Моят опит лапароскопски хирургични интервенции за кисти, тумори и рак на яйчниците е на повече от 800 сделки, които са обобщени в множество научни статии и монографии. Редовно по този въпрос, което проведох работилници за гинеколози и онколози.
Изборът на тактиката на лечение на пациенти с рак на яйчниците от три вещи лица - vrachom хирург, онколог и chemotherapists, със задължително участие на компетентния патологът.
Този индивидуален подход дава възможност, от една страна, за да се сложи началото на правилната диагноза при жени с големи кисти и тумори с неизвестен произход и с другата ръка, за да се избегне ненужно и неоправдано отстраняване на половите органи, а не за провеждане на операции чрез големи разрези козметично не са оправдани.
ТЕХНОЛОГИЯ лапароскопска хирургия е овариални тумори
След като влезе в перитонеалната кухина се извършва систематичен и щателна проверка на таза и коремната кухина. Трябва да се вземат всички подозрителни области на тъкан за биопсия. Особено внимание следва да се обърне на наличието на сраствания между тумор и околните тъкани, покълване капсули състояние на втория яйчниците и матката и тръби. След това, вземане на проби от перитонеалната течност, или наравно с повърхността на перитонеална цитологията. Вземете една биопсия на тазовата перитонеума, перитонеална яйчниците ямка и странични канали. След извършената проверка на пара-аорта и таза лимфни възли и от точката на бункер произход изпълнява таза лигамент пара-аортна лимфни възли отстраняване на няколко (разширен биопсия). Тази фаза се изпълнява ултразвукови ножици, което позволява дори и при оточни тъкан, за да се извърши подходяща хемостаза. След апарат сила Triad «LigaSure» (Швейцария), се разтваря жлеза част се извършва и ако е необходимо, отстраняване на киста или тумор в случай - adnexectomy (оофоректомия с тумор). Инструмент «LigaSure» в матката кръст ъгъл фалопиевите тръби. Още по-нататък напречните й mezosalpinks 2 \ 3 от неговата дължина, сухожилие на яйчниците и собствен 2/3 mezovaruma. За удобство на създаването на инструменти за експозиция са разменени клип вземете и се простират на ampullar отдел маточната тръба на яйчника. Освен това напречното бункер таза връзки, и след това остатъка от bryzheek маточните тръби и яйчниците. След дисекция на LigaSure на сухожилие апарат винаги съм се надежден хемостаза. Важен етап в ендоскопска хирургия е извличането на яйчниците и образувания яйчникови тъкани за хистологични срези от перитонеалната кухина с максимално съответствие с принципите на аблация. подготовка Предварително гмуркане в специален ендоскопски пластмасов съд за избягване на контакт с туморната тъкан режещи ръбове. Big предварително формация в рамките на контейнера трябва да се изпразва с помощта на специална смукателна тръба.
Лапароскопска PANGISTEREKTOMIYA с междинна сума резекция на по-голямата обвивка на червата и лимфаденектомия.
Проверка и редакция на коремната кухина се извършва, както е описано по-горе и същия обем. Аз обикновено започват тази операция с отстраняване на по-голямата обвивка на червата. Сума резекция на жлезата се проведе в голямата кривина на стомаха с ексцизия на стомашно-дебелото черво и стомашно слезката сухожилие (места най-честата метастази). Позицията на операционната маса е променен на Фаулър (повдигнат край главата на таблицата). От оментум дебелото черво почти цялата повърхност може да се отреже с ножица в студена начин без съдово зона. Това е рядко, необходими за хемостаза електрохирургия в отделна зона съдове. В областта на голямата кривина на стомаха преминава голяма част от кръвоносните съдове, така че най-бързият и най-надеждният начин за преминаване на апарата стомашно сухожилие може да се извърши Force Triad «LigaSure» (Швейцария). Освен това, позицията на промените на операционната маса, наведе глава и таза крайни издига.
След pangisterektomii, извличане macropreparations жлеза, лимфните възли и матка от перитонеалната кухина се провежда в пластмасов контейнер трансвагинален достъп.
След това внимателно ще се зашива на слоеве от стената на влагалището и ставните връзки на метода на тазовото дъно ендоскопска използване резорбируеми конци в Монокристалът 0 атравматична игла. Тази стъпка е много важно за предотвратяване на вагиналната стена пролапс и пикочния мехур в постоперативния период.
Въпреки представени данните от литературата, всички манипулации с кисти и тумор, I изпълняват в специален контейнер (20x20 см). Следователно, в случай на случайно перфорация на стената, се среща в контейнера без замърсяване на коремната кухина, т.е. в пълно отстраняване.
Всички пациенти след отстраняване на лекарството е необходимо за извършване на хистологично изследване за постановка процес рак.
Висока квалификация на хирурга, ясна представа за бъдещите предизвикателства в първичната идентификация на злокачествени тумори на всяка локализация и тумори на яйчниците, по-специално, дава възможност да се извърши необходимото количество на операция, цялостно преразглеждане на корема и постановка процеса рак дясното, което помага за облекчаване на пациента от често забавя значително времето reoperation. Във връзка с този изключително важен въпрос е определянето на тактиката на адекватна хирург по време на работа, защото на неговото действие грамотност зависи от прогнозата за по-нататъшно лечение и съдбата на пациента.
Средната продължителност на операцията е 1-1,5 часа. На следващия ден на пациента стане от леглото и да се течна храна. Се издават за 2-3 часа. 7 дни премине визуална проверка на стола, извършена ултразвук на таза и коремната кухина, ако е необходимо.
Задължително хистология данни обсъдени с лекари свързани специалитети (онколог himioterapevt, рентгенолог), за да се определи оптималната последващо лечение.
Ако е необходимо, по искане на пациента, химиотерапия може да се проведе в Университетската болница швейцарския под наблюдението на опитен онколог.
Направете една среща, можете да:
Всеки ден съм на няколко часа се отговаря на писма ви.
Насочване ме имейл с въпрос, можете да бъдете сигурни, че аз ще разгледа внимателно ситуацията, ще поиска допълнителни медицински данни, ако е необходимо.
Огромен клиничен опит и десетки хиляди успешни операции, за да ми помогне да се оправи проблема си, дори и от разстояние. Много от пациентите не се нуждаят от операция, но правилно избрано консервативно лечение, а други се нуждаят от спешна операция. И в действителност, а в друг случай, планирам тактика и препоръчват преминаване допълнителни изследвания или спешна хоспитализация, ако е необходимо. Важно е да се помни, че някои пациенти за успешна операция изисква предварително третиране на опортюнистични инфекции и правилното предоперативна подготовка.
Така че мога да отговаря в подробности на всички ваши въпроси, моля, изпратете Вашето запитване, заедно с приключването на сканираните ултразвук, CT, MRI, както и други специалисти. След като учи вашия случай, аз ще ви изпратя подробен отговор, или писмо с допълнителни въпроси. Във всеки случай, аз ще се опитам да ви помогнем и да оправдае доверието си, което е за мен най-голяма стойност.
хирург Константин Puchkov "
Създаване и популяризиране - MedROI
Nikoloyamskaya, 19, стр. 1
LLC "Новите технологии плюс"
Свързани статии