препис
1 Радионуклид вентилация на белите дробове аерозол сцинтиграфия: метод на изследване и тълкуване на резултатите от MP Rubin, OD Kuleshov, RE Chechurin City Clinical Hospital 23 име. Medsantrud Москва Радиоактивните изследвания, които отразяват функционалните нарушения в системата на бронхопулмонална, открити нови възможности за получаване на надеждна информация за най-важната функция на белите дробове. Радионуклиден аерозол белодробна сцинтиграфия се използва за определяне на местоположението и степента на вентилация разстройства. Когато това се изследва съгласно клиничната диагноза и характеристиките на заболяването, регионално белодробна вентилация и пропускливост (алвеоларен) епител. Силно информативни диагностични методи, използващи радиоактивни газове, използвани в момента е ограничен поради редица технически трудности и твърдите тела на санитарните изисквания за инспекция за радиационна безопасност в лабораторията на радиоактивни изотопи за диагностика. Използвайте вентилация аерозол белодробна сцинтиграфия в клиничната практика досега възпрепятствано от други фактори, по-специално необходимостта да се използва ултразвукова небулизиране TUR USI-50, основният недостатък се състои в това аерозоли (99тТс-микросфери) поради големите размери на частиците (по- 5 микрона) се депозират в дисталния белия дроб. Използването на аерозоли за инхалиране на белязаното нов специално устройство radioaerozolnogo избран Venti-Scan III IV с пулверизатор и изпълнение издишване през филтъра в техниката за инхалация тръба опростява приложението на радиофармацевтик (RFP), премахва замърсяване на помещението и го прави достъпно за всяко лабораторно изследване. принцип техника се основава на време за установяване след инхалация на фино диспергира аерозоли RFP проводяща повърхност (като се започва от устата и завършва дихателни бронхиоли) и gazoobmenivayuschih (поколения дихателни бронхиоли, алвеоларни проводи, алвеоларните торбички, алвеолите правилното) дихателните пътища. Образование в пулверизатор главно от частици по-малки от 2 микрона осигурява предимно (до 97%) на отлагането им в ламинарен поток въздух в дихателните белите дробове. Турбулентни (случайно движение) и прехода (обрат на бифуркацията на трахеята и бронхите) потоци аерозолни частици водят до тяхното сблъскване, за увеличаване на диаметъра и утаяването на ларинкса, трахеята, големи бронхи разклонения и местата на стеноза и обструкция на дихателните пътища на. В Тс-99т се използва като pentatech инхалационно средство. Пулверизаторът се поставя разтвор на Тс-99т активност pentatech 1000 MBq в обем от 4 мл. Под влияние на сгъстен кислород, идващ от централизирана болница сигурност система, течният лекарството се превръща в фин спрей. При вдишване на аерозол от пациента чрез тръба за инхалиране, който е свързан към системата за подаване на кислород. скорост на потока кислород се определя на около 8 до 15 л / мин. Продължителността на инхалация е не повече минути при нормален ритъм на пациента и дълбочината на дишането. Най-важният фактор при определяне на разпределението на аерозол в белите дробове е размерът на частиците. облак аерозол (мъгла) се вкарва през мундщук в устата (наслагва върху скобата носа), по време с дишането на пациента е снабден с поток от кислород по пътя на въздуха провеждане, и след това под въздействието на гравитацията се депозира в алвеолите на белите дробове. При пациенти с бронхиална разстройства маркиран ниско съотношение разпределение радиофармацевтик в белите дробове и vozduhoprovodyaschih пътеки следователно трябва понякога да удължи инхалация или изпълни двойна след останалата част от пациента (за предпочитане скоростта на броя на контрол на импулса на гама камерата). На пациентката се препоръчва да не се преглъща слюнката и плюе и да плюя го салфетка се поставя на склад радиоактивни отпадъци лаборатория радиоизотопни диагноза РАДИОЛОГИЯ практика 19
