Рак на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища екстрахепатални - Основни рак на черния дроб е рядко на територията, е 0,2 - 1% от всички ракови заболявания.
В Южна Африка, Индия и някои страни в Близкия изток, тя е по-често, което е свързано с липсата на протеин в организма и като следствие - за развитието на цироза на черния дроб и канцерогенни афлатоксини.
Патоанатомия. Първичен рак на черния дроб могат да произхождат от клетките на черния дроб - хепатоцелуларен или жлъчни епителни движения - на жлъчните пътища. Макроскопски като един възел, но често се оказва, множество възли, особено в случай на рак с цироза на черния дроб.
Микроскопски, туморът се състои от атипични чернодробни клетки, способни да дори образуването на жлъчката. Рак на жлъчните пътища е по-често под формата на един възел с аденокарцином хистологична структура; в някои случаи нараства Scirrhus, дифузна, проникваща големи части от черния дроб.
Метастаза е на порта лимфната черния дроб и intraorgan да образуват няколко части или създаване цироза рак картина.
Симптоматика. в началния период и се характеризира с малко изразени функционални нарушения в храносмилането със загуба на апетит, чувство на тежест в горната дясна част на квадрант; по-късно - се определя увеличен черен дроб, неговата повърхност може да бъде гладка, груба, гъста. Някои пациенти развиват малък жълтеница, може да бъде повишена температура, анемия се увеличава.
Диагностика на рак на черния дроб, се основава на клинични данни, с изключение на вторични пораженията и метастатични рак на други органи, което се случва много често.
Най-надеждните данни са ендоскопски - ventroscopy, тези хистологични и цитологични изследвания. Материалът за тези се получава чрез ендоскопия или перкутанно пункция.
Тези лабораторни изследвания, показващи, нарушена чернодробна функция могат да допълнят само тези критерии за определяне на диагнозата.
Предоставят ценна информация: ангиография, tseliakografiya, вено-gepatografiya, splenoportography дава възможност за нарушение на черния дроб съдови архитектониката съдията наличието на патологичен процес в него, както и сканиране на черния дроб.
Диференциалната диагноза се извършва често между цироза и първичен рак на черния дроб, което не винаги е лесно, важно е да се изключи увреждане на черния дроб метастази в други места за канцерогенеза.
Трябва да се има предвид, че макар и рядко, има доброкачествени тумори на черния дроб, централно местоположение ехинококоза кисти и абсцеси.
Лечение - хирургично. Въпреки това, възможността за радикална намеса е рядкост. В момента, хирургия на черния дроб се развива постоянно и доста успешно. Провеждане на чернодробните резекции това, което сегментна структура позволява отстраняване на дясната или лявата половина на черния дроб и дори сегменти 5 от 8, последван от запазване на нейните функционални възможности, предлагайки опорното тяло. Тези операции се извършват както в първичен рак на черния дроб, и неговите лезии с ограничени метастази.
рак на жлъчния мехур е по-малко от 2% от злокачествени тумори. В случаите на рак на тялото на значението прикрепен към холелитиаза. Затова сегашното хирургично лечение на камъни в жлъчката е едновременно превенция на рак на жлъчния мехур.
Често се развива в шийката, по-малко засегнати тялото орган и отдолу.
Хистологично изследване на рак на жлъчния мехур е аденокарцином на структурата, но от време на време има мазен и scirrhoma рак.
Рак Клиника на жлъчния мехур в началото на развитието не се е произнесла симптоми. История на повтарящи се пристъпи на болка в горната дясна част на квадрант в остра холелитиаза приспива бдителността на пациента и лекаря. Ако обърнете внимание на загуба на тегло и загуба на апетит.
С локализацията на тумора в шийката на пикочния мехур и инфилтрирането на общата жлъчния канал възниква жълтеница. Перфорация на стената на жлъчния мехур и прекъсване на кухо тяло кухина може да причини гноен процес на развитие в тази област със съответния клиничната картина наблюдава.
ранните етапи на диагностициране на рак на жлъчния мехур е трудно. Обща слабост, загуба на апетит и осезаемо втвърдяване в областта на жлъчния мехур при хора на 50 - 60 години - признаци на работещ процес.
Рентгеново изследване с разлика пълнене на жлъчния мехур (cholecystography) може да разкрие дефекта пълнене в мястото на тумора в долната част на тялото или балон. След поникване на тумора в общата жлъчния канал и пълнене обструкция на шийката на пикочния мехур се появява контрастно средство. Определена стойност може да въведе rentgenomanometricheskoe проучване.
Конкретни данни могат да бъдат получени чрез лапароскопия. Въпреки това, повечето са от решаващо лапаротомия данни, които не трябва да се забави, ако има съмнение за рак на жлъчния мехур и признаци на широко процес (чернодробни метастази, перитонеална и др.).
Лечение - радикален. Тя се състои в отстраняване на жлъчния мехур заедно с тумора, и разпространението на тумори на черния дроб - заедно с резекция на част от него в един блок. Резултатите не са много утешителни.
Лъчетерапия и химиотерапия е неефективен, въпреки че е допустимо.
Онкологични екстрахепаталните жлъчни пътища. Още по-рядко, отколкото рак на жлъчния мехур. Често локализиран при сливането на тръбите: лявата и дясната чернодробна, чернодробните и цистни Vater зърното района. Туморите не растат големи, кръгово стесняване на лумена.
Хистологично, най - аденокарцином, но намери твърда форма. Клиника: увеличаване на поява на жълтеница с увеличаване на черния дроб и увеличаване на общата слабост и загуба на апетит.
Ценна симптом е симптом Courvoisier, ако лезията е локализирана под вливането на кистозна канал в общата жлъчката.
Окончателната диагноза е установено, обикновено в лапаротомия, и в която да реши дали да степен на хирургична интервенция.
Лечение - хирургично. С ограничен процес може премахване на тумора, последвано от реконструкция на жлъчните пътища за създаване на жлъчния поток. В процеса на размножаване, и противопоказания за радикал операция става необходимо да се наложи байпас анастомоза източване жлъчните пътища горе тумора.
Свързани статии