Eritsmatozny радиационен дерматит (отблизо)
Ранните реакции радиация или лезии се развиват по време на облъчването на кожата или в рамките на първите 3 месеца след експозицията. През това време може да има радиална дерматит (еритематозен, сухо или мокро булоза).
Еритематозен дерматит характеризират с еритема, слаба болка и сърбеж на мястото на експозицията. През първите седмици след излагане на радиация се появи пилинг, нестабилна пигментация на загубата на кожата и косата. расте косата след 3-4 месеца. Суха дерматит се проявява развитие melkoplastinchatogo пилинг върху третираните участъци от кожата. Wet (булозен) дерматит се характеризира с появата на мехурчета с серозни или серозни, съдържанието на гнойни еритематозни едематозни области на кожата. Има възпаление и сърбеж на мястото на облъчване. Мехурчетата се пукат и показват ерозивен повърхност, която кора. Рана под това се случи в рамките на 2-3 месеца. След разделяне на белезите остават, хипо- или хиперпигментация, кожни придатъци са изгубени и започва атрофия на епидермиса и дермата.
Прогноза. Появата на зачервяване дерматит и суха кожа е допустимо реакция радиация, която не води до развитието на късните усложнения. На мястото на булозен дерматит често се появяват късни увреждания радиация.
Лечение. Когато лъчева терапия се увеличава нивата на хистамин в кръвта, и следователно с продължително излагане провеждане препоръчително профилактично предписват антихистамини, витамини Е, В6. С и рутин, и провеждане на антиоксидант терапия. За лечение на еритематозни дерматит и сухи кортикостероидни кремове прилагат за реакцията на елиминиране. Впоследствие използва козметични мехлеми, съдържащи витамини А и Д. Когато булозен дерматит провеждат интензивно противовъзпалително и обезболяващо лечение. За намаляване на възпалението след лечение на кожни антисептично отваряне мехурчета и премахване на кора лосион използва с 0.01% натриев furatsilina. Следваща прилага кортикостероид мехлем и хранителни укрепен кремове или 10% methyluracyl мехлем, които ускоряват епителизация.
В междинния период между нараняването ранния и късния излъчване на кожата
За кожно увреждане радиация излъчва втория период # 151; междинно съединение. Тя се характеризира с развитието на склеротични изменения на кожата, частично или пълно възстановяване на кожата, ако са забелязани щетите. В случаите, когато реакцията на кожата на радиация е била лека, не е имало клинично или приключила почти пълно възстановяване, междинния период може да бъде скрито, когато повреда не се проявява клинично. В междинния период започва след 6-12 месеца след излагане на едно или след приключването на реакцията на радиация до този ток лечение. Продължителността на преходния период, като се започне от няколко месеца до много години.
Късно радиация увреждане на кожата
(Края на радиация или рентгенова дерматит)
В третия период се появяват късно увреждане радиация кожата (атрофия, улцерация, доброкачествени и злокачествени тумори). Късно щети радиация може да се развие, или в резултат на постепенното увеличаване на патологични изменения, или по-малко # 151; рязко. Във всеки случай, са важни допълнителни неблагоприятни фактори: местоположението на близката кост (увеличаване на абсорбираната доза поради разсеяна радиация по време на радиотерапия), изолация, химична стимулация, хирургия, гнойни инфекции, съдови лезии, диабет, химиотерапия и т.н. В края на рентгенова дерматит се характеризира с клинична картина пъстър: огнища хипер- и депигментация, атрофия на кожата с телангиектазия и разширени повърхности венули (Фигура 1.), белези, ограничен порции хиперкератоза и дългосрочни лечебни язви. Тези кожни промени се развиват в рамките на 2-8 години след експозицията. Рентгенови язви първоначално под формата на пукнатини в областта на белег атрофия. След това те постепенно увеличават размера си чрез придобиване на грешната форма. Впоследствие, те са обхванати от кървави или жълти кора (фиг. 2,3), които са трудни за разделяне и много болезнено. Зарастването на язвите много бавно. Може да има голям размер. Радиационно язви са по-чести в дисталните долните крайници. Клинични признаци на злокачествено заболяване радиация язва ръб печат е под формата на валяк.
1.Luchevaya атрофия на кожата.
3.Luchevaya язва (отблизо)
Хистопатология. Приложение атрофия на епидермиса, съединителна тъкан фиброза, заличаване на кръвоносните съдове, изчезването на кожните придатъци на.
Диференциална диагноза. Ясна причина за заболяване, така че диагнозата
възникнат затруднения.
Диагнозата се поставя чрез клинични признаци и болест поради излагане на йонизиращо лъчение.
Прогноза. На фона на покойния рентгенов дерматит може да се развива като плоскоклетъчен и базалната клетъчен кожен рак (наскоро честотата на тези усложнения е същото). Плоскоклетъчен карцином обикновено се развива в периода от 4 до 39 години (половината от пациентите # 151; от 7 до 12 години), след дълъг период от многократно излагане. Туморите възникват единствено на облъчените зони, те често са многократно. Развиват метастази по-късно и около една четвърт от пациентите. След радикал операция често рецидив. Базално-клетъчен карцином обикновено се развива в рамките на 40-50 години след експозицията. Има наблюдения в която плоскоклетъчен карцином или карцином на базалните клетки настъпили след 25,7 ± 1,2 години след радиотерапия. Забележка появата на втори злокачествени заболявания на кожата в резултат на лечението на пациенти с кожата лимфом (LC) Обща електронен сноп комбиниран с PUVA терапия или без него. Ние наблюдавахме 100 пациенти. Между 12-95 месеца след приключване на лечението се наблюдава при 6 субекта кожата меланом, и в интервал от 11 месеца # 151; 10 години, 37 пациенти са развили базално-клетъчен карцином и 34 # 151; плоскоклетъчен карцином на кожата.
Свързани статии