Декубитус (dekubitus) - увредена кожа и свързаните с тях тъкани са образувани поради нарушения микроциркулацията, причинени от продължително външен натиск. Рани от залежаване се образуват бързо при пациенти, които са в критично здравословно състояние, ниско микроциркулацията (сърдечна недостатъчност, шок), в състояние на изтощение и недостиг на протеин.
декубитални рани развиват в тези области на тялото, където костите издатини са дълбоко от кожата (виж фигурата). Най-често те са локализирани в проекцията на сакрума, трохантер бедрата, токчета, плешките ъгли пациенти за дълго време, проведена в определена позиция. Това не е необичайно, когато се сформира съгласно декубитални рани по кожата на различни дренажни тръби, трахеостомия, стомашни сонди.
Има 3 степени на развитие на декубитални рани и 5 степени на увреждане на тъканите.
В първия етап се развиват различна степен на тежест на нарушение на микроциркулацията, което води до развитие на некроза в областта на хронична компресия на тъкан. На този етап повече от всякога важни мерки за предотвратяване на рани от залежаване, като на този етап е възможно да се намали тежестта на нараняване.
Във втория етап, определянето и промени отхвърляне некротична тъкан. На този етап, пациентите, нуждаещи се от извършване на хирургични интервенции, насочени към източване и отстраняване на некротична тъкан.
В третия етап - етапа на зарастване на рани може да бъде необходима операция за затваряне на раната.
Класификация на локални промени в язви налягане:
- I степен - зачервяване, не се прилага за здрава кожа; повреди преди язва;
- II степен - частично намаляване на дебелината на кожата, свързани с увреждане на епидермиса или дермата; повърхностни язви под формата на драскотини, мехурчета или плитък кратер;
- III степен - пълна загуба на дебелината на кожата, причинен от повреда или некроза на тъканите, които се намират под него, но не и по-дълбоко броня;
- IV степен - пълна дебелина загуба на кожата с некроза или унищожаване на мускулите, костите, и други структури за подкрепа (сухожилие, сухожилие, съвместно капсула).
Разделянето на замърсени хирургия предимно хоспитализирани пациенти с рани от залежаване III-IV степен, придружен от симптоми на системен възпалителен отговор на мястото на инфекция. В първия етап на комплекс хирургично лечение се извършва операция в некректомия обем, хирургично лечение на дефекта на раната, антибиотици, общи интензивни превръзки грижи използват съвременни превръзки за лечение на рани във фазата на I на заздравяване на рани (мехлем на водоразтворима основа, източване сорбенти yodoforov разтвори , терапевтични хидрогелове, хидроколоиди и т.н.).
Спонтанно очистване от некротични декубитални рани случи за дълго време, което в някои случаи от няколко месеца до една година или повече. Пасивни провеждане гнойни рани също изпълнен преход прогресия промяна стадий на болестта на сепсис, което е Xia основна причина за смърт на пациенти.
Хирургическият метод е най-ефективен, а понякога и единственият, в лече-SRI рани от залежаване. Поради това, при пациенти с гнойни некротични язви лечение налягане трябва да започне с пълен Hogoev IP сечение на всички нежизнеспособни тъкани.
За да се премахне dekubitalnyh язви намират във фазата на II-II на процеса на раната, е възможно, но използването на различни hirurgiches-он процедури, включително ADP, местни пластмасови MI тъкани, пластмасови капаци разселени в съдовата краче.
В катедрата по гнойна хирургия GKB29 осигури квалифицирана медицинска помощ за рани от залежаване, са във всеки един етап от процеса на зарастване на раната и за всяка промяна на местните тъканите. Отделът използва регулируеми легла, анти-рана от пролежаване матраци, мерки се предприемат, за грижата, която е в основата на по-нататъшно предотвратяване на прогресирането на рани от залежаване и повишава ефективността на терапията.
навигация в публикациите
Свързани статии