Интракухинално гама терапия за рак на ендометриума
С предложената Tobilevich VP (1968) преди апарат лечение произведени gisterotservikografiya и едновременно определя обема на маточната кухина. Това дава възможност да се получи точна представа за степента и конфигурацията на матката, мястото и формата на растежа на тумора, на шийката на матката състояние капе и ви позволява да зададете необходимия брой единици построена VN Tobilevich "ценна апликатор", за да се постигне хомогенна облъчване на тумора. Провеждане време и след радиационен контрол лечение hysterography дава индикация на динамиката на туморна регресия и ефективността на лечението.
Резултатът е възможност да се контролира апликатора е поставен правилно в маточната кухина, да направи необходимите промени в условията на лечение и предписва на срока на неговото приключване, като се вземат предвид динамичните цитологични данни аспиратите от матката и ако е необходимо - на резултатите от "мишена" биопсия. Важно е да се контролира точно.
Резултати от лъчева терапия са двусмислени: през последните публикации, те се различават от 42,6%, в зависимост от натрупаната Фиго [Годишен доклад. 1985], до 60-70% [Титов VA 1984; Костромина KN 1984; Bohman YV 1985]. Според нашите данни за 1959-1984 двугодишния период. лъчетерапия се провежда в 390 пациенти с UBC. Интракухинално облъчване се извършва чрез източници дейност облъчване Nyvka. Повечето от пациентите бяха използвани модификация на метода на пълнене: в 205 апликатор верига VP Tobilevich, 52 - сферични източници.
Y линейни апликатори 127 се използват, процента на преживяемост 5 години от етап: I - 71,9%; II - 60,7; III - 43,1; IV - 22,1%. В него се отбелязва значително въздействие върху прогнозата на степента на диференциация аденокарцином: добре диференциран рак -72,4%; умерено диференциран - 69,2%; желязо вещество 56,1%; нискокачествени - 38.6%.
Резултатите от влошаване на намаляване на степента на развитие на тумор, свързан с увеличаване на честотата на дълбоки инвазия и метастази на лимфен възел. Добрите резултати от лечение с облъчване при диференциран аденокарцином опровергават представа за ниската си radiosensitivity. Използвайки метода на напълване в сравнение с линейни пружини подобрява 5 години оцеляването със средно 14%. Общият абсорбира доза интракухинално облъчване в точка А е 60-100 Gy.
По този начин, лъчетерапия, много пациенти с RTM противопоказания за операция, въпреки че по-малък от хирургически и комбинирани, дава задоволителни резултати. При някои пациенти с тежко затлъстяване, локализиран диференцирано лечение на тумора може да бъде ограничено до интракухинално облъчване. В други случаи е комбиниран с дистанционно равномерно облъчване на таза (40 Gy). Синтетични прогестогени увеличават radiosensitivity на RTM. Следователно, желателно е да се комбинират радиация лечение с тамоксифен и progestinoterapiey [Bohman Y. и сътр. 1987].
Комбинирано лечение на ER, проведено в няколко версии. В много западноевропейски и американски клиники използва 60 Co 2 приложения, последвани от хистеректомия с израстъци. Тази техника се използва ЕЕ Vishnevskaja и NI Okeanov (1985), като се отбелязва честота намаляване рецидив във вагиналния естомп и подобряване на оцеляването на 5 години. Според F1GO обобщената информация, този метод е доказал ефективността си в слабо диференциран аденокарцином на ендометриума.
В клиниките, на Съветския съюз все повече се използва за дистанционно и / или ендовагинална следоперативен облъчване. Комбинирана лъчетерапия след операцията е показан за неблагоприятни прогностични фактори: намаляване на степента на диференциация, дълбоко инвазия, метастази на матката и тазовите лимфни възли. Използването на предварително и следоперативно progestinoterapii възможно да се намали 3 пъти показания за дистанционно равномерно облъчване на таза.
Въпреки ендовагинална облъчване с висока активност в системата за afterloading е намаляване истински източник посока на рецидив и метастази във влагалището. Необходимо е да се облъчва цялата дължина на вагиналната тръба да се предотврати не само следоперативен рецидив в култ, но метастази в долната част на предната вагиналната стена.
Свързани статии