препис
74 2 Глава 2 фрактури и изкълчвания на костни фрактури и изкълчвания на кости (Sh.Sh. Shotemor, SV Donchenko AY Василиев, EA Egorova) образна диагностика фрактури и изкълчвания кости (Sh.Sh. Shotemor, SV Donchenko) Обща радиология занимава почти изключително с фрактури и луксации на кости. Днес с появата на нови образни техники не само увеличаване на възможността за тяхното идентифициране и оценка, но също става достъпен за визуализация на увреждане на меки тъканни структури на опорно-двигателния апарат: разкъсани връзки, сухожилия, повреден ставния хрущял, менискусните коленните стави и други костни фрактури. костни фрактури обикновено се появяват под въздействието на едновременно прилагани груба механична сила, която надвишава силата на нормалните, не се влияе от всеки патологичен процес на костите. Много по-рядко, те се появят в резултат на хронично претоварване на множествена заявка на относително малки сили (микротравми), или под въздействието на относително малка сила на костта, което отслабва силата на предишния патологичен процес (патологични фрактури). Рентгенова диагностика на костни фрактури често се разглежда като въпрос на проста и не изисква висока квалификация. С изричното разместване на фрагменти не е трудно дори и за лаик за диагностика на костни фрактури. Въпреки това, не винаги счупва се появи на рентгенографии толкова ярки. В допълнение,
3 фрактури и изкълчвания BONES 75 задачи радиологично обследване е по-широк, отколкото просто разкривайки щети. Те включват: идентифициране на фрактурата; определи естеството на фрактурата; Резултат изместване на костни фрагменти и позицията необходимо; създаване възможен механизъм на увреждане; определяне на стабилност фрактура. Тези данни до голяма степен определят избора на лечение. Симптомите на костни фрактури при картиране на рентгенова е: фрактура линия; преместване на фрагментите; прекъсне кортикална слой; деформация на костите като цяло; промени плътност: просвета, запечатване; кортикална деформация; епифизиолиза (последните два симптомите, свързани с костни фрактури при деца). Необходимо е да се вземат под внимание непреките промени симптом на меките тъкани, причинени оток и хематом: удебеляване на меките тъкани (вижда ясно на рентгенографии в области, където те са достатъчно тънки), уплътнение или изместване клетъчни пространства, изчезването на мастните слоеве между мускули и мускулни връзки, примки компенсирани червата и пикочния мехур таза костни фрактури, хемоторакс, подкожно и intermuscular емфизем в фрактури на ребрата и др. фрактура линия фрактура линия (обикновено избелване линия) показва разлика между tlomkami кост в равнина, на която фрактура на костите. Разликата може да бъде минимална (фиг. 2.1), или (в случай на отклонения фрагменти), за да зяпам. Това е най-добре познат симптом на фрактурата, но не се наблюдава във всички случаи. на фрактурата линия е често отсъства в компресия, кубизма и засегнати фрактури. За откриване на фрактурата линия, в допълнение към разликата между фрагментите, все още трябва да се превърне в равнина съвпада с посоката на лъча на рентгенови лъчи. В случай на комплекс курс на линията на фрактурата, той може да бъде открит на рентгенова снимка на парчета участък. По-голямата ъгъла, при който фрактура равнина простира до преден и централен равнини, по-лошо се открива в стандартни AP и страничните рентгенографии. Въпреки това, той понякога е под формата на по-широка лента с ниска интензивност дифузно осветление. В такива случаи, признаването на фрактурата може да помогне радиография в наклонени издатини (фиг. 2.2).
ако ($ това-> show_pages_images $ PAGE_NUM док [ 'images_node_id'])
4 76 фрактури и изкълчвания кости а б Фигура фрактура линия като само симптом на тибията фрактура без изместване на костни фрагменти: директна рентгенови; б латерална радиография и б на фиг роля на радиография в наклонени прогнози за идентифициране на фрактури: директна рентгенова на десния глезен. Бележки наклонена фрактура линия в страничната малеол на пищяла. Впечатлението прекъсне кортикална кост на тибията фибулата повърхност директно над syndesmosis тибиофибуларното; б латерална радиография. Стъпка регулируема контур фибулата деформация малко над глезена на ставното пространство; рентгенова снимка в кос изглед с оборот от подножието. Ясно видими линия фибулата фрактури (вътреставни) и външната глезена пищяла. Изместване ширина фрагменти фибула в преразпределението април 5 mm. Освен намерено ограничен асептична некроза на вътрешната част на устройството за талусна като кистозен формация с център в центъра на уплътнението, не се открива на стандартни рентгенографии
6 78 фрактури и изкълчвания КОСТИ косо напречна спирала (фиг. 2.4). костен междина може да се появи в няколко равнини с няколко свързани помежду си линии на разрушаване и образуване на повече от един фрагмент. Такива фрактури се наричат раздробени. Те са предизвикани от влиянието на по-голяма сила или динамична сила повече енергия. фрактура линия в такива случаи да се осъществява в различни посоки. Част от комплекс може да се раздробява фрактура надлъжната фрактура. В зависимост от броя на фрагменти разграничи единични, dvui раздробява и в зависимост от техния размер и широкомащабни melkooskolchatye фрактури (ориз). Също така се използва термините "trehkuskovye" и фрактури "chetyrehkuskovye", за да посочат фрактури на проксималния край на костите на бедрената кост и мишницата, придружен от разделяне или подутини шишчета (например transtrochanteric фрактура на бедрената кост). Характеризиращ се с фрагментирана фрактура на образуването на голям брой фрагменти. Разнообразие от раздробени диафизарни фрактури на дългите тръбни кости са сегментни фрактури, в които междинен фрагмент, съдържащи диафизиалното сегмент (фиг. 2.5). Трябва да се има предвид, че в диафизарни фрактури може да се покаже отделно фрактура на кортикална слой на срещуположните повърхности на костите, което прилича на картина на счупвания. а б в г д е ж з и Фиг Различни видове фрактури: напречно; б наклонена; в спирала; г раздробен, сегментна; г krupnooskolchaty; д почиства; Е надлъжна; на Т-образна; и Y-образен
Свързани статии