2 преден десен лявата страна горната Средна 27,7 8,6 14,2 26,1 8,8 14,6 56,5 дъно Размер 43 импулса / сек 20 сек 10 минути 20 секунди период на 20 минути динамична обработка 166 мин 191 мин Фиг. 1. вентилационна scintigrams светлинни индикатори и алвеоларна-капилярна дифузионни криви активност / време при пациент с хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем. Hyperfixation аерозоли в трахеята и бронхите големия. Аерозол отлагане в периферните области на белите дробове се намалява. радиофармацевтик период от ляво и от дясно на белия дроб удължава. изследователски процес се състои от два етапа. След завършване на вдишване извършва динамична сцинтиграфия светлина (за предпочитане на проекцията на постеро-предна). Програмата за регистрация включва последователни кадъра запис в рамките на минути на всяка експозиция рамка за 1 мин за да се определи скоростта на алвеоларен-пропускливост на капилярите на. След това, на втория етап от изследването. Scintigrams съхраняват в изправено положение на пациента в режим polypositional статичен: предно-задната, постеро-предната и две странични издатини. 20 РАДИОЛОГИЯ практика
3 преден десен лявата страна горната 10,0 8,4 26,1 21,6 Среден дъно 18.7 15.2 54.8 сума от 45 импулса / сек 1 мин 14 мин 25 мин 20 сек обработка динамичен период 46 мин 47 мин Фиг. 2. Вентилация scintigrams светлина и индикатори на алвеоларния-капилярна дифузия криви дейност / времето на здравия човек. Задаване на импулса в проекция на 300 хиляди. Методи за изследване на вентилация и пропускливост на белодробен епител е силно чувствителен към тютюневия дим, така че пациентът се информира за спиране на тютюнопушенето в продължение на три дни преди процедурата. Средната светлината влиза от инхалатор е не повече от 3 до 10% RFP [1]. Ефективното еквивалентната доза с аерозол вентилация сцинтиграфия с Тс-99т pentatech 0.001 мСв / MBC [2], за да 0.006 мСв / MBC [3], т.е. не повече от 0.1 0.6 MeV на процедура РАДИОЛОГИЯ практика 21
ако ($ това-> show_pages_images $ PAGE_NUM док [ 'images_node_id'])
4 Тълкуване на резултатите 1. Оценка пропускливост на алвеоларна-капилярна мембраната. Прехвърляне 99тТс-pentatech от белодробните алвеоли в кръвния поток чрез алвеоларна-капилярна мембрана чрез пасивна дифузия. Скоростта на този процес може да бъде обещаващ диагностичен индикатор в интерстициално белодробно заболяване, промени в които се характеризират с интерстициален оток, фиброза и унищожаване на капилярите, които са причина за фронт левия страничен горната дясна 6.5 9.5 Средна 20.7 23.6 21.6 Долна 18.1 48.8 51.2 Сума 802 импулса / сек Front 2 мин 22 мин 40 мин период динамична обработка 78 мин 59 мин Фиг. 3. вентилационна scintigrams светлинни индикатори и алвеоларна-капилярна дифузионни криви активност / момент абсцес пациент горен лоб на десния бял дроб. Отлагането на аерозол в абсцес се намалява (показана със стрелки). радиофармацевтик период от левия и десния бял дроб удължени. 22 РАДИОЛОГИЯ практика
5 Преден левия страничен горната дясна 7.5 6.1 Средна 31,2 26,1 20,5 8,6 59,2 40,8 дъно Сума 312 импулса / сек 1 мин 16 мин 30 мин период динамична обработка 28 мин 25 мин Фиг. 4. вентилационна scintigrams светлинни индикатори и алвеоларна-капилярна дифузионни криви рак активност / момент пациент централната нисш лоб на левия бял дроб, белодробна фиброза, белодробен емфизем. На фона значително изразени намаление в долния лоб на изпъкналостта в периферната част на аерозол отлагането на белите дробове аерозол левия бял дроб натрупване е значително намалена (обозначена със стрелки). радиофармацевтик период от десния и левия белите дробове съкратен. Radiographically открива хиповентилация нисш лоб на левия бял дроб, деформацията на левия пулмонарен бронхите, повишена бронхопулмонарна лимфни възли. Бронхоскопски запушване на лявата пулмонарен бронхите екзофитичен тумор РАДИОЛОГИЯ ПРАКТИКА 23
Свързани статии