойка (фиг. 243), причинена от антагонистично функцията на общата пръст екстензорен и флексорния повърхността на пръста.

Фиг. 243. нокът позиция IV и V пръстите атрофия interosseous празнина на лакътния нерв паралитика

"Вкопчи" пръсти е по-изразена в IV и V pattsev (фиг. 244), няколко кутрето прибран мускулите му атрофирали. Функционалност такива четки са ограничени до: ограничена или напълно невъзможно огъване сърцевина и едновременното разширяване на фалангите на средата и края, rastopyrivanie и привеждане пръстите, с което терминални фалангите на палеца на свиващи III, IV и V пръстите (терминал фаланга I и пръстите II инервирани средната нерв).

Фиг. 244. четка парализа на лакътния нерв. Първите три пръста pererazognuty в проксималната фаланга, IV и V са сгънати особено в интерфаланговите стави

Пациентът не може да държи в ръката си тежестта, дори и една книга, не може да намали хляба, тънка действие четка става трудно - не можете да вземете монети, вземете една игла, галета, компресирате четки в юмрук става без IV и V пръсти (фигура 245.) пациентът не може да надраскат стъклото нокътя на кутрето, да направи едно щракване на пръстите, обелете ябълката, хвърля топката, писмо е счупен.

Фиг. 245. Когато лакътния нерв парализа юмрук стиска четката става без пръст IV и V

Когато стартирате тест с лента от тежка хартия, поставен между палеца и показалеца на засегнатата страна, вместо с което палеца огънат край на своята фаланга (фиг. 246).

Фиг. 246. Тест Frohman в парализа на улнарния нерв: вместо привеждане на палеца на лявата си ръка на пациента лента от хартия, притежаван от огъване края му фаланга

Мускулите на ръцете и предмишниците атрофия с тежък артрит, артроза, контрактури и анкилоза на ставите на предмишницата и ръката.

Поражението на радиалната нерв показва позицията на четката - това е пропуснат, четка, наречен "висящи", "затварят", "увиснали", което се дължи на атрофия и слабост на мускулите на екстензорни (Фигура 247.).

Фиг. 247. Позицията на ръка радиална нерв парализа - ". Висящи четка" Ако се разрежда стисна ръце, той идва от засегнатата страна флексия на пръстите на ръцете, поради превъзходството си над слабите разгъвачи флексорите на

Underslung четка е наведе кутре, III и IV пръсти. Тази функция трябва да се вземат под внимание при диференцирането на падане четка с истерия, която има да се оправям на пръстите на ръцете. С разгрома на радиален нерв страда удължаване на китката и пръстите, палеца отвличането, отвличане четка, изправяне на палеца и показалеца. За диагностични цели, тестът, използван от разплод сгънати ръце (вж. Фиг. 247). Ако те се разтварят, като се осъществи в засегнатата страна флексия на пръстите на ръцете, поради превъзходството си над слаб екстензори флексора на.

Радиалната нерв е често контузен, особено в средата на рамото, където се намира и в близост до повърхността на костите. Това се случва, когато главата на натиск върху тапицираната рамото по време на сън на твърда повърхност, особено в нетрезво състояние, затягане раменете при свързване на раменете фрактури, рани, подкожната медикаменти администрация, олово отравяне.

В проучването на преглед на таза е достъпна само извън зоната група глутеалната мускул, който граничи с над билото на Илион-долу - гънка седалищната област. Атрофия на тези мускули лесно се открива чрез стойността на асиметрия и конфигурацията на задните части, както и да наруши тяхната функция.

Атрофия и слабост на седалищните мускули, свързани с нарушена тяхната инервация на горната и долната седалищния нерв (къси клонове на сакралния плексус), което води до затруднения за изправяне на огънати торса, бедрото и разширение навън завъртане на бедрото. Парализа на големия седалищен мускул е открит по време на движение, скачане, изкачване на стълби или наклонена равнина. При ходене на нивото на земята парализа му незабележима. Загуба на функция на средни и малки седалищните мускули, инервирани от най-високо седалищния нерв, трудно отвличането и ротацията на бедрото, с двустранни лезии на този нерв възниква "патица разходка". Атрофия на мускулите на тазовия пръстен също се наблюдава при миопатия, която също представлява "патица разходка".

