Рак на щитовидната жлеза при деца е рядко: на годишния темп на това сред децата на възраст под 15 години е по-по размери 0,5 случая на 1 милион жители, а на целия свят сред населението като цяло тя е в границите 5-10 случая на 1 милион за разлика от другия. тумори на рак на щитовидната жлеза желе-PS при деца се среща в тайна, дори и след появата-нето на белодробни метастази.
Важна роля в развитието на супа-tovidnoy рак при децата, които играят генетичните фактори и експозиция. Папиларен рак в 60-80% от случаите са били сред хората, които са имали едно дете-я външно облъчване (например в Беларус след аварията в Чернобил), и по 3-33% от случаите на рак на този са преструктуриране protoon-Коен RET. Инактивиране на точкови мутации на тумор супресорен ген р53 анапластичен характерни, но не диференцирани тироидни тумори. За 5-10% от всички случаи на рак на папиларен семейство, наследена обичайните, но автозомно доминантен начин. щитовидната жлеза на деца чувствителни към външно облъчване на. праг радиационна доза в VJ очевидно не са там. Рискът от рак на щитовидната жлеза при децата е по-голяма, толкова по-висока доза и времето на експозиция и по-малката възрастова ти на пациента. Фактори, които увеличават риска се отнася и за женския пол. Данните за дългосрочния риск от рак са малко. Въпреки това, по време на първата година след облъчване и химиотерапия за bolez лимфома не-Ходжкин, левкемия и други злокачествени заболявания на главата в 15-50% от децата vozras стопилка кръв TSH и в 5-20% от децата през следващите 5-7 години е разработен явен хипотиреоидизъм. Според най-голямата честота на наблюдение доброкачествени възли tovidki супа при деца, подложени на облъчване rapiyu-они, 10-30%. Честотата на рак започва да расте през първите 3-5 години след експозиция и предварително достига своя максимум след 15-25 години.
рак Хистологично schitovid солна рак при деца е папиларен (80%), folliku-полярен (17%), медуларен (2%) и се смесва диференцирано. Последно обикновено расте бавно и остава скрита в продължение на години. Видовете тумори и техните естествени динамика в откритите и неизлагана децата не се различаваха веднъж съм, че изложен деца често откриват многоцентрично растеж.
клиничните прояви
рак момичета shchito-виден рак е два пъти по-вероятно да мал-тори. Средната възраст на диагноза - на 9 години, но тя може да се появи през първата година от живота. Първият знак обикновено е безболезнено-му в бучката на щитовидната или врата. Често, по време на диагностицирането вече е засегната маточната шийка лимфни възли кал. Всяко увеличение странно им изисква разследване на щитовидната жлеза. Diag-NHA е настроен на базата на резултатите от лимфен възел биопсии. Най-често мястото на далечни метастази NE-lyayutsya светлина и тези метастази не може да се прояви клинично. Рентгенографии те имат формата на разпространени или нодуларно ин-филтруване, главно на по-ниски листа комплектът Кал. Тази картина може да се сбърка с туберкулоза, хистоплазмоза, или саркоидоза. Други места метастазирал-zirovaniya включват медиастинума. дългите кости, череп и аксиларни лимфни възли. Почти всички пациенти са еутиреоидни, но понякога тъкан рак има хормонална активност, симптомите на хипертиреоидизъм развива.
диагностика
Най-добър диагностичен мето-къща в присъствието на един възел в щитовидната жлеза е тънка игла аспирация биопсия. САЩ ни дава възможност да се определи последователността на възел (твърда или кистозна), както и наличието на други възли осезаеми. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза дава информация за способността му да абсорбира йод, и за естеството на сайта - "студената", "топло" или "минаване на ryachy". "Студено" компоненти са предимно предварително brokachestvenny, но не и ултразвук или сцинтиграфия не може да прави разлика доброкачествен. злокачествени възли. Фино игла аспирация биопсия onnaya могат да доведат до туморна диагностика, но хистологичните характеристики на туморите не съвпадат или рядко полученото количество ma-Therians е недостатъчно. Резултатите от фина игла аспирация биопсия schitovid-ки деца в 5-10% от случаите да се окажат неверни положителни резултати, общата диагностичната точност на този метод е 90-95%. Чао-ната на функцията на щитовидната жлеза нормална, въпреки че ракът може да бъде на фона на хронична лимфоцитна тиреоидит.
Лечение на рак на щитовидната жлеза при децата
Както диференциран рак не е придружено от остри симптоми и не води до бърза смърт, Opti-формални-методи на лечение все още окончателност, но не е определено. При ниско (<1 см) очагах папиллярного рака (наименее агрессивная форма) все чаще проводят субтотальную тиреоидэктомию с последующим назначением высоких доз тиреоид ных гормонов. Папиллярный рак часто мультицентричен. При более крупных первич-ных очагах папиллярного рака, фолликулярном раке и поражении регионарных лимфоузлов методом выбора является почти тотальная тиреоидэктомия с резекцией таких узлов. Ради-кальное иссечение тканей шеи нецелесообразно. После тиреоидэктомии обычно вводят полностью разрушающие щитовидную железу дозы.
След това, всички пациенти трябва да получат Т4 натриева сол в дози, понижаващи нивата на TSH до долната граница на нормата. Надеждни дисплей, Телем туморен рецидив се увеличава съдържа тиреоглобулин кръвно-Jania, нивото на който трябва да се проверява периодично. Както следва, общо тиреоидектомия или пълно време Rushen щитовидната жлеза, ако пациентът е силно Т4 концентрация дозата Булина tireoglo в серума не трябва да превишава 5 нг / мл. В противен случай, необходимостта да се разследва усвояването на щитовидната жлеза на радиоактивен йод, го задръжте за сцинтиграфия ИНСТАЛАЦИИ депозити на тиреоглобулин източник и да генерират по-нататъшно лечение план.
Ако някоя форма на терапия план zhiz няма пациенти и степента на повторение не зависи от процеса на задвижващия в в цервикални лимфни възли. Дори в присъствието на местно или метастатично белодробно-разговор, на пациентите да живеят в продължение на много години. Ако GTC-Чол не преминали отвъд щитовидната жлеза, диаметърът му е по-малко от 2 см и е на етап I на развитие, повече от 95% от пациентите vyzhi-vayut продължение на 25 години след първоначалното третиране. Колкото по-голям тумор, толкова повече Разпространение-Nena и атипична структура има, толкова по-Ku mulyativnaya смъртността.
Единична възли на щитовидната жлеза при децата са рядкост. Най-често срещаният доброкачествен фоликуларен ад-Noma. Преди това, почти 50% от един възел рак тучни Dili клетки, но в съответствие с по-нови данни, ракови не е повече от 15% от единични възли. Намалена честота рак вероятно се дължи на по-рядко използване на лъчева терапия при деца. Облъчването увеличава честотата не само на доброкачествени аденоми, но и рак на щитовидната жлеза при деца.
Свързани статии