Патогенеза. В централната нервна система е много чувствителна към вредните ефекти на радиация. Тежестта на увреждане зависи от общия фокална и количество на единична доза облъчва мозъка и гръбначния мозък, както и времето, изминало след лъчева терапия. Разпределяне на остри, забавени или късни реакции. Остри реакции обясняват обратим бариера разстройство кръвно-мозъчната поради повишена ICP. Рискът от остри реакции по-горе в единична доза от повече от 2 Gy облъчване. Забавените реакции се появяват в рамките на няколко седмици или месеци след излагането и обикновено преминават по своя собствена; те вярват, че причина демиелинизацията. Късни реакции обикновено се появяват месеци или години след експозиция, както и да доведе до необратимо увреждане на централната нервна система. Аутопсия разкри коагулация некроза с разрушаване на бяло твърдо вещество. Характерна особеност на радиационна некроза - hyalinosis на съдова тромбоза, последвано.
Рани от радиация. Вид на радиационно увреждане зависи от площта на облъчване. В допълнение към неврологични разстройства са възможни радиационно увреждане на кожата, косата, костите и подкожната тъкан. падане на косата, ако черепната облъчването доза над 20 Gy до две седмици; след облъчване с високи дози на растеж на косата е непълна.
- Радиация енцефалопатия. Остра лъчева енцефалопатия проявява главоболие. гадене и повръщане. Забавени енцефалопатия често клинично и рентгенологично прилича на рецидив на тумора се проявява главоболие. сънливост и обновяване или подобрение на неврологични симптоми. При деца с ALL след профилактичен мозъка облъчване може да се развие сънливост комбинира с атаксия. докато дълбок сън може да продължи до 18 часа на ден, няколко седмици по-късно, тези нарушения се справя сама. Късно радиация енцефалопатия се дължи на мозъчна атрофия и най-често се развива след общо мозъка облъчване от местни. Тя се проявява нарушения на паметта. когнитивни нарушения (при деца, страдащи от способността за учене), нарушение на походката и незадържане на урина. Когато това усложнение понякога помага CSF маневрени.
Радиационна некроза на централната нервна система - късна реакция на експозицията на прояви, подобни на туморен рецидив. Характерно увеличение на фокални неврологични симптоми. КТ и ЯМР и други области с висок контраст. PET и магнитен резонанс помощ, за да се разграничат радиационна некроза от рецидив на тумора.
Радиация миелопатия. Остри реакции след излагане на гръбначния мозък не е обикновено. Забавени реакции са Lhermitte симптом (сенс настоящите инсулти в ръцете и краката, което продължава няколко секунди, и са провокирани чрез сгъване на врата) и обикновено се тестват самостоятелно. По-късно, увреждане на гръбначния мозък води до прогресивно миелопатия. които на първо е едностранно. Обикновено се развива възходящо изтръпване и слабост в мускулите, последвано от параплегия. Причината е, миелопатия бялото вещество некроза, което обикновено се развива след облъчване с 50 Gy и висок стандарт фракциониране за 5 седмици.
Радиация плексит. Брахиалната и лумбосакрален плексит може да бъде дългосрочни усложнения на лъчетерапия.
Поражението на сетивата. Загуба на зрение и слух - доста често срещано усложнение на черепно облъчване. Слепота може да бъде следствие от радиация оптична невропатия. ретинопатия. глаукома. ксерофталмия и катаракта. Глухотата се развива в резултат на възпаление на средното ухо (остра или забавено усложнение) или невросензорна увреждане (края на усложнение).
Лечение. Остри и дългосрочни ефекти са сами по себе си, но често глюкокортикоиди допринесе за ускоряване на възстановяването. Остри реакции, както и някои дългосрочни ефекти (например, сънливост) могат да бъдат предотвратени от глюкокортикоид определя преди облъчване. За големи тумори на централната нервна система и околните тъкани оток кортикостероиди са необходими, са назначени не по-късно от 48 часа преди лъчева терапия. Късното реакции, които обикновено са резултат от увреждане на невроните или глия, необратима, дори с лечение. Въпреки това, кортикостероиди могат да отслабят набъбване и други симптоми на радиационна некроза. Малки джобове от радиационна некроза обикновено се решават сами по себе си, а големи щети може да изисква некректомия.
Средни тумори след радиотерапия, като менингиома. тумор нервните мембрани. астроцитом и саркоми. обикновено се появяват десетилетия след експозиция.
Ray мозъчно-съдови усложнения възникват няколко години след облъчване, дължащи се на развитието на атеросклероза. Причината се счита оклузия Васа vasorum. Има висок риск от преходна мозъчна исхемия и инсулт.
Свързани статии