Атрофия на мускулите на долните мускули на крайниците може да покрие изцяло или едно докосване на отделните мускулни групи.

Атрофия и слабост на предната група на мускула на бедрото се наблюдава в лезии на бедрената нерв, което може да бъде причинено от травматично увреждане на неговото счупване на тазовата кост, неврит време на тежки инфекции (вирусни инфекции, малария, коремен тиф), нервна компресия аневризма феморалната артерия уголемени ретроперитонеални лимфни възли, тумор, възпалителен инфилтрат, белези, токсично влияние на алкохол, е възможно с диабет.

При високи поражения на бедрената нерв (L2-L3) идва пареза на или-; опсоас мускулите, което го прави трудно да се хип флексия в тазобедрената става и преместване на пациента, за да седне от легнало положение. Ако това се отразява на нерв под ингвиналния лигамент парализа на четириглавия и Sartorius мускули, което нарушава разширяването на краката на коляното и бедрото завърти навън. Патела при тези пациенти, когато стоят на краката си лесно изместен към страната ( "Loose"), стои, бягане, вдигане нагоре по стълбите е трудно или невъзможно, когато пациент клек торса е наклонена към здравословен страна. Атрофия на четириглавия мускул на различна степен възниква по време на продължително нарушение на функцията на коляното (контрактура, анкилоза, артродеза).

Слабост и атрофия на медиалната бедрото мускулна група е свързана главно с обтуратор нерв лезия, която се проявява в способността да се справи с олово хип, крак навън завърта частично докато страда хип флексия. При ходене, пациентът поставя пострадалото му крак навън и заседание не може да го постави на върха на здравословен или сложи крака си на крака.

задната група бедрото мускулна атрофия в лезии на тибията нерв и частично - седалищния, което води до нарушаване на хип удължаване-флексия въртенето на тибията и влошаването пищяла навътре и навън.

Атрофия на мускулите на краката (предни, странични и задни мускулни групи), свързани с нарушена функция перонеална, тибиални нерви или техните клонове и значително влошаване на функцията на коляното и глезена ставите, артериална проходимост. Нарушение на по-ниска мускулна крак функцията води до значителни нарушения на функцията на стъпалото на пръстите си.

В атрофия на групите на предните и страничните мускулите на краката го показва значително намаляване на теглото на тибията, която е свързана с лезия на дълбоки и повърхностни перонеален нервните клонове. Нарушение разгъватели функция води до увиснали крак изравнява е под формата на кух, образувана "steppage" (steppage походка). Страда разширение II-V краката, повдигане и спускане на средната страничен ръб на стъпалото, абдукция на крака навън. Когато стои на краката си в задната част на стъпалото няма "игра сухожилия."

Атрофия и слабост на обратно мускулни групи, свързани с увреждане на тибията нерв. Значително пречи на нормалната конфигурация на пищяла, намаляване на обема му, подножието е в дорзифлексия с петата надолу ( "петата спирка"), плантарна флексия на ходилото и пръстите на краката е трудно или невъзможно, разбити супинация и аддукция на крака, йога ходене се поставя върху петата и ходене по пръстите, не е възможно. Стъпалото може да придобива форма нокът, когато засегната външната плантарна нерв, стимулиращи мускулите на междуребрена.

Поражението перонеална и тибията нерв (седалищния нерв) е остра инфекциозна синдром или токсични полиневрит, което се наблюдава в хроничен алкохолизъм, отравяне с въглероден монооксид, олово, арсен, диабет, подагра, туберкулоза, сифилис. Страдащи седалищния нерв и нейните клонове в тумори на малкия таз, травма и рани на бедрото, хип дислокация, след продължителна употреба клекнал, коленичи или седнало кръстосани крака, при раждане, с ишиас.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov