Ракът на простатата обикновено се появява при мъже над 50-60 години. В ранна възраст, той е рядкост. Изключение е сарком на простатата. Това рядко заболяване засяга младите хора и дори се появява в детството и юношеството, който е свързан с етиологията на плода тумори. Вероятността за откриване на рак на простатата при мъжете на възраст 40 до 59 години от 1:78 (1.28%), на възраст 60 до 79 години - 1: 6 (15.6%). Като цяло, на около 3% от мъжете имат шанс от смърт от рак на простатата.
В структурата на рак в няколко страни ракът на простатата е 2-3-о място, и отиде до първото място в САЩ. Във Великобритания, рак на простатата, е 2-ро място сред всички рак при мъжете. рак на простатата е второто място след кожата меланома, значително превъзхожда злокачествено заболяване на белите дробове и стомаха.
Етиология. Сред етиологичната причина за рак на простатата изолиран генетично предразположение, прогресия на простатата хиперплазия и влияние канцерогени. Следва да се отбележи, че ракът на простатата е много по-често при европейците и американците от народите на азиатския континент.
В зависимост от формата, естеството на местоположението на жлезисти структури в туморите и съотношението на епителни и съединителната тъкан компоненти хистологично разграничат редица ракови заболявания. Ако рак на простатата произтича от жлезист епител, тя се нарича аденокарцином, освен ако плоскоклетъчен епител - плоскоклетъчен. Тръбна рак се развива от тесни канали облицовани от епител (кубичен или призматична) в кухината, която може да бъде тайна. Алвеоларна рак се дължи на крайните разделения разклоняващи жлези. Този така наречен диференцирани форми на рак.
Рак най-често (90%) се развива от периферните части на простатата, докато хиперплазия - на централната и преходни зони. В 5-25% от посочената комбинация от рак и хиперплазия на простатата.
Класификация. Гръбнакът на съвременната клинична класификация на Международната агенция за злокачествени процеси (TNM) на три критерия: стойността на първичния тумор (Т) и наличието на метастази в регионалните лимфни възли (N), появата на далечни метастази (М).
Класификация на рак на простатата съгласно TNM системата.
Т - Основни тумор
Tx - достатъчно данни за оценка на първичния тумор.
T0 - първичния тумор не е определен.
Т1 - туморът е клинично проявена, не е определено не осезаемо.
Т1а - случайно открива хистологично, не е повече от 5% от резекция на тъкани.
Т1 - случайно открива хистологично, е повече от 5% от резекция на тъкани.
T1c - тумор е открит през игла биопсия с повишаване на нивото на простатно-специфичен антиген.
Т2 - тумора се ограничава до простатата. Подуване на един или два листа (биопсия), но не и осезаем, а не клинично забележим, той се класифицира като T1c.
Т2а - тумор засяга един дял.
Т2 - тумора в двата дяла на простатата.
Т3 - Тумор напада капсулата на простатата. Туморът расте в върха на капсулата на простатата или на простатата, но не и след това, се класифицира като Т2.
T3a - екстракция на разширение тумор (едностранна или двустранна).
T3b - Тумор напада семенния везикул (един или и двете).
Т4 - туморът е фиксиран или напада съседните структури, различни от семенните везикули; шийката на пикочния мехур, външен сфинктер, ректума, т. повдигащ Ани и / или тазовата стена.
Регионални лимфни възли
Nx - достатъчно данни за оценка на регионалната статус
N0 - няма признаци на заболявания на метастатични регионалните лимфни възли.
N1 - метастази в регионалните лимфни възли.
М - далечни метастази
Mx - достатъчно данни за определяне на далечни метастази.
M0 - никакви признаци на далечни метастази.
М1 - има далечни метастази.
M1A - лимфни възли в neregionarnyh.
M1s - други сайтове.
G- хистологично диференциация на туморните клетки
Gx - не може да се установи степента на диференциация.
G1 - висок клас, лек анаплазия.
G2 - средната оценка, средната анаплазия.
G3-4 - степен на диференциация или недиференцирани тумори, изразен анаплазия.
Метастази в разпространението на рак на простатата и хематогенни lymphogenous начини в ингвиналната и илиачен лимфните възли, черния дроб, белите дробове, костна тъкан (главно тазова кост). Районните са тазовите лимфни възли под бифуркацията на илиачните артерии. Те включват подчревния, обтуратора, илиячните (вътрешни и външни), periprostatic, свещен. Далечни лимфни възли са извън границите на таза, както и тяхното поражение се разглеждат като наличието на далечни метастази. Те включват аортата (пара-аортна, periaortalnye, лумбална), общата илиачна, ингвинална, бедрената, надключична, врата.
Клинични и прогностични цели е много важно да се установи хистологичните характеристики на растеж и степен на диференциация на туморните клетки. По-малко диференцирани туморните клетки, толкова по-бързо тумора метастазира и лошо лечение, т.е.. Е. Има злокачествен характер.
Симптоматика. Клиничната картина на рак на простатата зависи от етапа на процеса. Разпределяне локализиран, локално напреднал и генерализирано рак на простатата. Чрез локализиран рак на простатата включва I (Т1а-с N0 M0) и II (Т2а, б N0 M0) тумор етап, т.е.. Д. тумор на простатата капсула ограничава без него и без инвазия на регионалните и далечни метастази. Локално напреднал рак на простатата включва етап III (T3a-Ь N0 M0). За генерализирана процес се характеризира с наличието на регионални или отдалечени метастази. Такова разделяне диктува ясно избор на оптимален метод на лечение сред многото съществуващи терапии. След проверка обект диагностика е определянето на пациента в една от следните три групи. В ранните етапи, пациентите почти не се оплакват. По-късно симптом на рак на простатата е свързан с две основни прояви на болестта: симптоми на долния уринарен тракт обструкция (затруднено уриниране и сърцебиене, отпуснат поток урина и др ...) и симптоми, причинени от пролиферацията на тумора (хематурия, болка). Симптомите на запушване на долните пикочни пътища при рак на простатата са доста често срещани. В допълнение към тумор компресия на уретрата това се дължи и на факта, че по-голямата част от пациентите на възраст 60 години и по-възрастни са придружаващия хиперплазия на простатата. Ето защо, при разглеждането на пациенти с аденом на простатата predstalnoy винаги да се изключи рак на простатата. Локално напреднал рак на простатата може да покълнат уретера отвор, който се проявява едно- или двустранно ureterohydronephrosis, пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност (този пациент показва перкутанна нефростомия). Хематурия се маркира в етап IV заболяване (Т4) и е свързана с туморна инвазия в пикочния мехур. В някои случаи на рак на простатата може да расте в дисталния ректума и стиснете си отдел клирънс. Тогава болестта ще се прояви запек, тенезъм, кървене, докато обструкция на червата. Ако тумор на простатата расте в околните тъкани и lymphostasis възможно с други последствия. Външният вид на далечни метастази промени и клинична картина на заболяването. Основният симптом, който причинява на пациента, за да отидеш на лекар - не е болка, която се появява, когато костни метастази. Локализация на болка обикновено съответства на локализацията на метастази, с изключение на крайници, където болка може да бъде проводник поради компресия на нервните корени в метастатични лезии на гръбначния стълб. Болката има тенденция да се увеличава постепенно. Особено остра болка се среща в патологични фрактури.
Диагноза. За рак на простатата. в ранните етапи е необходимо да се извърши своевременно и правилно диагностициране на комплекса. Основните методи за ранна диагностика на рак на простатата са: определяне на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвния серум трансректална ултразвуково сканиране на простатата и ректално изследване. Комплекс от тези диагностични събития показани всички мъже на възраст над 50 години, и мъжете, страдащи от урологични заболявания. Ако подозирате, че наличието на рак на простатата. произтичащи съгласно най-малко един от следните методи, това показва изпълнението на главната диагностичния тест - биопсия на простатата под ехографски контрол. Биопсия е окончателно метод за първична диагноза на рак на простатата, което позволява не само да се получи морфологичен потвърждаване на диагнозата, но също така да се определи степента на първичен тумор честотата на (а оттам и стадия на заболяването чрез локално разпространение) и степента на тумора диференциация.
Простатен специфичен антиген - най-ценният туморен маркер, чиято изследвания в серума е необходимо за диагностициране и проследяване на напредъка на хиперплазия на простатата и рак. PSA - е гликопротеин, продуциран от секреторния епител на простатната жлеза. Нормалното ниво на PSA в кръвта на здрави хора варира от 0 до 4 нг / мл. В рак на простатата, неговото ниво в серума може да се увеличи значително. Причините за повишено ниво на PSA в допълнение на рак могат да бъдат доброкачествена хиперплазия на простатата, простатит, исхемия или инфаркт на простатата, еякулация, или ректално изследване изследване на простатата вечер. Въпреки факта, че увеличаването на нивото на PSA не винаги е признак за наличието на злокачествени заболявания, не забравяйте да внимават, онкологията и премахване на простатата метод за диагноза и биопсия. Клиничната стойност на PSA се увеличава значително, когато се определя различните му форми, съотношението на която съответства на естеството на патологичния процес в простатата.
Свързани статии